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        雙側(cè)鎖骨骨折一例分析

        2012-09-04 11:37:17帥永明涂淑強(qiáng)
        海南醫(yī)學(xué) 2012年20期

        帥永明,涂淑強(qiáng),郭 劍

        (南昌市洪都中醫(yī)院,江西 南昌 330008)

        ·短篇報(bào)道·

        雙側(cè)鎖骨骨折一例分析

        帥永明,涂淑強(qiáng),郭 劍

        (南昌市洪都中醫(yī)院,江西 南昌 330008)

        雙側(cè)鎖骨骨折;解剖鋼板;內(nèi)固定

        鎖骨骨折為常見性骨折,占全身骨折的5%~10%[1],目前,單側(cè)鎖骨骨折較為多見,但是,雙側(cè)鎖骨骨折卻鮮見報(bào)道。我科2011年3月25日收治1例雙側(cè)鎖骨骨折患者,并予以鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 臨床資料

        患者,女,23歲,2011年3月25日車禍致雙側(cè)肩部腫痛功能障礙3 h以“雙側(cè)鎖骨骨折”診斷收住院。病例圖片見圖1和圖2。X線示:⑴雙側(cè)鎖骨骨折;⑵左肩胛骨骨折;⑶左第3肋骨骨折。入院后行鎖骨固

        圖1 術(shù)前:雙側(cè)鎖骨骨折片

        圖2 術(shù)后:雙側(cè)鎖骨解剖鋼板片

        [1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 768.

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        R683.41

        D

        1003—6350(2012)20—137—01

        10.3969/j.issn.1003-6350.2012.20.061

        帥永明(1975—),男,江西省南昌市人,主治醫(yī)師,本科。定帶外固定,完善術(shù)前檢查,5 d后在全麻下行雙側(cè)鎖骨骨折切開復(fù)位鎖骨解剖鋼板內(nèi)固定。術(shù)后行抗炎等處理,2周后拆線。

        2 討論

        2012-03-21)

        鎖骨骨折很常見,在成人骨折中占5%~10%,在肩胛帶骨折中約占50%[2]。雙側(cè)鎖骨骨折極為少見,以兒童最多見,大約50%發(fā)生在7歲以下的兒童。國外2001年有一組1 348例鎖骨骨折病例報(bào)告,雙側(cè)鎖骨骨折僅4例[3]。當(dāng)鎖骨受到上肢伸展或肩部內(nèi)旋的間接暴力時(shí)會(huì)發(fā)生骨折,但大多數(shù)骨折來自直接暴力。該病例即為車禍時(shí)車輛直接壓于胸前致雙側(cè)鎖骨骨折。最近一項(xiàng)研究表明鎖骨中段移位骨折非手術(shù)治療骨不愈合率為15.1%,而開放復(fù)位鋼板固定骨不愈合率為2.2%[4],同時(shí)認(rèn)為多次手法整復(fù)增加了對(duì)血管神經(jīng)損傷的危險(xiǎn),特別是粉碎骨折。本病例右側(cè)鎖骨骨折位置欠佳,左側(cè)鎖骨骨折位置良好。由于予以繃帶“∞”字外固定容易移位,而內(nèi)固定相對(duì)牢固可靠,為了提高患者生活質(zhì)量,便于患肢早期功能鍛煉,我們對(duì)雙側(cè)鎖骨均采取了手術(shù)治療。術(shù)中選擇解剖型鎖骨鋼板,此鋼板無需塑形,操作簡單,并能有效地減少術(shù)后鋼板斷裂的發(fā)生率。

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