李燕

內(nèi)鏡作為一種有效的介入性診療儀器，在臨床中擔(dān)任著非常重要的角色，在多個(gè)學(xué)科的診斷和治療中發(fā)揮著不可替代的作用。內(nèi)鏡的清洗和消毒有著極其嚴(yán)格的要求，如果處理不當(dāng)，就會(huì)對(duì)患者與工作人員造成化學(xué)性損傷或引發(fā)醫(yī)院感染［1，2］。為了便于管理和充分發(fā)揮這些醫(yī)院器械的作用，某院于2011年7月成立了內(nèi)鏡中心，對(duì)內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用進(jìn)行督導(dǎo)和管理。內(nèi)鏡中心成立后，內(nèi)鏡的消毒、滅菌質(zhì)量有了明顯的提高，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院有胃鏡、宮腔鏡各6條，氣管鏡、腸鏡、膀胱鏡各3條，由感染辦專職人員對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，調(diào)查時(shí)間范圍為內(nèi)鏡集中管理前12個(gè)月(2010年5月至2011年5月)、內(nèi)鏡集中管理后12個(gè)月(2011年7月至2012年7月)，每條腔鏡每月采樣一次，其中胃鏡、宮腔鏡為72次，氣管鏡、腸鏡、膀胱鏡為36次，具體結(jié)果見表1。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2004年版)的規(guī)定，采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10 ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15 ml無菌試管從活檢口收集，及時(shí)送檢，2 h內(nèi)檢測(cè)。

2 結(jié)果

從表1可見某院內(nèi)鏡中心成立并對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行集中管理后，某院的內(nèi)鏡消毒、滅菌合格率有了明顯的提高，均超過了97%，其中胃鏡、宮腔鏡、膀胱鏡的合格率均達(dá)到了100%。

表1 內(nèi)鏡集中管理前后12個(gè)月采樣的合格情況

3 結(jié)論

內(nèi)鏡在臨床上發(fā)揮著舉足輕重的作用，作為侵入性的器械操作，使用內(nèi)鏡進(jìn)行診療工作時(shí)，對(duì)無菌的要求相當(dāng)嚴(yán)格。為了對(duì)內(nèi)鏡的臨床工作進(jìn)行督導(dǎo)、管理，某院于2011年7月成立了內(nèi)鏡中心，對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行專職管理，通過臨床實(shí)踐，收到了很大的成效。通過表1顯示，對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行集中管理后，某院的內(nèi)鏡消毒、滅菌合格率有了明顯的提高。對(duì)于此種情況，分析如下:(1)內(nèi)鏡集中管理前內(nèi)鏡是由臨床科室管理，人員不固定，操作不規(guī)范，清洗設(shè)施不達(dá)標(biāo)，工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，制訂的內(nèi)鏡室各項(xiàng)消毒隔離制度落實(shí)不到位，等等上述原因，直接導(dǎo)致內(nèi)鏡的消毒滅菌效果不盡如人意。(2)鑒于上述情況，某院對(duì)內(nèi)鏡實(shí)行集中管理，成立了內(nèi)鏡中心，對(duì)內(nèi)鏡工作進(jìn)行規(guī)范管理。在內(nèi)鏡室的建設(shè)布局上，設(shè)立了患者侯診室、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室，特別是基本的清洗消毒設(shè)備包括專用流動(dòng)水清洗消毒設(shè)施、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備消毒滅菌器，注射器、各種刷子等比較齊全，符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)院感染預(yù)防控制要求;在人員配備上，專職任職了科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，以及各種技術(shù)人員，各盡其職;對(duì)每個(gè)工作人員嚴(yán)格要求，均具備完善的內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)儲(chǔ)備，并且每年至少參加省級(jí)以上關(guān)于內(nèi)鏡管理的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)一次;清洗消毒人員相對(duì)固定，并對(duì)內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌情況進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)，以方便出現(xiàn)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)不合格可以進(jìn)行溯源追蹤，具體到人，大大提高了工作人員的責(zé)任心，從而使內(nèi)鏡的合格率大大提高。

［1］溫憲芹，李子堯，劉雷，等.山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化內(nèi)鏡消毒狀況調(diào)查.中國消毒學(xué)雜志，2011，28(6):738-740.

［2］張志偉，錢雪松.腔鏡中心的感染控制.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(1):155-156.