符方滿

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，海南?？?70602)

帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞和職業(yè)倦怠的相關(guān)分析

符方滿

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，海南海口570602)

目的了解我院帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞和職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其相關(guān)性。方法采用自制的一般情況調(diào)查表、疲勞量表-14和教師職業(yè)倦怠量表對我院共250名帶教醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行橫斷面調(diào)查，有效問卷237份。結(jié)果①疲勞總平均得分為(6.95±3.13)分，各維度平均得分分別為：軀體疲勞(4.51±2.30)分和腦力疲勞(2.57±1.52)分。周平均工作時(shí)間為(61.86±17.00)h。腦力疲勞得分性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.996，P= 0.047)；軀體疲勞得分在職稱間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.700，P=0.026)。②TBI表總平均得分為(29.98±9.56)分；情緒衰竭得分和去個(gè)性化得分性別間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.08，P=0.039；t=2.04，P=0.043)；情緒衰竭得分和去個(gè)性化得分職稱間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.74，P=0.004；F=5.70，P=0.004)。③疲勞量表各項(xiàng)得分與教師職業(yè)倦怠量表情緒衰竭、少成就感、人格解體呈正相關(guān)。結(jié)論我院帶教醫(yī)護(hù)人員存在不同程度的軀體疲勞、腦力疲勞和職業(yè)倦怠(心理疲勞)，防治工作應(yīng)關(guān)注男性、高職稱的帶教醫(yī)護(hù)人員。

疲勞；影響因素；帶教醫(yī)護(hù)人員

疲勞是由個(gè)體自身感知的一種強(qiáng)烈而持久的倦怠感及從事腦力和體力工作時(shí)的無力感，這種感覺不因休息而緩解[1]，是持續(xù)的軀體疲勞和腦力疲勞。職業(yè)倦怠是指個(gè)體因工作時(shí)間過長、工作量過大、工作強(qiáng)度過高所產(chǎn)生的一種疲憊不堪的狀態(tài)[2]，也是一種心理疲勞。帶教醫(yī)護(hù)人員不僅要履行醫(yī)生的職責(zé)，還要完成教師的工作量，但又沒有教師的待遇，上課時(shí)間一般安排在晚上或周末，除了10 d的上課補(bǔ)貼假外，沒有寒暑假。高負(fù)荷工作，而且兩邊都要承擔(dān)重大的責(zé)任，甚至風(fēng)險(xiǎn)，長期以來，身體、心理疲憊不堪，生活質(zhì)量低下，有的醫(yī)生甚至患了抑郁癥、焦慮等心理疾病。本文我院帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞和職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為醫(yī)護(hù)人員身心健康和醫(yī)院科學(xué)管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用單純隨機(jī)抽樣的方法，抽取250名海南醫(yī)學(xué)院帶教的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法采用自制的一般情況調(diào)查表、疲勞量表-14(FS-14)和教師職業(yè)倦怠問卷進(jìn)行調(diào)查。FS-14量表系英國心理醫(yī)學(xué)研究室的Trudie Chalder及Queen Mary's University Hospital的.Berelowitz G等許多專家于1992年共同編制的。該量表共14題，包括軀體疲勞和腦力疲勞兩個(gè)維度，一類反映軀體疲勞(Physical fatigue)，包括第1～8共8個(gè)條目，分值最高為8分；一類反映腦力疲勞(Mental fatigue)，包括第9～14共6的條目，分值最高為6分，疲勞總分值最高為14分，分值越高，反映疲勞越嚴(yán)重。FS-14進(jìn)行信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，分半信度為0.655 9，內(nèi)部一致信度為0.769 2，可見該量表信度為較強(qiáng)。職業(yè)倦怠分成三個(gè)因素：情緒衰竭、少成就感和去個(gè)人化。教師職業(yè)倦怠問卷共15題，每題最低為1分，最高分為5分。情緒衰竭包括7題(1、2、5、6、9、13、14)，少成就感包括5題(3、7、8、10、15)，去個(gè)人化包括3題(4、11、12)。分值越高，反映職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。教師職業(yè)倦怠問卷信度為0.834 5，分半信度為0.865 6，信度教強(qiáng)。于2011年5月12日至2011年5月17日在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行為期5 d的調(diào)查，調(diào)查帶教的醫(yī)護(hù)人員過去兩周內(nèi)疲勞的情況和職業(yè)倦怠情況。共發(fā)量表250份，回收完整的調(diào)查表237份，有效應(yīng)答率為94.8%，男:女為0.634:1，年齡24～60歲，平均(36.53±8.51)歲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata 3.02進(jìn)行資料錄入，SPSS16.0進(jìn)行資料分析，采用t檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞現(xiàn)狀FS-14總平均得分為(6.95±3.13)分，各維度平均得分分別為：軀體疲勞(4.51±2.30)分和腦力疲勞(2.57±1.52)分。每周平均工作時(shí)間為(61.86±17.00)h。不同性別間軀體疲勞得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦力疲勞得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性比女性更加疲勞，見表1。不同職稱間腦力疲勞得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，軀體疲勞得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。用SNK-Q法進(jìn)行兩兩比較，軀體疲勞得分職稱間兩兩差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高職稱疲勞均分最大，即高職稱的帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞最嚴(yán)重。

表1 不同性別間疲勞總分及各維度的比較()

