亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系研究

        2012-09-07 09:05:04許海波駱劍偉王靜蕾王冉紅
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2012年30期
        關(guān)鍵詞:喉頭阻塞性氣道

        許海波 曾 黎 駱劍偉 王靜蕾 王冉紅 陳 劍

        杭州市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,浙江杭州 310009

        阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起呼吸暫停和低通氣,通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,頻繁發(fā)生血氧飽和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病癥,并可能導(dǎo)致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害,嚴(yán)重時(shí)可猝死。我國(guó)成人OSAHS患病率高達(dá)3.5%~4.6%[1]。OSAHS的主要危險(xiǎn)因素是肥胖、年齡、性別、上氣道解剖異常、家族史、內(nèi)分泌疾病、煙酒習(xí)慣和服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物等[2],肥胖是OSAHS發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。本文通過(guò)對(duì)211例診斷為OSAHS患者資料的分析,初步研究了肥胖與OSAHS的關(guān)系及影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本院 2010年 1月~2012年 4月進(jìn)行多道睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography,PSG)并診斷為OSAHS的18歲以上的男女患者 211 例。 其中,男 188 例,年齡 18~77(42.9±12.9)歲;女 23 例,年齡 31~79(53.6±9.7)歲。 體重指數(shù)(BMI)18.08~47.75(26.8±3.8) kg/m2。

        1.2 方法

        用P&D-9900系列多道睡眠分析系統(tǒng)(北京百諾代醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品)進(jìn)行多道睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。所有患者均進(jìn)行夜間連續(xù)7~9 h多道睡眠(PSG)檢查。監(jiān)測(cè)結(jié)果由計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析后再進(jìn)行手工分析校正。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)提示睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopnea index,AHI)≥5 次/h,以阻塞性呼吸事件為主。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)2003年我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的中國(guó)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),體重指數(shù)(body mass index,BMI)BMI<18.5 kg/m2為體重過(guò)低,18.5~23.9 kg/m2為體重正常,24.0~27.9 kg/m2為超重,≥28 kg/m2為肥胖。體重正常者44例,占20.9%,超重者96例,占45.5%,肥胖者70例,占33.2%;本次研究中BMI<18.5 kg/m2體重過(guò)低病例只有1例,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義,因此本次研究中根據(jù)BMI分體重正常、超重、肥胖3組。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,不同 BMI分組的 AHI、LSaO2均數(shù)差異的顯著性采用單因素方差分析和兩兩比較的q檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        不同BMI分組的AHI、LSaO2比較:AHI在體重正常組與肥胖組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);LSaO2在體重正常組與超重組、肥胖組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AHI在體重正常組與超重組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。BMI越大,AHI越高,LSaO2越低。 見(jiàn)表 1。

        表 1 不同BMI分組的AHI、LSaO2結(jié)果比較(±s)

        表 1 不同BMI分組的AHI、LSaO2結(jié)果比較(±s)

        注:與體重正常組比較,﹡P<0.05;與超重組比較,▲P<0.05

        BMI(kg/m2) 例數(shù)(n) AHI(次/h) LSaO2 18.5~23.9(體重正常)24.0~27.9(超重)≥28(肥胖)44 96 70 17.23±12.18 21.94±16.21 33.83±20.05﹡▲0.81±0.77 0.77±0.11﹡0.71±0.12﹡▲

        3 討論

        上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞都可以導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。長(zhǎng)期以來(lái)肥胖被認(rèn)為是導(dǎo)致咽腔氣道狹窄的重要原因之一,肥胖引起上氣道椎前軟組織增厚,氣道閉合壓增加,進(jìn)而引起睡眠打鼾及呼吸暫停,在人群中占有相當(dāng)?shù)谋壤c患者體重超重相關(guān)性較大。本組OSAHS患者中超重及肥胖者明顯較體重正常者多,占78.7%。AHI在體重正常組與肥胖組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);LSaO2在體重正常組與超重組、肥胖組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。提示BMI越大,AHI越高,LSaO2越低。本文研究結(jié)果與鄭雪松[4]結(jié)果一致。體重的改變可直接影響OSAHS的嚴(yán)重程度。說(shuō)明肥胖是造成OSAHS的重要原因之一。

