陳 歡
湖南省株洲市二醫(yī)院心血管內(nèi)科,湖南株洲 412005
循證護(hù)理是源于循證醫(yī)學(xué)的一種護(hù)理模式,它是臨床護(hù)理的一種實(shí)踐過(guò)程,是指在護(hù)理的過(guò)程中,正確且全面地認(rèn)識(shí)及其所患疾病,并從疑難的臨床問(wèn)題中去尋求解決問(wèn)題的最佳方式,然后運(yùn)用這些方式方法聯(lián)系患者的實(shí)際情況,有效的解決臨床中各種問(wèn)題,并期望取得最佳治療效果的一種現(xiàn)代護(hù)理模式。循證護(hù)理是現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理實(shí)踐的一種嶄新模式,去對(duì)于患者的康復(fù)具有相當(dāng)重要的積極作用。為了進(jìn)一步研究并探討循證護(hù)理在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用方法與價(jià)值,為了進(jìn)一步分析循證護(hù)理對(duì)于老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者中的重要作用,筆者選取2008年12月~2011年12月本院收治的100例老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象,并對(duì)所有的患者進(jìn)行了較為科學(xué)與明確的分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:
本項(xiàng)研究資料為本院2008年12月~2011年12月收治的100例老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者,其中,男62例,女38例,年齡68~80歲,平均68.50歲。所有患者的臨床診斷均符合內(nèi)科學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)照組的患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理即可,而治療組的患者則運(yùn)用循證護(hù)理的方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理,其具體的護(hù)理方法如下:
1.2.1 對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估并提出護(hù)理問(wèn)題 對(duì)患者的詳細(xì)病情及身體狀況進(jìn)行較為科學(xué)的評(píng)估和分析,例如評(píng)估其各項(xiàng)生命體征、活動(dòng)耐受力、呼吸困難程度等相關(guān)情況,并適時(shí)地提出護(hù)理問(wèn)題。
1.2.2 查詢相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)并尋找循證護(hù)理的支持 應(yīng)用圖書館以及計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代的文獻(xiàn)檢索工具,對(duì)于上述所提出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行較為詳細(xì)與科學(xué)的檢索,尋找相關(guān)的文獻(xiàn)資料,并且對(duì)這些證據(jù)的真實(shí)性、科學(xué)性以及臨床實(shí)用性等作出客觀的評(píng)價(jià),以確定結(jié)論。
1.2.3 運(yùn)用最佳的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐 首先是患者氧氣吸入的護(hù)理。由于心力衰竭的患者常常會(huì)伴有呼吸困難、心慌以及胸悶等癥狀,而在此時(shí)醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該為患者提供吸氧的護(hù)理,氧氣的流量為2~4 L/min,這樣可以提高患者的血氧飽和度,從而有效地改善其呼吸困難的癥狀[1]。其次,休息的護(hù)理指導(dǎo)。老年人是整個(gè)健康群體中最為脆弱的人群之一,其一旦患病便會(huì)具有病情復(fù)雜且病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)。休息是老年人患病之后最為有效的康復(fù)手段之一,它能夠有效地降低患者的新陳代謝,減少患者身體組織對(duì)氧的消耗,從而使其心率減慢,心臟負(fù)擔(dān)減小。所以,在對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),在保持室內(nèi)安靜、整潔的前提下限制探視的人數(shù)及時(shí)間,指導(dǎo)患者按時(shí)休息并適當(dāng)?shù)淖鲆恍┝λ芗暗幕顒?dòng)以促進(jìn)其心臟功能的恢復(fù)[2-3]。第三,飲食及心理護(hù)理。對(duì)于患有冠心病并發(fā)心力衰竭的患者而言,應(yīng)該多食用一些可溶性的食物纖維,并遵循清淡、低鈉、低熱、易消化、禁煙酒、少食多餐等飲食原則,以促進(jìn)患者的恢復(fù)。此外,對(duì)于患者的心理護(hù)理也是至關(guān)重要的。老年人的體質(zhì)弱、抵抗力較差,在患病時(shí)常常會(huì)感到焦慮和不安。所以,對(duì)于老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者的護(hù)理應(yīng)該在常規(guī)的護(hù)理之上加強(qiáng)心理護(hù)理,以使其消除不良情緒,正確對(duì)待疾病,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[4-6]。