王君，高陽(yáng)

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手術(shù)室，沈陽(yáng) 110004）

自我效能感是指人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念［1］，是個(gè)體對(duì)自己是否有能力去實(shí)施某一行為的期望，是人們對(duì)自我行為能力的認(rèn)知與評(píng)價(jià)。簡(jiǎn)而言之，自我效能感從某種程度來(lái)講是人們自信心的一種體現(xiàn)。這一概念最早由美國(guó)斯坦福大學(xué)著名心理學(xué)家班杜拉提出。它影響著人們的行為選擇、動(dòng)機(jī)性認(rèn)識(shí)、認(rèn)知過(guò)程及情感過(guò)程。加強(qiáng)自我效能感對(duì)于提高工作績(jī)效、增強(qiáng)工作動(dòng)機(jī)及改善工作態(tài)度都有重要的意義［2］。護(hù)理教育領(lǐng)域的研究也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的自我效能是學(xué)生臨床能力與臨床表現(xiàn)的強(qiáng)預(yù)測(cè)變量，自我效能與學(xué)生的學(xué)業(yè)成就呈顯著正相關(guān)［3］。而臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)期間正是護(hù)生們走出校園，步入社會(huì)的重要過(guò)渡時(shí)期，為將來(lái)走上臨床護(hù)理工作崗位做好準(zhǔn)備、打下基礎(chǔ)。所以，此期對(duì)護(hù)生的教育有舉足輕重的作用。本研究通過(guò)調(diào)查不同學(xué)歷層次臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的自我效能感，并進(jìn)行比較分析，希望可以為臨床護(hù)理教育者提供客觀依據(jù)和指導(dǎo)，針對(duì)不同層次的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生制定不同的教學(xué)方式與方法，使教學(xué)工作得到事半功倍的效果。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取2011至2012學(xué)年度在我院進(jìn)行畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的143名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，其中中專(zhuān)護(hù)生63人，大專(zhuān)護(hù)生34人，本科護(hù)生46人。各組內(nèi)年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法，無(wú)記名，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)、收回。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷143份，收回有效問(wèn)卷143份，有效回收率為100%。

1.2.2 研究工具：一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES），該量表由德國(guó)心理學(xué)家Schwarzer等研制，中文版由王才康等翻譯修訂，該量表共有10個(gè)條目，具有良好的信度和效度，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s=0.87，重測(cè)信度=0.83（P＜0.001），折半信度0.82。采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4級(jí)評(píng)分，得分越高，說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3組數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同學(xué)歷層次護(hù)生的自我效能感評(píng)分均數(shù)分別為：中專(zhuān)（26.02±4.80）；大專(zhuān)（26.74±3.94）；本科（29.06±5.42）。其中本科護(hù)生自我效能評(píng)分分別與大、中專(zhuān)護(hù)生自我效能評(píng)分相比較高，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；大專(zhuān)和中專(zhuān)護(hù)生評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 各學(xué)歷層次護(hù)生自我效能感評(píng)分

3 討論

3組護(hù)生的自我效能評(píng)分均低于國(guó)外常模（29.46±5.33）分。這可能是由于近年來(lái)各個(gè)層次學(xué)校均進(jìn)行大規(guī)模的擴(kuò)招，首先，學(xué)生學(xué)習(xí)及各方面能力水平有所下降；其次，擴(kuò)招造成就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，護(hù)生對(duì)未來(lái)就業(yè)前景信心下降。班杜拉也提出，過(guò)去的成敗經(jīng)驗(yàn)是個(gè)體對(duì)自己實(shí)際活動(dòng)的成就水平的感知，是個(gè)體獲得自我效能感最基本、最重要的途徑［3］。護(hù)生此時(shí)剛走出校門(mén)，步入社會(huì)，走上工作崗位，尚不能完全勝任臨床護(hù)理工作，甚至很可能會(huì)有一些失敗的經(jīng)驗(yàn)，未免對(duì)自己產(chǎn)生懷疑、信心不足，導(dǎo)致自我效能感偏低。

3組護(hù)生的評(píng)分與學(xué)歷的關(guān)系：本科＞大專(zhuān)＞中專(zhuān)。雖然大專(zhuān)與中專(zhuān)護(hù)生評(píng)分并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但大專(zhuān)護(hù)生的評(píng)分均數(shù)仍然處于略高水平。說(shuō)明比較高層次的學(xué)校教育不但能夠豐富護(hù)生的文化水平和理論知識(shí)，也有助于提升護(hù)生的自我效能感即自信心，為其在臨床實(shí)習(xí)階段起到促進(jìn)作用。另外，年齡也很可能是一個(gè)重要的因素。本科生年齡比大、中專(zhuān)學(xué)生要大一些，相對(duì)的社會(huì)閱歷也更多。除此之外，本科護(hù)生由于學(xué)歷較高，所受到的社會(huì)評(píng)價(jià)更高，因此更加具有自信心，一般自我效能感也較大、中專(zhuān)護(hù)生較強(qiáng)。

護(hù)生的自我效能感會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)的效果產(chǎn)生直接的影響，具有非常重要的意義。對(duì)不同學(xué)歷臨床護(hù)生的一般自我效能感進(jìn)行分析，意在希望幫助臨床護(hù)理教育工作者提供教學(xué)工作的依據(jù)。因材施教，制定出適應(yīng)不同學(xué)歷層次臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)方法。在對(duì)待大、中專(zhuān)護(hù)生的教學(xué)工作中，照比本科護(hù)生，教師應(yīng)該多一些鼓勵(lì)，幫其樹(shù)立信心，提升護(hù)生的自我效能感。加以正確的引導(dǎo)和教育，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，使其能夠勝任臨床護(hù)理工作。

［1］Bandura A.Self-efficacy oward a unifying theory of behaviod change［J］.Psycholo Rev，1977，84（3）：191-215.

［2］唐曉鳳，繩宇，王曉莉.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生一般自我效能與評(píng)判性思維能力的相關(guān)分析［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（10）：64-65.

［3］鐘萍.自我效能感理論及其在護(hù)理領(lǐng)域中得研究展望［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（4B）：12-15.

［4］馬小琴，應(yīng)立英，李玲.浙江省全日制本科畢業(yè)護(hù)士自我效能感的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（2）54-56.