鄭小紅

泮托拉唑和西咪替丁治療急性胰腺炎的療效比較

鄭小紅

目的 比較泮托拉唑和西咪替丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 收集2008年8月～2011年8月在本院就診的急性胰腺炎患者60例，分為A、B兩組，A組給予西咪替丁治療，B組給予泮托拉唑治療，觀察兩組的臨床療效及副作用。結(jié)果 B組患者腹痛、腹脹緩解時(shí)間，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，首次通便時(shí)間及平均住院天數(shù)較A組均明顯縮短(P＜0.01或P＜0.05)。結(jié)論 在急性胰腺炎的綜合治療過程中，泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎闹委熥饔妹黠@，宜優(yōu)先選用。

泮托拉唑; 急性胰腺炎; 西咪替丁

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一，發(fā)病急，病情復(fù)雜，治療方法和護(hù)理措施很重要［1］。泮托拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用明顯，能有效減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，抑制生長(zhǎng)激素，松馳Oddis括約肌，抑制血小板激活因子的活性，對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用。筆者所在醫(yī)院2008年8月～2011年8月共收治此類患者60例，隨機(jī)分為A組和B組，B組以泮托拉唑治療為主，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月～2011年8月來本院就診的急性胰腺炎患者60例，所有患者均符合第七屆全國(guó)胰腺研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組各30例。A組中男18例，女12例;年齡32～68歲，平均(53.23±9.22)歲;急性水腫型20例，出血壞死型10例;B組中男20例，女10例;年齡35～63歲，平均(52.35±11.63)歲;急性水腫型20例，出血壞死型10例。兩組患者的性別，年齡，入院時(shí)血，尿淀粉酶水平，發(fā)病至治療時(shí)間，病理分型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療(禁食、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胃酸分泌、胃腸減壓、調(diào)整水電解質(zhì)平衡)，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上A組予以西咪替丁400 mg，靜脈滴注，每12小時(shí)1次;B組予以泮托拉唑40 mg，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后并發(fā)癥發(fā)生率，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，腹脹、腹痛緩解時(shí)間，平均住院天數(shù)，首次通便時(shí)間，轉(zhuǎn)手術(shù)率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SAS 9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組各種臨床資料之間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和Fisher檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者在首次通便時(shí)間、腹痛和腹脹緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常天數(shù)、尿淀粉酶恢復(fù)正常天數(shù)、并發(fā)癥率、手術(shù)率和住院天數(shù)方面均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

急性胰腺炎是最常見的急腹癥之一，病情復(fù)雜多變，臨床比較兇險(xiǎn)，可以導(dǎo)致患者多器官衰竭，難以治療且并發(fā)癥較多，病死率很高［2，3］。因此，必須早期對(duì)患者采取積極有效的非手術(shù)治療。生長(zhǎng)抑素可減少胰腺的外分泌和內(nèi)分泌，泮托拉唑是一種人工制成的天然生長(zhǎng)抑素八肽衍生物，作用與生長(zhǎng)抑素相同，但其作用時(shí)間更長(zhǎng)，泮托拉唑除了能抑制胰腺分泌外，還能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，有效地降低內(nèi)毒素血癥，并可顯著降低血清及胰腺組織內(nèi)細(xì)胞因子的水平，從而阻斷細(xì)胞因子鏈的啟動(dòng)，保護(hù)胰腺細(xì)胞，防止全身并發(fā)癥的發(fā)生。此外，泮托拉唑還能促進(jìn)急性胰腺炎患者腸蠕動(dòng)以保持消化道通暢，降低腸腔內(nèi)壓，減輕腹脹癥狀，增加腸道血供，改善微循環(huán)，減少機(jī)械性損傷，減少腸道菌群失調(diào)，維持正常的腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境。臨床觀察結(jié)果表明，泮托拉唑能有效地抑制胰腺胰酶分泌，迅速阻止患者病情進(jìn)展，穩(wěn)定病情。在發(fā)病早期應(yīng)用，能在一定程度上控制病情發(fā)展，減少手術(shù)治療率和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院日［4］。該藥治療簡(jiǎn)單，觀察簡(jiǎn)便，沒有明顯的毒副反應(yīng)，通過治療過程中準(zhǔn)確給藥，配合良好的心理和身體護(hù)理措施，能提高治療和搶救成功率，大大縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)［5］。

表1 兩組療效比較

本組研究表明，泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎闹委熥饔妹黠@，在治療期間亦未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為，在急性胰腺炎的綜合治療過程中，宜優(yōu)先選用泮托拉唑。

［1］朱霖青.中國(guó)醫(yī)學(xué)全書［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2006:53－69.

［2］樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)［M］，北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:553.

［3］光蘇，王震華，吳淑明.急性重癥胰腺炎合并胃腸功能障礙、全胃腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的薈莘分析［J］.中華消化雜志，2005，25(8):490.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺病學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治指南［J］.胰腺病學(xué)，2004，4:35 －38.

［4］彭淑牖，劉穎斌.重癥急性胰腺炎并發(fā)腸梗阻的原因及處理［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2003，23(9):536 －538.

［5］Wang Jinda，Wang Baoen.Multiple organ dysfunction syndrome(MODS)staging diagnosis and severity score standard［J］.China Journal of emergency medicine，1995，7:346.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.06.063

324100浙江省江山市碗窯鄉(xiāng)衛(wèi)生院

鄭小紅

2011－12－08)

(本文編輯:連勝利)