王翌

近幾年，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，急性腦梗死患者也逐漸增多，其具有較高的發(fā)病率與致殘率，臨床上對(duì)于此種疾病的治療方法有很多種，但沒有一個(gè)明確的治療方案。為有效治療急性腦梗死，并有效降低致殘率。選取筆者所在醫(yī)院急性腦梗死患者90例，分組給予血塞通、復(fù)方丹參以及兩種藥物的聯(lián)合治療，比較其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例急性腦梗死患者中，男44例，女46例；年齡43～75歲，平均（59.4±1.27）歲；病程2～41 h，平均（10.4±0.2）h；輕度23例，中度38例，重度29例；腦葉梗死24例，基底節(jié)區(qū)梗死40例，腦干梗死4例，多發(fā)性梗死22例；病灶大?。褐睆?25 mm 59例，直徑25～45 mm 21例，直徑>45 mm 10例；伴糖尿病26例，高血壓31例。將其隨機(jī)分為A、B、C三組，每組各30例，A組男14例，女16例；年齡44～73歲，平均（58.6±1.12）歲；病程2.5～38 h，平均（10.3±0.4）h。B組男13例，女17例；年齡43～74歲，平均（58.9±2.37）歲；病程 2.5～41 h，平均病程（10.3±0.3）h。C組男17例，女13例；年齡44～75歲，平均年齡（59.2±1.83）歲；病程2～40.5 h，平均（11.3±0.4）h。三組性別、年齡、病程、病灶大小及病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A、B、C組均進(jìn)行常規(guī)的治療，如控制血糖、血脂、調(diào)控血壓以及脫水等，均不使用其他的血管擴(kuò)張劑。在此基礎(chǔ)上，A組給予400 mg血塞通+250 ml葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/d，靜脈滴注[1]；B組給予20 ml復(fù)方丹參+250 ml葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/d，靜脈滴注。C組給予血塞通和復(fù)方丹參聯(lián)合治療，用藥的劑量與方法與A組和B組患者相同。三組均連續(xù)治療14 d[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腦卒中患者的臨床神經(jīng)功能的缺損程度程度標(biāo)準(zhǔn)，治愈：神經(jīng)功能的缺損程度評(píng)分減少在91%～100%之間，能夠正常的家務(wù)及工作。有效：神經(jīng)功能的缺損程度評(píng)分減少20%～90%。無(wú)變化：神經(jīng)功能的缺損程度評(píng)分0～19%。惡化：臨床癥狀加重，神經(jīng)功能的缺損程度評(píng)分<0[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 經(jīng)過(guò)14 d的治療，A組總有效率46.7%，B組46.7%，C組90.0%。A、B組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），C組與A組和B組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 三組療效分析 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 三組在治療過(guò)程中均無(wú)出血、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病因不明確，據(jù)資料表明，目前認(rèn)為主要原因是動(dòng)脈粥硬化而導(dǎo)致血液流變學(xué)的改變，最終使得血小板大量的聚集，形成血栓，使得腦血管組織出現(xiàn)代謝紊亂、水腫、缺血以及缺氧等現(xiàn)象，造成神經(jīng)體征和癥狀的出現(xiàn)[4]。臨床上對(duì)此種疾病主要的治療目的是擴(kuò)張血管，促進(jìn)血管的再通，及時(shí)搶救那些瀕臨死亡的神經(jīng)組織，有效恢復(fù)缺損的神經(jīng)功能。早期對(duì)患者進(jìn)行溶栓，減輕腦水腫，聚集抗血小板，促進(jìn)腦血液的循環(huán)，有效保護(hù)神經(jīng)元，而對(duì)其使用藥物治療，這對(duì)于神經(jīng)功能的恢復(fù)和減輕腦損傷均有著重要的意義。而在進(jìn)行溶栓時(shí)，是受到一定的時(shí)間限制的，而且容易出現(xiàn)出血等情況，因此，在臨床上受到一定的限制。

血塞通的主要成分是三七總皂甙，具有通脈活絡(luò)、活血化瘀、調(diào)控腦血流量以及改善微循環(huán)的作用，可以有效的改善因?yàn)槿毖跞毖斐傻哪X血管舒縮障礙，有效的保護(hù)缺血性的腦損傷。復(fù)方丹參具有促纖溶、抗氧化、抗凝及改善微循環(huán)的作用。通過(guò)以上兩種藥物的聯(lián)合使用，可以針對(duì)兩種藥物的不用藥物機(jī)制以及相同的抗凝功效而起到相輔相成的作用，有效抑制腦細(xì)胞受損，有效溶解血栓并吸收，有效降低血液的黏滯性，恢復(fù)腦梗區(qū)[5]。

通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者給予血塞通和復(fù)方丹參的聯(lián)合治療效果，要明顯優(yōu)于單純給予一種藥物的治療效果，并且沒有不良反應(yīng)，其治療方法方便簡(jiǎn)單，另外，血塞通和復(fù)方丹參的價(jià)格相對(duì)于其他用藥來(lái)說(shuō)，價(jià)格還是比較低的，容易被中收入人群所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2006，29（6）：379-383.

[2]陳清堂.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度及“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”[J].中華神經(jīng)科雜志，2007，29（6）：381.

[3]薜慎伍，葛樹業(yè)，陳青，等.急性腦梗死血塞通與丹參治療前后多切變粘度改變分析[J].臨床薈萃，2007，16（5）:223.

[4]朝金安，胡威夷.三七總皂甙對(duì)缺血性腦損傷保護(hù)作用的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（8）:507.

[5]楊健平.復(fù)方丹參注射液在兒科臨床的應(yīng)用[J].中級(jí)醫(yī)刊，2007，30（12）:28.