王長榮

為了進一步了解社區(qū)干預措施對高血壓患者病情控制的具體影響，積極預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，筆者對本地區(qū)部分高血壓患者進行了為期兩年的社區(qū)干預?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生部門建檔登記的高血壓患者1172例，均為原發(fā)性高血壓。男736例，女436例，年齡34～65歲，平均年齡52.4歲。高血壓分級:一級624例，二級376例，三級172例。關于患者的既往病史、家族史、生活習慣、身高和體重等方面的資料均來源于患者的體檢檔案。

1.2 方法 對入選患者開展為期兩年的健康教育，重點對危險因素進行干預。主要措施包括以下幾點:①通過多種形式向高血壓患者普及基本醫(yī)學知識，推行健康教育活動。敦促患者認識和改變自己不良生活習慣，比如，飲食淺談、戒煙限酒、作息有規(guī)律、適當運用等。②推行分級管理，對登記在冊的患者施行動態(tài)監(jiān)測，給予服用藥物和日常飲食方面的科學指導，詳細記錄每次隨訪情況［1］。

1.3 效果評價指標 觀察記錄以下指標，評價干預效果:①患者生活方式以及行為方式改變情況。②血壓的實際控制情況。③高血壓疾病的知曉率、治療率以及控制率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。以χ2檢驗，當 P＜0.05時組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 行為方式改變 干預后高血壓患者吸煙、飲酒、運動行為較干預前得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(詳見表1)

表1 干預前后患者行為方式的改變(例，%)

2.2 血壓控制情況 干預后患者血壓控制情況優(yōu)于干預前，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(詳見表2)

表2 干預前后患者血壓控制情況

2.3 其他指標 干預后患者對高血壓知曉率、治療率和控制率均得到大幅提升，與干預前比較有顯著差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(詳見表3)

表3 高血壓知曉率、治療率和控制率(%)

3 討論

高血壓與生活方式有著十分密切的聯(lián)系。當前公認的高血壓危險因素為體重超標、高鹽飲食和中度以上飲酒［2］。酗酒造成高血壓是人所共知。高鹽飲食會讓血容量上升進而造成高血壓。通過社區(qū)干預，吸煙人數(shù)已經(jīng)降為84人，飲酒人數(shù)減少至130人，差異具有統(tǒng)計學意義。對本次1172例高血壓患者調(diào)查，患者并不能完全遵照醫(yī)囑。有68%的患者存在自行減藥或者更換藥物以及停止服藥的情況。這樣反而造成血壓的波動，不但是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，而且患者的身體痛苦并未緩解反而加大了經(jīng)濟負擔。有資料報道高血壓患者規(guī)律服藥以及間隔服藥和不用藥三者間的控制率存有顯著差異［3］。所以定期進行高血壓病的宣傳。必須要讓患者知曉只要患有高血壓就需要通過藥物來控制，一定要按照醫(yī)囑服藥，切不可未經(jīng)醫(yī)生同意而停藥。通過社區(qū)的健康宣教，社區(qū)居民以及高血壓患者對于高血壓的知曉率、治療率和控制均有所加強。因為干預減少了危險因素使血壓得到良好控制，患者的收縮壓以及舒張壓在干預后均有降低，患者患上心血管疾病的可能降低。

經(jīng)過對比觀察可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)干預是控制高血壓的有效途徑。這也是現(xiàn)階段我國醫(yī)療改革重點關注的內(nèi)容的之一，即要將慢性病逐步納入到社區(qū)醫(yī)療服務機構進行管理。經(jīng)過社區(qū)醫(yī)務人員細致、周到、耐心的實施干預措施，才能夠有利于社區(qū)衛(wèi)生機構對高血壓疾病進行控制，更好地降低和預防廣大社區(qū)居民高血壓以及心腦血管疾病的出現(xiàn)。

［1］王熙福，等.高血壓患者血壓干預對照研究.中國基層醫(yī)藥，2004，11(10):1169-1170.

［2］劉學英，雒陳，云青.高血壓的社區(qū)健康教育.當代醫(yī)學，2011，17(22):161-162.

［3］戴俊明，等.高血壓病人藥物治療依次數(shù)據(jù)評價效果評價.中國慢性病預防與控制，2002，10(8):177-178.