沈陽出入境檢驗檢疫局(110016) 侯彤巖 張 明 都鳳軍 陳 鈺 王 楓

2011年度沈陽口岸出境人員肺結(jié)核和乙肝監(jiān)測分析

沈陽出入境檢驗檢疫局(110016) 侯彤巖 張 明 都鳳軍 陳 鈺 王 楓

出境人群是一個相對活躍的人群，生活范圍大，社會交往中人際接觸頻繁。了解出境人員不同人群的疾病構(gòu)成，為出境體檢提供依據(jù)，從而有針對性地對不同人群進行體檢，避免體檢資源浪費，同時確保出境人員在國外旅行期間有良好的健康狀況。我們對沈陽口岸2011年度9266名出境人員的肺結(jié)核和乙肝監(jiān)測資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1．資料來源 根據(jù)2011年1月—2011年12月沈陽國際旅行衛(wèi)生保健中心受理的出境人員進行傳染病監(jiān)測體檢資料整理、統(tǒng)計、分析而成。

2．實驗方法

(1)對此期間的全部受檢人員空腹采集靜脈血，通過實驗室乙型肝炎病毒表面抗原ELISA實驗確認陽性，即定為乙型肝炎病毒表面抗原陽性。

(2)體檢者均做X光胸部平片，結(jié)果異常者再經(jīng)過CT影像學(xué)及痰檢檢查陽性后，即可定為肺結(jié)核患者。

結(jié)果與分析

1．肺結(jié)核 2011年度沈陽國際旅行衛(wèi)生保健中心共受理出境人員體檢9266人次。X光胸部平片結(jié)果異常者，經(jīng)過CT影像學(xué)及痰檢后，確證陽性者共56人，肺結(jié)核患病率為0．60%。

2．乙型肝炎病毒表面抗原陽性率 2011年沈陽國際旅行衛(wèi)生保健中心共受理體檢出境人員9266人次。通過乙型肝炎病毒表面抗原ELISA實驗驗證陽性者共247人，乙型肝炎病毒表面抗原陽性率為2．67%。

不同人群肺結(jié)核檢出率和乙型肝炎病毒表面抗原陽性率見表1。

表1 不同人群肺結(jié)核和乙型肝炎病毒表面抗原檢出率率

3．商務(wù)人員和勞務(wù)人員的肺結(jié)核檢出率分別為2.15%和0.95%，明顯高于社會平均水平(0.06%)〔1〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。留學(xué)人員、船員和旅游探親人員的乙型肝炎病毒表面抗原陽性率分別為1.48%、1.23%和2.67%，明顯低于衛(wèi)生部公布的平均水平(7.18%)〔2〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

1．出國人員結(jié)核檢出率明顯高于平均水平，是因為出國人群為社會活躍度較高人群，因此社交活動面寬，接觸人群多，所以獲得感染結(jié)核病的風(fēng)險比較大〔3〕。其中特別是商務(wù)人員和勞務(wù)人員的檢出率更高，與勞務(wù)人群的生活條件差，居住環(huán)境差，人口密度大有關(guān)。

2．出國人員肺結(jié)核檢出率的較高提示我們，有很多無癥狀的肺結(jié)核患者不能及時了解自身的健康狀況，增加了感染結(jié)核的風(fēng)險，并且在不知情的情況下也帶來了他人患病的風(fēng)險，因此，無癥狀結(jié)核病的防治迫切性更甚于其他有癥狀傳染病的防治。

3．留學(xué)人員乙型肝炎病毒表面抗原陽性率明顯低于社會平均水平，與留學(xué)人群家庭中知識層次相對高〔4〕，對計劃免疫的預(yù)防接種依從性高，疫苗接種接受程度高有關(guān)系，乙型肝炎病毒疫苗的接種程度高帶來了乙型肝炎病毒表面抗原陽性率的降低。

4．船員的乙型肝炎表面抗原陽性率低的原因可能是船員在出國體檢前已經(jīng)經(jīng)歷過一次入職體檢，因為已經(jīng)篩選過一遍，所以其陽性率明顯低于平均水平。

5．出國人員乙型肝炎表面抗原陽性率明顯低于平均水平提示我們，很多人員曾經(jīng)被查出了表面抗原陽性后，本人會主動降低了社會活動度，縮小了社交范圍。因此及時接種疫苗，保護健康人群，也能擴大人們的社會參與能力，為人們帶來更多的社會活動參與機會。

1．國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)的通知．中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站:www．moh．gov．cn 2011-12-08

2．衛(wèi)生部．衛(wèi)生部公布全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國乙肝免疫預(yù)防工作取得顯著成績．中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站:www．moh．gov．cn 2008-04-21

3．蔡麗萍．常熟口岸出入境人員傳染病監(jiān)測結(jié)果分析．中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2010(2):27-29．

4．吳剛．口岸出境人員乙型肝炎病毒表面表面抗原檢測分析．中國公共衛(wèi)生，2006，(8):1002．