        肥胖與2型糖尿病、高血壓、血脂異常關(guān)系密切,遺傳因素,高熱量,高脂飲食,體力活動(dòng)減少是肥胖的主要原因[3]。Salvador J等[5]認(rèn)為肥胖是OSAHS的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素,Namyslowski G[6]認(rèn)為肥胖是OSAHS發(fā)展的最重要的危險(xiǎn)因素。但肥胖和OSAHS之間確切的關(guān)系還不清楚,喉部的脂肪堆積降低了肺容積,增加了上氣道塌陷的危險(xiǎn),其潛在的社會(huì)危害性日益受到醫(yī)療界的重視。不少文獻(xiàn)報(bào)道體重顯著減輕后,患者的AHI減小,可降低OSAHS的嚴(yán)重程度,改善OSAHS的癥狀,可產(chǎn)生積極的效果,是OSAHS治療的重要手段[7]。

        總之,肥胖是OSAHS的高危因素,與OSAHS密切相關(guān)。肥胖可作為預(yù)測(cè)OSAHS的指標(biāo)之一。肥胖與OSAHS之間的關(guān)系需要進(jìn)一步深入研究。

        [1]葉京英,王小軼,韓德民,等.中老年女性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的社區(qū)調(diào)查[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(8):611-617.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)咽喉學(xué)組,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì).阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(2):95-96.

        [3]付祖植.肥胖癥 [M]//葉任高.內(nèi)科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:832-836.

        [4]鄭雪松.性別、年齡及肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):22-23.

        [5]Salvador J,Iriarte J,Silva C,et al.The obstructive sleep apnoea syndrome in obesity:a conspirator in the shadow[J].Rev Med Univ Navarra,2004,48(2): 55-62.

        [6]Namyslowski G,Scierski W,Mrowk-Kata K,et al.Sleep study in patientswith overweight and obesity[J].J Physiol Pharmacol,2005,56(16):59-65.

        [7]牛紅麗,吳紀(jì)珍,馬利軍.阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征嚴(yán)重程度與體重指數(shù)的關(guān)系[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2005,19(1):16-17.

        猜你喜歡
        喉頭阻塞性氣道
        贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科
        《急診氣道管理》已出版
        《急診氣道管理》已出版
        《急診氣道管理》已出版
        《急診氣道管理》已出版
        淺析流行唱法中喉頭位置的選擇方式
        注射用奧沙利鉑致急性喉頭痙攣1例的急救護(hù)理
        慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)及護(hù)理
        耳鼻咽喉頭頸外科感染控制管理及防范措施
        中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
        国产免费一区二区三区精品视频| 97精品国产高清自在线看超 | 欧美精品偷自拍另类在线观看| 亚洲人成影院在线高清| av天堂中文亚洲官网| 大陆国产乱人伦| 中出内射颜射骚妇| 色噜噜狠狠色综合欧洲| 日本女优久久精品久久| 亚洲午夜久久久久久久久电影网| 亚洲熟妇丰满大屁股熟妇| 91精品欧美综合在线观看| 久久久人妻精品一区bav| 人妻饥渴偷公乱中文字幕| 免费无码av片在线观看网址| 国产精品国产三级国产三不| 日本一本一道久久香蕉男人的天堂| 性色av免费网站| 国产av天堂成人网| 亚洲综合网中文字幕在线| 狠狠躁夜夜躁av网站中文字幕| 亚洲熟少妇在线播放999| 欧美成人精品福利在线视频| 日韩精品一区二区三区影音视频 | 少妇被爽到高潮喷水免费福利 | 久草中文在线这里只有精品| 国产精品9999久久久久仙踪林| 亚洲一区中文字幕在线电影网| 91亚洲精品久久久蜜桃| 精品国产成人av久久| 亚洲午夜精品久久久久久人妖| 人妻被猛烈进入中文字幕| 深夜福利国产精品中文字幕| 亚洲精品久久久久成人2007| 人妻无码一区二区| 国产一区二区三区再现| 亚洲精品无码专区在线在线播放 | 国产精品一区二区电影| 国产精品女人一区二区三区| 蜜臀av在线观看| 久久久精品人妻一区亚美研究所|