李小梅

（江蘇省泰州市中醫(yī)院·225300）

口僻，又稱“面癱”，是由風邪直中面部，痰濁阻滯經絡所致，以突發(fā)面部麻木、口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病，多數(shù)是在睡醒后，一側面部出現(xiàn)呆滯、麻木、癱瘓、不能皺眉和鼓腮，現(xiàn)代醫(yī)學認為是因人體免疫功能下降，病毒侵襲面部神經和面神經經過的部位，使面部神經產生水腫、受壓，導致面神經支配的面部肌肉功能障礙而產生面癱[1]。病因可能為面部受風、受涼導致局部血管痙攣、缺血、腫脹，易受病毒感染，也可能為感染后神經脫髓鞘。病理變化主要為面神經水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性。因此，發(fā)病后及時給予心理疏導，及早進行面神經功能鍛煉，避免局部受涼，改善局部血液循環(huán)，是促進患者康復的關鍵。近年來，我們通過艾灸加穴位按壓實施干預口僻患者的治療,臨床取得滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法，選擇2009年01月—2011年10月在我病區(qū)住院的口僻患者75例,男55例,女20例，年齡8歲～63歲，發(fā)病時間最短4h，最長2月；均為單側患病；排除腦部疾患、多發(fā)性神經根炎、中耳炎、外傷引起的面癱等疾患。隨機分為觀察組45例，男32例，女13例；對照組30例，男23例，女7例。2組患者性別、年齡、病程及病情輕重等差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）,具有可比性。

1.2 療效標準

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準＞[2]及面癱分級標準[3]擬定。（1）基本痊愈：癥狀和體征基本消失，表情功能基本恢復正常；達到Ⅱ級以內。（2）顯效：患者面部無不適感，外觀大致正常，做啼笑動作時額紋和鼻唇溝尚未恢復原狀；或嚴重程度分級較入院時降低2級。

（3）好轉：患者自覺有好轉，外觀面部有輕微不對稱，額紋略不對稱，談笑時口角稍歪；或嚴重程度分級較入院時降低l級。

（4）無效：癥狀無改善；分級無變化。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)藥物治療及基礎護理：

1.3.1.1 藥物治療：①應用抗病毒藥物：阿昔洛韋。②應用神經營養(yǎng)藥：維生素B12、B1。③應用激素治療：強的松、地塞米松。④應用活血通絡、擴血管藥物，改善微循環(huán)：丹參注射液、血栓通等。

1.3.1.2 基礎護理包括臨床基礎護理、心理護理和面神經功能鍛煉等。

1.3.2 觀察組 1.3.2.1給予常規(guī)藥物治療及護理（同對照組）

1.3.2.2 艾灸治療∶艾灸患側翳風穴至皮膚微紅，每日2次，每次10～20分鐘，促進局部血液循環(huán)，在施灸過程中，要謹慎小心，防止艾灰脫落，引起燒傷。對于局部知覺遲鈍的患者，應防止燒傷后化膿感染，若施灸過重，皮膚出現(xiàn)水泡，應注意不使水泡擦破，可自然吸收，若水泡較大，可用無菌針頭刺破水泡，放出滲出液，再涂以0.5﹪的碘伏消毒。另外在進行灸療操作時，一般讓病人取坐位或仰臥位，在施灸過程中病人不可隨便移動，以防燙傷皮膚，給病人造成不必要的痛苦。

1.3.2.3 耳穴貼壓治療：取面頰區(qū)、肝、眼、口、丘腦等穴，暴露患者耳廓，術者一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內找敏感點，用75%乙醇棉簽消毒耳廓皮膚，用鑷子夾取王不留行子（或菜籽）粘在0.5cm×0.5cm膠布中央，貼于一側耳廓穴位上，觀察：有無酸、脹、痛等“得氣”感，得氣后用拇指、食指指腹在穴位上進行按壓，每日按壓2～3次，每次3～5分鐘，每次按壓要有酸、麻、脹、痛、熱感，效果才更好。留籽3-4天后更換另一側耳，兩耳交替貼壓。以上方法均10d為1療程,2個療程后統(tǒng)計療效。耳穴貼壓治療時，耳廓皮膚要嚴格消毒，預防感染，年老體弱、高血壓、動脈硬化患者按壓前后應適當休息。撤籽后若局部紅腫、破潰，應及時消毒處理，嚴防引起軟骨膜炎。

2 治療結果

觀察組有效率為97.78%顯著高于對照組的93.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 2組患者療效比較（例（%））

3 討論

中醫(yī)認為，周圍性面癱多因面部經脈受風寒之邪，氣血運行不暢，經脈失于濡養(yǎng)，縱緩不收所致。治療當以祛風散寒，通經活絡，益氣活血為原則。艾灸療法有著悠久的歷史，早在《靈樞·官能》已有記載∶“針所不為,灸之所宜”;《醫(yī)學入門》記載∶“藥之不及,針之不到,必須灸之”。使用灸法,在翳風穴進行燒灼式或者溫烤以達到溫經通絡、調和氣血、扶正祛邪的作用。

對于耳穴貼壓治療，中醫(yī)認為耳并不是單獨的孤立的聽覺器官,而是相當于人體縮影的一個小整體,全身五臟六腑、皮膚九竅、四肢百骸等部位,通過經絡與耳廓密切聯(lián)系,故有“耳者,宗脈之所聚也”、“十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅”之說。耳通過經脈與臟腑及全身發(fā)生廣泛的聯(lián)系,臟腑的病變通過經絡反映于耳,出現(xiàn)相應的變化,耳穴貼壓面頰區(qū)、肝、眼、口、丘腦等穴位旨在宣暢經絡,疏通氣血,改善面部的癥狀。

由此可見，艾灸加耳穴貼壓治療口僻患者，臨床療效滿意，價廉簡便安全，易于操作學習，值得推廣和應用。

[1] 黎進榮，王建平.中西醫(yī)結合針灸并用治療周圍性面神經麻痹淺析[J].中醫(yī)藥學報，2005，23（1）：168-170.

[2] 中華醫(yī)學會，臨床診療指南：物理醫(yī)學與康復分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：231

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：61-62.