郝梅榮

山東省冠縣婦幼保健院，山東冠縣 252500

妊娠高血壓綜合征是妊娠婦女常見并發(fā)癥，其進(jìn)展迅速，嚴(yán)重?fù)p害心、腦、肺、腎等臟器，威脅母兒生命安全和身體健康[1-2]。選擇治療妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的有效方法，降低孕產(chǎn)婦死亡率，是本科室研究的熱點(diǎn)問題。筆者對本院收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦臨床資料匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年2月～2012年3月婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦90例的臨床資料進(jìn)行分析，患者年齡22～38歲，平均（32.0±6.2）歲，孕 28～37 周，平均孕周（33.5±3.6）周，其中，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。90例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦的臨床診斷均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠高血壓綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦。臨床分度情況：輕度36例，中度38例，重度16例。將90例妊娠高血壓綜合征患者依據(jù)治療方法不同分為對照組 （常規(guī)治療組）30例和觀察組（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療組）60例，兩組孕產(chǎn)婦一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注5%葡萄糖液500 mL聯(lián)合25%硫酸鎂30 mL，1 g/h進(jìn)行滴入，同時(shí)根據(jù)臨床需要給予針對性的基礎(chǔ)治療。觀察組：在對照組及硫酸鎂基礎(chǔ)上加20 mg酚妥拉明，起初30 min滴入酚妥拉明10 mg，根據(jù)孕產(chǎn)婦血壓水平情況對滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，口服硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平。

1.3.2 觀察兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況：主要包括宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平

具體見表1。表1 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦治療前后收縮壓和舒張壓變化水平（±s，mm Hg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組觀察組3 0 6 0 t值 P值1 5 3.0±9.2 1 5 4.0±9.3 0.4 8>0.0 5 1 4 3.2±6.5 1 3 2.1±6.7 7.4 8<0.0 5 9 0.3±7.5 9 0.5±7.4 0.1 2>0.0 5 8 5.8±5.9 8 0.3±5.1 4.5 7<0.0 5

2.2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況

具體見表2。

表2 兩組妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見急癥，其進(jìn)展快、危險(xiǎn)性大，如果治療不當(dāng)可能出現(xiàn)子癇，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，威脅母嬰的生命安全[3-4]。妊娠高血壓綜合征往往出現(xiàn)全身小血管痙攣和高血壓，孕產(chǎn)婦可能持續(xù)的抽搐、昏迷，視網(wǎng)膜血管痙攣，甚至蛋白尿等癥狀[5-6]。臨床治療原則是改善孕產(chǎn)婦的血流狀態(tài)、解除痙攣、降低血壓、增加心排血量，改善血液循環(huán)狀態(tài)[7-8]。

筆者對妊娠高血壓綜合征臨床治療進(jìn)行如下探討，擬分析硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效。硫酸鎂是對照組用的常規(guī)藥物，一般情況下，妊娠孕產(chǎn)婦血清中鎂離子濃度0.75 mmol/L，采用靜脈輸注硫酸鎂，對孕產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)有效的抑制，松弛骨骼肌，舒張血管，降低血管外周阻力，進(jìn)而起到降壓和解痙的作用[9-10]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，（1）其可以選擇性抑制對進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子；（2）抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，從而不會改變血漿鈣離子濃度；（3）在舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，通過拮抗麥角新堿誘發(fā)，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生，增加心肌細(xì)胞氧的供應(yīng)，解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生；（4）對心肌收縮進(jìn)行抑制，從而降低心肌代謝，大大地降低心肌負(fù)荷；（5）舒張外周血管的阻力，有效地降低收縮壓和舒張壓。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，幫助肺動(dòng)脈平滑肌和支氣管舒張，擴(kuò)張血管，對心肌收縮力有反射性的增強(qiáng)，促進(jìn)心臟輸出量增多，對腎臟血流量形成一定的增加，利于消除心源性水腫。

筆者通過對本院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦90例的臨床資料分析，依據(jù)治療方法不同分為對照組（常規(guī)治療組）30例和觀察組（硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療組）60例，結(jié)果表明，觀察組治療后收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組，觀察組宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，提示硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征患者，血壓控制效果較好，并發(fā)癥相對較少。

綜上所述，硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征臨床效果明顯，妊娠結(jié)局良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：475-476.

[2]崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3119.

[3]王曉君.酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓危象觀察[J].中國婦幼健康研究，2008，19（3）：298-299.

[4]汪映華.心痛定聯(lián)合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（2）：251-252.

[5]蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（4）：59.

[6]吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（36）：131.

[7]賀向華.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：104-106.

[8]吳新兵.硫酸鎂和小本地平控釋片對對子癇前期術(shù)后高血壓的治療[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39（8）：785-786.

[9]馮小明，王克天.酚妥拉明治療妊高征45例臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23（1）：5080.

[10]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：120-121.