常素貞 郭道騮

(無錫市崇安區(qū)上馬墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214014)

血塞通注射液可治療中風(fēng)偏癱(腦梗死、腦栓塞、視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞)見瘀血證者。藥理研究認(rèn)為該藥能有效抑制血小板凝集反應(yīng)，并能降低黏度和纖維蛋白含量，延長血凝時(shí)間;通過增加冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管，使循環(huán)供氧恢復(fù)正常功能〔1，2〕。近年相關(guān)藥理研究發(fā)現(xiàn)，血塞通注射液還可以增加腦血管流量，起到擴(kuò)張腦血管、改善血流動(dòng)力學(xué)的作用。這一藥效能有效降低缺血腦組織的含量，并可以對(duì)腦缺血后海馬CA1區(qū)發(fā)生的一系列遲發(fā)性神經(jīng)元損傷起到保護(hù)作用，對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用〔3〕。筆者通過觀察血塞通注射液對(duì)老年急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響，探討其臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 均為發(fā)病72 h以內(nèi)的老年急性腦梗死患者，共152例，符合1996年全國第4屆腦血病會(huì)議提出的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。隨機(jī)分為治療組78例(男46例，女32例;年齡65～79歲，平均68.8歲);對(duì)照組74例(男42例，女32例;年齡66～78歲，平均69.1歲)。兩組年齡、性別及病情等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除伴有心房顫動(dòng)、先天性心臟病、急性腦出血、其他嚴(yán)重冠心病或者嚴(yán)重肝腎肺并發(fā)癥等疾病。

1.2 方法 治療組給予血塞通注射液(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml或者生理鹽水250 ml中靜脈點(diǎn)滴。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供)30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或者生理鹽水250 ml中靜脈點(diǎn)滴。兩組患者用藥均每日1次，10 d為1個(gè)療程，間隔2～3 d再進(jìn)入下一療程，連用3個(gè)療程。兩組患者均根據(jù)病情選擇使用降壓藥以及脫水劑等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分別于治療前和治療后30 d清晨空腹靜脈采血，統(tǒng)一測(cè)定血液流變學(xué)指標(biāo)并記錄。神經(jīng)功能缺損評(píng)定參考1996年全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的中國卒中量表(CSS)〔5〕;治療期間觀察血壓、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并記錄隨訪期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)〔5〕:基本痊愈:患者的功能評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度為0;顯著進(jìn)步:患者功能缺損評(píng)分減少46% ～91%，病殘程度為1～3級(jí);進(jìn)步:患者功能缺損評(píng)分減少18%～46%;無變化:患者功能缺損評(píng)分減少或增加范圍＜18%;惡化:患者功能缺損評(píng)分增加＞18%或死亡?；救惋@效計(jì)算有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者治療前后神經(jīng)功能的比較 兩組治療后CSS評(píng)分比治療前均明顯降低，(P＜0.05);治療組治療后的CSS評(píng)分與對(duì)照組比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CSS評(píng)分比較(x±s)

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化 兩組治療后血液流變學(xué)各指標(biāo)均下降;治療組治療后各血液流變學(xué)指標(biāo)下降程度較對(duì)照組明顯(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化(x±s)

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死可以歸屬為祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，近年學(xué)者們關(guān)于該病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究多集中在藥物“活血化瘀”方面，藥理研究也證實(shí)活血化瘀藥物治療中風(fēng)有一定療效。這是因?yàn)榧毙阅X梗死有著復(fù)雜的病因以及迅速變化的病勢(shì)，受到病人個(gè)體差異、所處環(huán)境等相關(guān)因素的影響，所以一定程度上也使得單用常規(guī)治療在本病臨床效果觀察中往往不如人意，如果在臨床上加用活血藥效果更佳〔6，7〕。本研究顯示，血塞通注射液治療急性腦梗死療效確切，能有效改善患者血液流變學(xué)，提高神經(jīng)功能。

1 傅頌華.血塞通注射液治療腦梗死療效觀察〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011;15(34):1104-5.

2 劉 俊.血塞通注射液治療腦梗死的臨床分析〔J〕.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011;2(32):90-1.

3 潘紹云.血塞通注射液配合西藥治療腦梗死46例〔J〕.陜西中醫(yī)，2011;32(7):819-20.

4 中華醫(yī)學(xué)會(huì).全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996;29(6):379-81

5 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996;29(6):376-83.

6 錢理華李金元.腦梗死后血塞通注射液治療對(duì)愈后的影響研究〔J〕.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011;19(7):1082-3.

7 云曉焱.血塞通注射液治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床研究〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011;13:218-8.