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        母嬰同室使用反饋式健康宣教法的臨床應(yīng)用與分析

        2012-09-07 07:00:30劉鳳寧
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年26期
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        劉鳳寧

        重慶市秀山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,重慶 409900

        初產(chǎn)產(chǎn)婦不僅因?yàn)樯眢w受到分娩的重創(chuàng),體質(zhì)虛弱,還因?yàn)榻巧D(zhuǎn)變后,心理常會出現(xiàn)大幅度波動,因此在進(jìn)行產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理時,正確有效的健康宣教方法可以在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的同時緩解因?yàn)檎疹櫺律鷥憾a(chǎn)生的巨大心理壓力[1-2]。本研究選取本院2011年6~12月入住的240例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組實(shí)行反饋式健康宣教,對照組采用普通宣教法,最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,120例觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理效果全部滿意?,F(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將240例于2011年6~12月入住本院的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為對照組與觀察組。其中,對照組120例,平均年齡31.5歲;觀察組120例,平均年齡30.8歲。兩組產(chǎn)婦均為母嬰同室護(hù)理,產(chǎn)婦無認(rèn)知障礙,新生兒未發(fā)現(xiàn)明顯外部畸形或其他疾病。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組產(chǎn)婦使用普通宣教方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采用反饋式宣教進(jìn)行護(hù)理,即在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上,定期對產(chǎn)婦做問卷調(diào)查,并根據(jù)不同時期產(chǎn)婦反饋的問題適當(dāng)調(diào)整宣教的內(nèi)容和方式,例如,(1)產(chǎn)婦身體恢復(fù)指導(dǎo):產(chǎn)婦如有傷口疼痛應(yīng)如何處理;注意會陰部的清潔;應(yīng)多進(jìn)行床上、床旁活動及盡早下床;產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿防止尿潴留,如為留置尿管應(yīng)定時夾畢尿管鍛煉膀胱功能,盡早拔除尿管。(2)母乳喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)其正確的哺乳方法,應(yīng)合理喂養(yǎng),按需哺乳,教會其嬰兒喂奶后的護(hù)理。(3)新生兒護(hù)理:以示范的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸,臍帶消毒的手法,并告知其兩項(xiàng)操作的時間、頻率。教會家長給新生兒換衣服及尿布;提醒產(chǎn)婦注意觀察新生兒有無溢奶情況,并注意新生兒的面色與肚臍變化,同時關(guān)注新生兒的黃疸情況以及排便情況。(4)乳房護(hù)理:教會哺乳時新生兒吮吸奶頭的部位,注意乳房的清潔,告知漲奶的表現(xiàn),以及處理方法。(5)出院后的注意事項(xiàng)提醒:囑咐產(chǎn)婦出院后要注意合理膳食,遵守室內(nèi)溫度和濕度的要求;學(xué)會自我體溫監(jiān)測,惡露的觀察,對于觀察組產(chǎn)婦,醫(yī)務(wù)人員在不同時期要采取調(diào)查問卷的形勢來初步判斷產(chǎn)婦對健康宣教的掌握情況,明確產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的熟悉和應(yīng)用程度,再結(jié)合實(shí)際情況對產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行分析,根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整宣教內(nèi)容和護(hù)理方式,使產(chǎn)婦能夠完全掌握宣教內(nèi)容,如有必要可通過親身示范、書面講解、觀看影視資料等方式,使宣教內(nèi)容更加完善。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

        針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊情況、對新生兒的照顧、喂養(yǎng)情況及出院后注意事項(xiàng)實(shí)行情況幾項(xiàng)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,讓兩組產(chǎn)婦全部對健康宣教結(jié)果作出評價,評價分為好、較好、不好3種。(1)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊標(biāo)準(zhǔn):子宮復(fù)位,惡露消失為好;子宮降入骨盆腔內(nèi),惡露減少,未出現(xiàn)血性惡露為較好;子宮復(fù)舊不全,惡露增多出現(xiàn)血性惡露,持續(xù)時間延長為不好。(2)喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦未出現(xiàn)乳頭龜裂、漲奶等不良癥狀,可以順利為新生兒哺乳為好;可以順利哺育但是出現(xiàn)漲奶或乳頭龜裂,程度較輕,為較好;不能順利哺乳,并伴有漲奶或乳頭龜裂等不良情況,程度較重,為不好。(3)新生兒的照顧標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦能夠自行完成教給她的所有新生兒照顧操作,并且能夠區(qū)分新生兒的正常生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn),為好;能夠獨(dú)自完成其中3項(xiàng)新生兒護(hù)理操作,較為準(zhǔn)確地分析判斷新生兒的生理病理特點(diǎn)為較好;只能單獨(dú)完成1~2項(xiàng)新生兒護(hù)理操作為不好。(4)出院后自身護(hù)理知識掌握標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦熟知產(chǎn)后注意事項(xiàng),并能加以理解運(yùn)用的為好;可以復(fù)述大部分產(chǎn)后注意事項(xiàng),對多數(shù)事項(xiàng)能夠理解運(yùn)用的為較好;對產(chǎn)后注意事項(xiàng)含混不清、無法理解的為不好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間差異采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        綜合分析問卷的反饋數(shù)據(jù),結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦在身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護(hù)理及出院后自身護(hù)理知識的掌握情況等比較存在顯著差異,觀察組產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組,且觀察組產(chǎn)婦對住院期間的護(hù)理滿意程度也高于對照組,如表1、2所示。

