楊鴻發(fā)

云南省大理州人民醫(yī)院骨一科，云南大理 671000

醫(yī)用臭氧、玻璃酸鈉局部注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

楊鴻發(fā)

云南省大理州人民醫(yī)院骨一科，云南大理 671000

目的：探討醫(yī)用臭氧（O3）、玻璃酸鈉（SH）聯(lián)合注射對膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的臨床療效。方法：以30例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為治療組，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射40 ml（40 μg/ml）的醫(yī)用臭氧及2 ml（20 mg）玻璃酸鈉，有明顯壓痛點(diǎn)者局部注射3~5 ml醫(yī)用臭氧。選擇本院同期應(yīng)用物理遠(yuǎn)紅外線配合按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者30例作為對照組，比較治療后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：兩組療效比較，治療手術(shù)組Lysholm臨床療效評分，治療組優(yōu)良率為93.4%，對照組優(yōu)良率為73.4%，治療組明顯高于對照組（P<0.05）；疼痛、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度與上下樓梯分值進(jìn)行比較，疼痛與關(guān)節(jié)穩(wěn)定度兩組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉、臭氧聯(lián)合注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎能有效解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，是一種安全有效的治療方法。

臭氧；玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎；療效

骨性關(guān)節(jié)炎是指主要關(guān)節(jié)如膝、脊柱和胯等軟骨退化。關(guān)節(jié)邊緣骨頭和骨頭之間產(chǎn)生磨擦，使受力不均勻，關(guān)節(jié)的壓力增大，造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦[1-2]。臭氧微創(chuàng)注射術(shù)治療該種疾病較傳統(tǒng)方法有操作方便、創(chuàng)傷輕微或無創(chuàng)傷、有效率高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，深受患者歡迎，取得了很好的療效[3-4]。筆者對2009年3月~2011年3月收治的30例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用臭氧與玻璃酸鈉聯(lián)合注射治療，取得良好效果，現(xiàn)將材料歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本科2009年3月～2011年3月收治的30例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會2001年制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，男13例，女17例，最小年齡 48歲，最大年齡 67歲，平均（54.9±4.7）歲，病程：最短 5個月，最長10年，平均（2.3±0.7）年。 排除腫瘤、結(jié)核、炎癥等疾病，無禁忌證?；颊呔庵委熯^程中放棄其他藥物、理療、針灸治療措施，保證依從性良好，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

患者取仰臥位。仔細(xì)詢問患者并以龍膽紫確定壓痛點(diǎn)標(biāo)志。膝關(guān)節(jié)屈曲70°～90°，常規(guī)皮膚消毒后，選用髕骨下內(nèi)或下外側(cè)入路。7號注射針向中、向上與下肢縱軸線約成45°穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注入透明質(zhì)酸鈉2 ml，每周1次，5次為1個療程。另抽取5～10 ml臭氧自上一步驟痛點(diǎn)注射的針頭注入壓痛點(diǎn)（不注入關(guān)節(jié)腔）。注射完15 min后，可輕微活動關(guān)節(jié)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分判定，顯效：>70分；進(jìn)步：51～70 分；改善：31～50 分；無效：30 分以下[5]。 優(yōu)良率為顯效率和進(jìn)步率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效綜合評估

見表1。

表1 兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分判定結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組治療前后疼痛、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度與上下樓梯分值的變化比較

見表2。

表2 兩組患者治療前后積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后積分比較（±s，分）

治療組對照組組別 時間治療前治療后治療前治療后疼痛程度6.87±0.92 3.34±1.07 5.67±0.43 3.43±1.21行走距離3.34±1.43 2.35±0.65 3.87±1.45 2.55±0.39上下樓梯度5.78±2.54 1.92±0.55 5.65±1.78 1.79±0.85

兩組患者各項(xiàng)分值經(jīng)治療前后比較均P<0.05，說明積極的治療對本病的康復(fù)有幫助。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)病，病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一種較為常見的老年人關(guān)節(jié)病，目前還沒有徹底治愈的措施，但是，有許多對癥治療方法[6-7]。

透明質(zhì)酸鈉是關(guān)節(jié)滑液和軟骨基質(zhì)的重要組成部分，具有潤滑關(guān)節(jié)、改善骨代謝、抑制軟骨變形、防止腱粘連、保持關(guān)節(jié)功能等多種生理功能。臭氧是一種氧化能力僅次于氟的強(qiáng)氧化劑[8-9]。它具有較強(qiáng)的氧化能力及抗感染、鎮(zhèn)痛作用。本研究中治療手術(shù)組Lysholm臨床療效評分：治療組優(yōu)良率為93.4%，保守治療組優(yōu)良率為73.4%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；疼痛、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度與上下樓梯分值進(jìn)行比較，疼痛與關(guān)節(jié)穩(wěn)定度兩組有明顯差異（P<0.05）。說明玻璃酸鈉、臭氧聯(lián)合注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎能有效解除關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，是一種安全有效的治療方法。

通過臨床研究發(fā)現(xiàn)外源性補(bǔ)充透明質(zhì)酸鈉只能改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，對關(guān)節(jié)周圍組織的炎癥改變通常無明顯效果。因此，臨床在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉的同時，聯(lián)合應(yīng)用臭氧關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)注射綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果滿意。

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The clinical effect of medical ozone,sodium hyaluronate treatment knee osteoarthritis

YANG Hongfa

Orthopaedic Department,the People′s Hospital of Dali Prefecture in Yunnan Province,Dali671000,China

Objective:To explore the clinical curative effect of medical ozone (O3),sodium hyaluronate (SH)joint injections to knee osteoarthritis(OA).Methods:Thirty cases with knee osteoarthritis were treated with intra-articular injection 40 ml(40 μg/ml)of medical ozone and 2 ml(20 mg)of sodium hyaluronate,local injections 3-5 ml medical ozone who had obvious tenderness caller.Chose 30 cases from our hospital application physical far infrared massage treatment with knee osteoarthritis patients as control group.Compared the knee function in two groups of patients after treatment.Results:Compared the two groups of curative effect,conservative therapy group lysholm clinical curative effect score,the treatment group was 93.4%,conservative treatment group was 73.4%,the treatment group was obviously higher than that of the control group (P<0.05).Pain,joint flexion degrees,joint stability and score,up and down the stairs comparison,pain and joint stability there was a distinct difference between the two groups(P<0.05).Conclusion:Medical ozone,sodium hyaluronate joint injections treatment knee osteoarthritis can effectively remove kenn joint pain,improve the range of motion,it is a safe and effective treatment.

Ozone;Sodium Hyaluronate;Kenn Osteoarthritis;Curative effect

R684.3

A

1674-4721（2012）01（a）-038-02

楊鴻發(fā)（1964-），男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，云南省大理州人民醫(yī)院骨科；研究方向：關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷。

2011-09-26）