表1 不同性別間疲勞總分及各維度的比較()

P t分類軀體疲勞腦力疲勞男(n=92) 4.65±2.21 2.82±1.58女(n=145) 4.42±2.36 2.41±1.47 0.755 1.996 0.451 0.047

表2 不同職稱間疲勞總分及各維度的比較（）

表2 不同職稱間疲勞總分及各維度的比較（）

分類軀體疲勞腦力疲勞低(n=29) 3.55±2.61 2.17±1.49中(n=112) 4.46±2.29 2.53±1.68高(n=96) 4.85±2.14 2.74±1.30 F P 3.700 1.647 0.026 0.195

2.2 帶教醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析TBI表總平均得分為(29.98±9.56)分。不同性別間職業(yè)倦怠各維度除少成就感得分項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余兩項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。不同職稱間職業(yè)倦怠各維度除少成就感得分項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余兩項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4，用SNK-Q法進(jìn)行兩兩比較，情緒衰竭得分項(xiàng)低職稱分別與中、高之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中高之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。去個(gè)性化得分和情緒衰竭得分項(xiàng)職稱間除中高之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 不同性別間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

表3 不同性別間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

分類情緒衰竭少成就感去個(gè)性化男(n=92) 15.82±6.37 11.01±3.41 5.01±2.14女(n=145) 14.26±5.07 10.11±3.78 4.43±2.12 t P 2.08 1.86 2.04 0.039 0.065 0.043

表4 不同職稱間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

表4 不同職稱間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

情緒衰竭少成就感去個(gè)性化11.86±4.76 9.90±4.59 3.66±0.97 14.81±5.03 10.21±3.26 4.54±1.87 15.83±6.26 10.93±3.76 5.10±2.53 5.74 1.40 5.70 0.004 0.248 0.004

2.3 帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞與職業(yè)倦怠相關(guān)分析疲勞量表各項(xiàng)得分與教師職業(yè)倦怠量表情緒衰竭、少成就感、人格解體呈正相關(guān)，情緒衰竭、少成就感、人格解體各維度得分越高，則疲勞量表各因子得分越高，越容易疲勞，見表5。

表5 帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞與職業(yè)倦怠相關(guān)分析(分)

3 討論

研究結(jié)果表明疲勞量表-14總平均得分(6.95±3.13)分，與劉彥等[3]的研究基本一致。周平均工作時(shí)間為(61.86±17.00)h，超過國家規(guī)定的40 h，工作超時(shí)已成為現(xiàn)代人的一種普遍工作現(xiàn)象，長時(shí)間加班無休息日的工作違背生理規(guī)律的勞動(dòng)極易導(dǎo)致病理性疲勞。性別間腦力疲勞男性帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞感高于女性，原因?yàn)槟行猿袚?dān)著比女性更多的社會(huì)壓力、工作壓力、生活壓力；職稱間軀體疲勞職稱高的帶教醫(yī)護(hù)人員疲勞較為嚴(yán)重，因?yàn)槁毞Q高的帶教醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療、教學(xué)、科研的中堅(jiān)力量，他們不但承擔(dān)著繁重的醫(yī)療和教學(xué)，還承擔(dān)著艱巨的科研任務(wù)，有些還有行政職務(wù)，工作負(fù)荷重，因此更容易疲勞。TBI表總平均得分為(29.98±9.56)分。不同性別間情緒衰竭和去個(gè)性化得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性職業(yè)倦怠高于人性，與國內(nèi)一些學(xué)者的研究不一致[4-5]。帶教醫(yī)護(hù)人員在面對患者和學(xué)生時(shí)，都得身臨其境，過多的情感付出，較少的回報(bào)，甚至外界對醫(yī)生誤解、越來越多的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療的懲罰制度，讓不善于言語表達(dá)的男性比女性更容易產(chǎn)生倦怠。軀體疲勞和腦力疲勞分別與情緒衰竭、少成就感、去個(gè)性化呈正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，軀體疲勞和腦力疲勞癥狀越明顯。

教帶醫(yī)護(hù)人員疲勞和職業(yè)倦怠的預(yù)防：(1)建立教學(xué)年和科研年制度，可以合理調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，減輕醫(yī)生負(fù)荷；(2)提高醫(yī)護(hù)人員的待遇和福利；(3)建立合理的獎(jiǎng)罰制度，提高積極性；(4)建立健康的生活模式，才能心身健康，工作愉快，預(yù)防疲勞和倦怠。

[1]馮進(jìn).地方高校教師職業(yè)倦怠狀況及影響因素的調(diào)查研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2009,6(1):51-53.

[2]王文增,劉曉明.教師職業(yè)倦怠的表現(xiàn)與應(yīng)對策略[J].教育探索, 2005,(12):89.

[3]劉彥,王培席,張宏晨,等.河南省六所中專衛(wèi)校教師疲勞狀況及影響因素研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):11-13.

[4]李淑環(huán),宋慧軍,邱紅潔.保定市高校教師工作倦怠及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(9):824-825.

[5]馮進(jìn).地方高校教師職業(yè)倦怠狀況及影響因素的調(diào)查研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2009,6(1):51-53.

R192

A

1003—6350（2012）07—130—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.07.057

2011-11-17)

符方滿(1977—)，海南省文昌市人，主治醫(yī)師，本科。