        表1 兩組子宮復(fù)舊、喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理情況比較(n)

        表2 兩組產(chǎn)婦對出院后注意事項(xiàng)的熟知、實(shí)行情況以及患者滿意度比較(n)

        3 討論

        初產(chǎn)婦生產(chǎn)后不僅在生理上各方面處于較弱的狀態(tài),抵抗力差,易被各種疾病入侵,而且在心理上容易發(fā)生角色適應(yīng)不良,易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁;另外初產(chǎn)婦缺乏自我保健以及照顧新生兒的知識。因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)階段面對著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鑒于這種需求,越來越多的專家學(xué)者致力于尋找積極有效的健康宣教方式進(jìn)行研討,希望能夠找到一種可以同時滿足產(chǎn)婦自身恢復(fù)和新生兒護(hù)理兩方面要求的方法[4-5]。

        反饋式健康宣教法是指對宣教對象進(jìn)行健康教育,之后醫(yī)務(wù)人員會搜集宣教對象反饋的內(nèi)容,包括產(chǎn)婦對自身保健知識的掌握程度,新生兒護(hù)理方法的應(yīng)用及新生兒病理生理特點(diǎn)的判斷情況,然后對該內(nèi)容進(jìn)行評估、整理,做出新的具有針對性的計(jì)劃,再進(jìn)行下一階段的健康宣教,如此良性循環(huán),直到達(dá)到最終目的。

        人是具有不同程度自理能力的整體[6-7]。當(dāng)人在自理程度上不能滿足自身需要時就產(chǎn)生了自理缺陷,而護(hù)理就是用來補(bǔ)償這種自理缺陷,其主要依據(jù)3個護(hù)理系統(tǒng)—部分補(bǔ)償系統(tǒng)、完全補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)[8]來完成自理缺陷的彌補(bǔ)。反饋式健康宣教育能夠及時地了解產(chǎn)婦對教育內(nèi)容的掌握情況,有針對性地進(jìn)行下一步的宣教,從而對產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的自理缺陷進(jìn)行補(bǔ)償式護(hù)理。另外通過反饋結(jié)果,醫(yī)護(hù)人員可以及時找出產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理方面存在的問題,保證了初產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后社會角色轉(zhuǎn)換過程中的心理健康,避免出現(xiàn)焦慮情緒。

        與產(chǎn)婦的有效溝通是反饋式健康宣教的前提[9]。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有效的溝通方式,做到真誠自然,主動關(guān)心產(chǎn)婦的生理、心理需求,耐心講解,以此來完善治療效果。本院此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,母嬰同室使用反饋式健康宣教之后,患者在自身保健及新生兒護(hù)理方面均取得了較為滿意的效果。因此,筆者認(rèn)為反饋式健康宣教法在母嬰同室的產(chǎn)后護(hù)理上有著廣闊的發(fā)展前景,建議推廣應(yīng)用。

        [1]程宛,黃鸚.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康問題的調(diào)查及健康指導(dǎo)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(18):113-114.

        [2]朱淑君.產(chǎn)后健康教育的實(shí)效性研究分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(21):216-217.

        [3]范桂紅,王秀清,方淑彩,等.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):73-74.

        [4]張艷玲,隨風(fēng)湖.產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期健康教育的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(10):376.

        [5]姚培琴.健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(34):5297-5298.

        [6]李靈娟,張慶玲.Orem自理模式在母嬰同室病房的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(10):139.

        [7]劉寶珍.Orem自護(hù)理論在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(8):18-20.

        [8]姜安麗,范秀珍.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:118.

        [9]司繼娟.心理護(hù)理及健康教育對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6):41-42.

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