彭 魯,朱龍青

(1.江蘇省南京腦科醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇南京,210000;2.江蘇省建湖縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇建湖,224700)

腦卒中是嚴(yán)重危害中老年人健康的一組疾病,作者觀察了121例腦卒中患者的血脂與血流變指標(biāo),并以健康人作對(duì)照,以分析腦卒中發(fā)病與血脂血流變之間的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與分組

121例患者均為本院2010年2～8月期間住院患者,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)顱腦CT、MRI證實(shí)。健康對(duì)照組來(lái)自本院健康體檢人群。腦卒中組 121例,男 64例,女 57例,平均年齡 61.4歲;健康對(duì)照組71例,男35例,女 36例,平均年齡58.2歲。

1.2 檢測(cè)方法

禁食12 h,早晨空腹抽取靜脈血液,血脂中甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)測(cè)定采用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的SYNCHRON LX2全自動(dòng)生化分析儀。試劑由美國(guó)貝克曼公司提供。血流變采用北京普利生公司生產(chǎn)的LBY-N6C全自動(dòng)血流變快速測(cè)試儀,測(cè)定全血黏度,血漿黏度,紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞聚集指數(shù),剛性指數(shù),變形指數(shù)和電泳指數(shù)等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測(cè),腦卒中組與對(duì)照組血流變與血脂的絕大多數(shù)指標(biāo)都在顯著差異(P<0.01),見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中在臨床上一般分為缺血性腦卒中(腦梗死)與出血性腦卒中(腦出血),二者的發(fā)病機(jī)制均較為復(fù)雜,是多因素參與的病理過(guò)程,但都存在神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,且發(fā)病時(shí)表現(xiàn)也都大致相同[2],故常將二者一同研究。腦卒中共同的病理基礎(chǔ)病變基礎(chǔ)均為血液性質(zhì)改變,腦動(dòng)脈血管粥樣硬化是二者發(fā)病的主要原因。血液流變性、血細(xì)胞流動(dòng)性異常變化與血液黏度異常?？梢砸?①血液流動(dòng)緩慢,同時(shí)血液中細(xì)胞釋放白介素等炎癥因子,產(chǎn)生炎癥效果。②全血高切黏度升高。③刺激細(xì)胞釋放TNF等能收縮血管的細(xì)胞因子,以及減少NO等舒張血管的細(xì)胞因子的釋放[3-5]。這些因素長(zhǎng)期作用下,都可以使腦動(dòng)脈血管硬化、破損、痙攣、狹窄,最終可能致腦出血、腦梗死,引起區(qū)域性的腦灌注量減少,腦細(xì)胞缺血、缺氧而出現(xiàn)卒中。同時(shí),膽固醇濃度與血流變指標(biāo)呈正相關(guān),由于膽固醇帶有正電荷能中和紅細(xì)胞血小板表面電荷,所以膽固醇含量越高紅細(xì)胞血小板負(fù)電荷越少,其聚集性增強(qiáng)使血黏度增高[6]。所以本文以觀察腦卒中患者的血液流變學(xué)與血脂諸項(xiàng)指標(biāo),以進(jìn)一步血流變與血脂與腦卒中發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)。

表1 觀察組與對(duì)照組血脂血流變指標(biāo)結(jié)果

結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組在全血粘度、還原粘度與血漿黏度諸項(xiàng)指標(biāo)比較中存在顯著差異(P<0.05),說(shuō)明表明腦卒中患者血液處于高稠、高黏狀態(tài)。兩組在紅細(xì)胞聚集指數(shù)、剛性指數(shù)、變形指數(shù)、電泳指數(shù)等指標(biāo)的比較中也有顯著差異(P<0.05),由于紅細(xì)胞的聚集、解聚、變形能力等與血液黏度的隨切變化速度有關(guān),這一結(jié)果亦說(shuō)明腦卒中患者的血液粘度較正常人明顯增高。

一般情況下,全血黏度增高常同時(shí)伴有紅細(xì)胞壓積的增高,二者呈正相關(guān)[7],而本研究對(duì)腦卒中患者檢測(cè)結(jié)果表明,全血黏度顯著增高而紅細(xì)胞壓積卻與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05),這可能與腦卒中病患者紅細(xì)胞內(nèi)黏度增高,血漿內(nèi)纖維蛋白原α 1、α 2和球蛋白增多以及血脂增高導(dǎo)致的血漿黏度增高有關(guān)[8]。

本研究提示,腦卒中患者血液呈高黏狀態(tài),患者可能由于血脂水平升高等原因,導(dǎo)致血管受損,在血小板,細(xì)胞因子等因素共同作用下,引起血液高黏狀態(tài)。從預(yù)防角度來(lái)看,降低血脂濃度,特別是甘油三酯濃度[10-11],對(duì)防止腦卒中發(fā)病有著一定的意義。同時(shí),在腦卒中發(fā)病前中后的血流變結(jié)果,可以對(duì)腦卒中病人的預(yù)后有一定的指導(dǎo)意義。

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