王麗萍

個體化護理干預(yù)對44例艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響

王麗萍

目的討論個體化護理干預(yù)措施對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響。方法隨機將89例艾滋病行抗病毒治療患者分為常規(guī)護理組(對照組)和個體化護理組(觀察組)，對比兩組患者6月后抗病毒治療依從性情況，分析影響非依從性的因素。結(jié)果觀察組抗病毒治療完全依從性79.55%明顯高于對照組53.33%，P＜0.01;30例非依從性患者中，個體因素影響8例，社會心理因素10例，醫(yī)患因素影響8例和治療因素影響4例。結(jié)論科學(xué)的個體化護理干預(yù)措施能夠明顯提高艾滋病患者抗病毒治療的依從性，在提高臨床治療率和改善生活質(zhì)量等方面具有非常重要的意義。

個體化護理;艾滋病;抗病毒治療;依從性

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(簡稱HAART)能夠最大限度地抑制HIV的復(fù)制，但長期服藥的HAART治療不能根除體內(nèi)的HIV病毒，機體極易產(chǎn)生耐藥性，極易引起抗病毒治療失敗［1］。筆者通過對44例行抗病毒治療的艾滋病患者采取個體化護理干預(yù)措施，分析其抗病毒治療依從性的影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我科2010年11月至2011年11月期間89例艾滋病患者隨機分為對照組和觀察組，經(jīng)臨床癥狀、體征以及實驗室檢查，符合陳曦等主編《艾滋病防治技術(shù)手冊》［2］中關(guān)于艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組45例，其中男29例，女16例;年齡21～45歲，平均(33.4±3.8)歲;確診時間在5～16個月之間，平均(8.4±1.2)月。觀察組44例，其中男28例，女16例;年齡在22～46歲不等，平均(33.5±3.7)歲;確診時間在5～18個月之間，平均(8.6±1.2)月。兩組患者在性別、年齡和確診病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 45例患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護理、健康宣教和用藥督導(dǎo)?；A(chǔ)護理包括常規(guī)生命體征的檢測、日常護理等措施;常規(guī)健康宣教包括講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后以及注意事項等內(nèi)容，使患者能夠進一步了解自己的病情，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;用藥督導(dǎo)包括按照藥物說明書服藥方法、服藥劑量和注意事項等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組 44例患者在對照組護理的基礎(chǔ)上實施個體化護理干預(yù)措施。入院后，護理人員立即對患者的病情做出全面評估，詳細記錄臨床癥狀和生命體征，完善實驗室檢查和病史采集等信息，然后根據(jù)患者的個體因素、社會心理因素、醫(yī)患因素和治療因素制定個體化護理干預(yù)措施。

1.3 依從性判定標(biāo)準(zhǔn) 采用全球標(biāo)準(zhǔn)的7d回憶法，依據(jù)美國社區(qū)CPCRA用藥依從性自陳式問卷評估患者HAART用藥依從性［3］:依從程度達100%者為完全依從;用藥依從程度＞90%以上，且＜100%者為不完全依從;用藥依從程度≤90%以下，且＞80%者為依從性差;用藥依從程度≤80%以下者為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，P＜0.01為差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性比較 根據(jù)組別不同給予不同的護理措施，所有患者在6月后均正常接受調(diào)查。兩組患者半年后抗病毒治療依從性對比，見表1。

表1 兩組患者半年后抗病毒治療依從性對比(例，%)

2.2 非依從性影響因素比較 對照組21例非完全依從患者，其中受個體因素影響5例，社會心理因素影響10例，醫(yī)患因素影響4例，治療因素影響2例;觀察組9例非完全依從患者，其中受個體因素影響3例，社會心理因素影響2例，醫(yī)患因素影響2例，治療因素影響2例。

3 討論

艾滋病患者抗病毒治療的依從性受多方面因素的影響，保持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定對提高艾滋病治療率、延緩疾病進展、提高個體和整體的治療效果有十分重要的意義［4］。護理人員可根據(jù)性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟條件以及工作環(huán)境等個體因素制定不同的健康宣教方案，提高患者治療疾病的信心和心態(tài);通過醫(yī)生、護士、家屬和患者“四位一體”改善患者的生活習(xí)慣，營造良好的治療環(huán)境，確保藥物治療的持久性和有效性，提高治療的依從性;在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下合理使用藥物，普及常用藥物服用常識，通過優(yōu)化治療方案提高治療率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率;完善患者健康檔案，建立治療方案監(jiān)督和督促機制，提高抗病毒治療的依從性。本研究表1顯示:觀察組抗病毒治療完全依從性79.55%明顯高于對照組53.33%，P＜0.01，提示個體化護理干預(yù)措施能夠明顯提高患者抗病毒治療完全依從性;表2顯示:影響患者抗病毒治療依從性的因素中，受社會心理因素影響12例(40.00%)，依次是個體因素8例(26.67%)、醫(yī)患因素6例(20.00%)和治療因素4例(13.33%)。

綜上所述，科學(xué)的個體化護理干預(yù)措施能夠明顯提高艾滋病患者抗病毒治療的依從性，在提高臨床治療率和改善生活質(zhì)量等方面具有非常重要的意義。

［1］范春紅，王慧群，柏春琴，等.綜合護理干預(yù)對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(36):4401-4402.

［2］陳曦，陳焱主編.艾滋病防治技術(shù)手冊.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:8-11.

［3］Mannheimer S.Friedland G，Matts J.et al.The consistency 0f adherence to antiretroviral therapy predicts biologic outcomes for human immunodeficiency virus-infected persons in clinical trial8.Clin Infect Dis，2002，34:1115-1121.

［4］顏嬋，黃連嬌.援影響艾滋病患者治療依從性的相關(guān)因素分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8(1):56-58.

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