劉鳳寧

重慶市秀山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，重慶 409900

初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因?yàn)樯眢w受到分娩的重創(chuàng)，體質(zhì)虛弱，還因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變后，心理常會出現(xiàn)大幅度波動，因此在進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理時，正確有效的健康宣教方法可以在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的同時緩解因?yàn)檎疹櫺律鷥憾a(chǎn)生的巨大心理壓力[1-2]。本研究選取本院2011年6～12月入住的240例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組實(shí)行反饋式健康宣教，對照組采用普通宣教法，最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，120例觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理效果全部滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將240例于2011年6～12月入住本院的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組與觀察組。其中，對照組120例，平均年齡31.5歲；觀察組120例，平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護(hù)理，產(chǎn)婦無認(rèn)知障礙，新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進(jìn)行護(hù)理，即在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上，定期對產(chǎn)婦做問卷調(diào)查，并根據(jù)不同時期產(chǎn)婦反饋的問題適當(dāng)調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式，例如，（1）產(chǎn)婦身體恢復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)婦如有傷口疼痛應(yīng)如何處理；注意會陰部的清潔；應(yīng)多進(jìn)行床上、床旁活動及盡早下床；產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留，如為留置尿管應(yīng)定時夾畢尿管鍛煉膀胱功能，盡早拔除尿管。（2）母乳喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其正確的哺乳方法，應(yīng)合理喂養(yǎng)，按需哺乳，教會其嬰兒喂奶后的護(hù)理。（3）新生兒護(hù)理：以示范的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸，臍帶消毒的手法，并告知其兩項(xiàng)操作的時間、頻率。教會家長給新生兒換衣服及尿布；提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無溢奶情況，并注意新生兒的面色與肚臍變化，同時關(guān)注新生兒的黃疸情況以及排便情況。（4）乳房護(hù)理：教會哺乳時新生兒吮吸奶頭的部位，注意乳房的清潔，告知漲奶的表現(xiàn)，以及處理方法。（5）出院后的注意事項(xiàng)提醒：囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食，遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求；學(xué)會自我體溫監(jiān)測，惡露的觀察，對于觀察組產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員在不同時期要采取調(diào)查問卷的形勢來初步判斷產(chǎn)婦對健康宣教的掌握情況，明確產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的熟悉和應(yīng)用程度，再結(jié)合實(shí)際情況對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和護(hù)理方式，使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容，如有必要可通過親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式，使宣教內(nèi)容更加完善。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊情況、對新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項(xiàng)實(shí)行情況幾項(xiàng)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，讓兩組產(chǎn)婦全部對健康宣教結(jié)果作出評價，評價分為好、較好、不好3種。（1）產(chǎn)婦子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn)：子宮復(fù)位，惡露消失為好；子宮降入骨盆腔內(nèi)，惡露減少，未出現(xiàn)血性惡露為較好；子宮復(fù)舊不全，惡露增多出現(xiàn)血性惡露，持續(xù)時間延長為不好。（2）喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦未出現(xiàn)乳頭龜裂、漲奶等不良癥狀，可以順利為新生兒哺乳為好；可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或乳頭龜裂，程度較輕，為較好；不能順利哺乳，并伴有漲奶或乳頭龜裂等不良情況，程度較重，為不好。（3）新生兒的照顧標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作，并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)，為好；能夠獨(dú)自完成其中3項(xiàng)新生兒護(hù)理操作，較為準(zhǔn)確地分析判斷新生兒的生理病理特點(diǎn)為較好；只能單獨(dú)完成1～2項(xiàng)新生兒護(hù)理操作為不好。（4）出院后自身護(hù)理知識掌握標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項(xiàng)，并能加以理解運(yùn)用的為好；可以復(fù)述大部分產(chǎn)后注意事項(xiàng)，對多數(shù)事項(xiàng)能夠理解運(yùn)用的為較好；對產(chǎn)后注意事項(xiàng)含混不清、無法理解的為不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合分析問卷的反饋數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理及出院后自身護(hù)理知識的掌握情況等比較存在顯著差異，觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦對住院期間的護(hù)理滿意程度也高于對照組，如表1、2所示。

表1 兩組子宮復(fù)舊、喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理情況比較（n）

表2 兩組產(chǎn)婦對出院后注意事項(xiàng)的熟知、實(shí)行情況以及患者滿意度比較（n）

3 討論

初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài)，抵抗力差，易被各種疾病入侵，而且在心理上容易發(fā)生角色適應(yīng)不良，易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁；另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)階段面對著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求，越來越多的專家學(xué)者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進(jìn)行研討，希望能夠找到一種可以同時滿足產(chǎn)婦自身恢復(fù)和新生兒護(hù)理兩方面要求的方法[4-5]。

反饋式健康宣教法是指對宣教對象進(jìn)行健康教育，之后醫(yī)務(wù)人員會搜集宣教對象反饋的內(nèi)容，包括產(chǎn)婦對自身保健知識的掌握程度，新生兒護(hù)理方法的應(yīng)用及新生兒病理生理特點(diǎn)的判斷情況，然后對該內(nèi)容進(jìn)行評估、整理，做出新的具有針對性的計(jì)劃，再進(jìn)行下一階段的健康宣教，如此良性循環(huán)，直到達(dá)到最終目的。

人是具有不同程度自理能力的整體[6-7]。當(dāng)人在自理程度上不能滿足自身需要時就產(chǎn)生了自理缺陷，而護(hù)理就是用來補(bǔ)償這種自理缺陷，其主要依據(jù)3個護(hù)理系統(tǒng)—部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來完成自理缺陷的彌補(bǔ)。反饋式健康宣教育能夠及時地了解產(chǎn)婦對教育內(nèi)容的掌握情況，有針對性地進(jìn)行下一步的宣教，從而對產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進(jìn)行補(bǔ)償式護(hù)理。另外通過反饋結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員可以及時找出產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理方面存在的問題，保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會角色轉(zhuǎn)換過程中的心理健康，避免出現(xiàn)焦慮情緒。

與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有效的溝通方式，做到真誠自然，主動關(guān)心產(chǎn)婦的生理、心理需求，耐心講解，以此來完善治療效果。本院此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，母嬰同室使用反饋式健康宣教之后，患者在自身保健及新生兒護(hù)理方面均取得了較為滿意的效果。因此，筆者認(rèn)為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護(hù)理上有著廣闊的發(fā)展前景，建議推廣應(yīng)用。

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