第四,防止壓瘡的發(fā)生及洋地黃的用藥護(hù)理。由于心力衰竭患者經(jīng)常被迫端坐呼吸而應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理的時(shí)候應(yīng)該加強(qiáng)翻身,并有效地結(jié)合氣墊床等醫(yī)療器械防止患者的皮膚受損。此外,老年的冠心病患者對(duì)于洋地黃的使用較為敏感,在運(yùn)用該項(xiàng)藥物之前應(yīng)該先向患者詢問(wèn)有無(wú)惡心、嘔吐等癥狀,并認(rèn)真聽(tīng)患者的心律情況。當(dāng)患者的心律出現(xiàn)變化時(shí),即由原來(lái)的規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則或是由原來(lái)的不規(guī)則變?yōu)楝F(xiàn)在的規(guī)則等,都應(yīng)該考慮到患者洋地黃中毒的可能性,并立即停藥,采取相應(yīng)的解決措施來(lái)解決。
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,治療組的50例患者中,滿意為32例,較滿意為16例,總滿意度為96.00%;而對(duì)照組的50例患者中,滿意為27例,較滿意為15例,總滿意度為84.00%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表 1。
表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]
該病誘發(fā)因素分析:(1)感染因素。例如患者的肺部感染、膽道感染以及泌尿系統(tǒng)感染等均會(huì)導(dǎo)致該項(xiàng)疾病的發(fā)生。在本組患者中,約有64例患者均是由于感染因素而導(dǎo)致其心臟負(fù)荷加重,從而誘發(fā)心力衰竭。(2)情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累等因素。本組患者中,約有31例是由于上述原因而導(dǎo)致疾病發(fā)生。過(guò)度的體力勞累能夠迅速的增加機(jī)體的代謝,從而導(dǎo)致其心率加快以及心臟負(fù)荷的加重。而情緒過(guò)度的激動(dòng)則會(huì)影響患者大腦皮層的興奮,從而增加患者的心輸出量,導(dǎo)致其血壓升高以及心臟負(fù)荷加重,進(jìn)而誘發(fā)其心力衰竭的產(chǎn)生。(3)心律失常。在本組患者中,有5例患者是由于心律失常而導(dǎo)致心力衰竭。心律失常是冠心病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,這種心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩的現(xiàn)象極易導(dǎo)致患者心力衰竭的出現(xiàn)。
老年冠心病并發(fā)心力衰竭是一種較為嚴(yán)重的心臟急癥,嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。想要達(dá)到預(yù)期的治療效果,除了及時(shí)、有效的治療之外,良好及科學(xué)的護(hù)理在疾病的治療過(guò)程中也起著相當(dāng)重要的作用。本項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示,運(yùn)用循證護(hù)理的方式對(duì)老年冠心病并發(fā)心力衰竭的患者進(jìn)行護(hù)理,不僅非常的安全和可靠,且對(duì)于患者的康復(fù)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義,值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。另外,應(yīng)該囑咐并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、健康的運(yùn)動(dòng)方式和愉快的心情,來(lái)降低老年冠心病和并發(fā)心力衰竭的發(fā)生率和預(yù)防復(fù)發(fā)[7]。同時(shí),患者家屬要多與患者溝通,及時(shí)滿足患者的各種需求,給予其心理上的安慰和支持,擁有平和、積極、愉悅的心態(tài)來(lái)配合治療,提高生活質(zhì)量。
[1]張欣穎,江麗麗.循證護(hù)理在高血壓病護(hù)理中的實(shí)踐[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(8):945.
[2]陳麗萍,吳少瓊,王麗娜.循證護(hù)理在心血管疾病治療中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(7):122-123.
[3]寧顯利,陳金鳳,龍小麗.老年人冠心病并發(fā)心衰的臨床觀察與循證護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(21):1830-1831.
[4]唐鈺,劉姍姍,李潔.循證護(hù)理在心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):117-118.
[5]張青.循證護(hù)理在老年冠心病并發(fā)心衰中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(24):194-195.
[6]張亞平,李新風(fēng).淺談對(duì)冠心病患者心理護(hù)理的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(11):1282-1284.
[7]齊淑芬.老年冠心病并發(fā)充血性心力衰竭48例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(2):16.