李 瓊 王 艷 王淑華
河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院兒科,河北衡水 053000
小兒哮喘是兒科最常見的慢性呼吸道疾病之一,是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞共同參與,可導致氣道高反應性的一種炎癥性疾病。哮喘發(fā)作的主要病理改變是氣管平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤、黏膜充血水腫,腺體分泌增加,從而使氣道狹窄[1],臨床表現(xiàn)為喘憋、氣促、胸悶、咳嗽及哮鳴音等癥狀。
將2010年10月~2012年1月本院兒科收治的88例支氣管哮喘患兒納入本研究,所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組制定的診斷標準[2]。將其隨機均分為觀察組和對照組,觀察組:男23例,女21例,年齡4~8歲,平均(6.5±2.8)歲;對照組:男 25 例,女 19 例,年齡 4~9 歲,平均(6.8±3.0)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對照組給予氫化考的松靜脈滴注及抗感染、對癥等常規(guī)治療;觀察組在對照組的基礎上加用布地奈德混懸液2 mL和沙丁胺醇(0.03 mL/kg體重),以0.9%氯化鈉溶液稀釋至3 mL,加入簡易霧化器,氧氣驅(qū)動,壓縮泵霧化吸入治療,每天2次;患兒喘憋嚴重時,睡前再霧化吸入一次。兩組患兒均以3 d為1個療程。
顯效:治療1 d內(nèi),呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失,咳嗽減輕,心率恢復正常,兩肺哮鳴音消失。有效:治療1~3 d內(nèi),呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善,咳嗽減輕,心率恢復正常,兩肺哮鳴音基本消失。無效:治療3 d后上述癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重[3]??傆行?顯效率+有效率。
采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組咳嗽、喘憋和哮鳴音消失時間及住院時間均明顯短于對照組,兩組間比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
觀察組總有效率為95.45%,對照組總有效率為84.09%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較(±s,d)
表1 兩組癥狀體征消失時間及住院時間比較(±s,d)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別 例數(shù)(n) 咳嗽消失時間喘憋消失時間哮鳴音消失時間 住院時間觀察組對照組44 44 4.0±1.0*5.9±1.1 1.8±0.3*3.3±0.6 3.6±0.8*5.7±1.1 5.1±1.1*7.0±1.4
表2 兩組臨床療效比較(n)
布地奈德是目前國內(nèi)唯一被批準可以用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素,具有明顯的抗過敏、抗感染作用,不僅能抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放,還可抑制激肽和5-羥色胺引起的炎性反應,從而降低血管通透性和減輕黏膜水腫,降低組胺及乙酰膽堿引起的氣道高反應性[4-6]。沙丁胺醇是一種起效迅速且長效的β2受體激動劑,霧化吸入5 min后迅速起效,藥效持續(xù)時間長達6 h。霧化后的布地奈德混懸液和沙丁胺醇液,通過空氣壓縮泵吸入,可使霧化液顆粒保持在5~8 μm,從而以較高濃度直達氣道末端,甚至直達肺泡,霧化后的藥物氣溶膠顆粒迅速彌漫于氣管,減少炎性因子釋放,抑制炎性水腫滲出,降低血管通透性。且霧化吸入所用的藥物劑量僅相當于以上兩種藥物的口服劑量,劑量相對較小,副作用也相應降低。
本院近兩年采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘,兩藥在氧氣霧化下經(jīng)患兒口鼻吸入,可有效改善小兒哮喘的臨床癥狀,療效顯著,且副作用較少。本研究觀察組44例患者治療期間均未出現(xiàn)較嚴重不良反應,且其咳嗽、喘憋和哮鳴音消失時間及住院時間均明顯短于對照組,總有效率(95.45%)明顯高于對照組,提示布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘,起效迅速,療效確切,值得臨床推廣。
[1]戴家熊,韓連書.小兒哮喘 [M].上海:上??茖W技術(shù)文獻出版社,1998:178.
[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī) (試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):101.
[3]伍成峰,蔡丹玲.布地奈德霧化吸入聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2012,5(14):141.
[4]陳波,張經(jīng).硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣霧化吸入治療65 例小兒哮喘的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2012, 33(8):1611-1612.
[5]謝建初.布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(3):120-121.
[6]李麗君.霧化吸入布地奈德治療小兒輕中度急性喉炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(10):92-93.