黎勇明

(貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100)

宮頸癌是婦科腫瘤中較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)生率僅次于乳腺癌[1]。近年來，該病的發(fā)病率有逐年升高和年輕化的趨勢。針對宮頸癌的防治應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般患者可以獲得較好的生存率[2]。目前，治療宮頸癌的主要方法還是以手術(shù)為主，但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷較大且會導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，給患者帶來一定的痛苦，因此也有很多患者選擇以中醫(yī)中藥和西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行治療。我院2009年1月至2010年12月對收治的42例宮頸癌患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料為2009年1月至2010年12月收治于我院的84例宮頸癌患者，均經(jīng)病理活檢確診?；颊吣挲g為21～68歲，平均45.6歲；病理類型：鱗狀細(xì)胞癌76例，腺癌8例；臨床分期：Ⅰ期23例、Ⅱ期31例、Ⅲ期28例、IV期2例。將入選的84例患者按照入院順序隨機(jī)單盲分為觀察組和對照組，每組42例。兩組患者在年齡、病理類型及臨床分期等一般情況上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均簽署治療知情通知書。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，用化療藥物在腫瘤周圍注射：環(huán)磷酰胺200 mg、氟脲嘧啶25 mg、平陽霉素8 mg，每天一次注射于腫瘤組織周圍，連用一周為一個療程。觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，分局部外敷與口服方劑，外敷藥物為：腫瘤表面敷白降丹，5 d后重復(fù)一次，而后用紅升丹與紫金錠涂敷，1次/d，連用3 d；口服中藥方劑：蒲公英30 g、半枝蓮30 g、白花蛇舌草20 g、地丁20 g、雞血藤20 g、劉寄奴20 g、黃芪20 g、黨參20 g、耳參20 g、當(dāng)歸10 g、甘草6 g，水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的臨床療效參照郎景和等(2003)[3]進(jìn)行評定：完全緩解(CR)：宮頸原發(fā)性腫瘤及陰道、宮旁浸潤完全消失，至少4周后復(fù)查；部分緩解(PR)：宮頸及周圍浸潤灶縮小至少50%，且至少4周后復(fù)查；穩(wěn)定(SD)：宮頸及周圍浸潤灶縮小50%以下；進(jìn)展(PD)：病灶有增大現(xiàn)象或由新的病灶出現(xiàn)?？傆行?(CR+PR)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。其中，觀察組總有效率為95.2%；對照組總有效率為73.8%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。治療期間，觀察組共有11例患者出現(xiàn)輕微毒副反應(yīng)，其中6例出現(xiàn)局部疼痛及外陰腫脹(2例伴有排尿困難)，3例出現(xiàn)Ⅰ度白細(xì)胞下降，2例出現(xiàn)Ⅰ度消化道反應(yīng)，以上患者均經(jīng)止痛、消炎、利尿等治療后癥狀緩解。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例)

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病與早婚、過早性生活、性生活紊亂、早年分娩、多產(chǎn)以及經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理環(huán)境均有關(guān)系，一般病毒可通過性交等感染，因此我們提倡晚婚晚育，提倡潔身自好，提倡少生孩子。此外，由于宮頸癌的預(yù)后與患者的臨床特征、腫瘤分期、腫瘤浸潤深度等有關(guān)，因此建議已婚婦女常做宮頸癌的臨床篩查[4]，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。宮頸癌局部大體可以分為外生型、潰瘍型、內(nèi)生型及頸管型四種[5]。目前，宮頸癌的治療主要有手術(shù)治療、放療、化療、熱療、綜合療法、免疫治療等，各種方法各有利弊，應(yīng)結(jié)合患者的臨床分期、年齡、腫瘤情況及并發(fā)癥等共同考慮選擇哪種方法，相對而言綜合療法能在一定程度上提高患者療效，改善患者生存質(zhì)量，降低毒副作用而更易被醫(yī)患所接受[6]。

本研究中觀察組采用化療聯(lián)合中醫(yī)的綜合療法進(jìn)行治療的臨床療效優(yōu)于對照組，這是因?yàn)閱渭兓煵粌H殺死腫瘤細(xì)胞，同時也對機(jī)體有很大損傷，而中藥則能注重整體療效[7]，可以降低藥物的毒副作用，加強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。一般而言，宮頸癌患者可采用MRI進(jìn)行分期[8]，其中早期患者可采取手術(shù)治療，晚期患者多采取保守治療，而本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合對于早期和晚期宮頸癌患者的治療均顯示其療效顯著且無嚴(yán)重的毒副作用，效果顯著優(yōu)于單純化療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林高娟.宮頸癌的放射治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(1)：183-185.

[2]張?jiān)浦?宮頸癌22例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(5)：157-158.

[3]郎景和,沈 鏗,向 陽,等.臨床婦科腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：10.

[4]呂 瑞,張慶明.58例局部晚期宮頸癌綜合治療近期療效[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(4)：410-412.

[5]王曉波,陳 忠,李云輝.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對內(nèi)生型早期宮頸癌的診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(9)：99-101.

[6]王小艷,稅 平,梁楠楠.宮頸癌治療方法的進(jìn)展[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(2)：183-185.

[7]陳遠(yuǎn)征.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌22例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(10)：1313-1314.

[8]杜立新,雷 益,梁碧玲,等.宮頸癌的MRI征象與新分期價值[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(16)：26-29.