洪艷群

醫(yī)院消毒供應室承接外來醫(yī)院消毒工作實踐與探討

洪艷群

目的 探討進一步搞好消毒供應室工作，做到資源共享，為附近醫(yī)療機構提供消毒供應服務。方法 從抓好人力資源管理入手，以科學、合理的安排人力資源，做好時間、班次的調整。結果 在不增加人員的情況下，完成工作量約增加200% ～300%。各種重復使用的醫(yī)療器械得到快速有效的清洗和供應，節(jié)約了人力和物力成本，提高了滿意度。結論 醫(yī)院消毒供應室科學合理使用人力資源，能起到完成大量工作的主導作用。

消毒; 中心供應; 承接院外消毒; 人力資源

護理人力資源的有效利用，是醫(yī)院護理管理改革的重要內容。護理人力資源的科學配置和利用，能最大限度地降低醫(yī)院人力成本［1］。供應室是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要組成部分，供應室人員配置狀況會直接影響其工作質量和效率。結合筆者所在醫(yī)院供應室實際情況，在較好地完成筆者所在醫(yī)院消毒供應工作外，還能承接院外9家醫(yī)院消毒供應任務。在不增加工作人員的情況下，對傳統(tǒng)消毒供應室人力資源結構進行改革，通過一年的工作實踐，取得滿意的社會效益和經(jīng)濟效益。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院是一所三級乙等傳染病醫(yī)院，新建的消毒供應室是按照《消毒技術》規(guī)范要求進行設計與建設。配套了先進的超聲清洗機、雙扉門的全自動清洗機和雙扉門的脈動真空滅菌爐、環(huán)氧乙烷滅菌爐及高低溫滅菌監(jiān)測設備等。消毒供應室采用集中管理模式，將全院污染器械、器具從污染通道回收到供應室，經(jīng)過集中、規(guī)范的處理，再發(fā)放到使用科室的一個循環(huán)、往返、周而復始的質量鏈。醫(yī)療器械在工作流程中反復處理和使用，使消毒供應室的工作達到質量保證與持續(xù)質量改進。筆者所在科現(xiàn)有工作人員7名，其中主管護師4名(兼消毒員)，工人3名，在完成筆者所在醫(yī)院工作量外，從2008年3月開始承接了6家外來醫(yī)院及部分民營醫(yī)院的可重復使用的醫(yī)療器械器具的清洗、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放的工作。2009年5月又接收了3家民營醫(yī)院，到目前為止，已有9家外來醫(yī)院及民營醫(yī)院。

2 供應室人員配置現(xiàn)狀

筆者所在醫(yī)院是傳染病醫(yī)院，主要收治艾滋病、乙肝、丙肝等血源性傳染病，一些醫(yī)療手術器械、器具的重復使用，增加了筆者所在科的工作量及醫(yī)院內感染風險，醫(yī)院供應室的特點和要求:清洗、消毒、滅菌、及時供應各種滅菌物品、保證器械清洗及滅菌質量。然而，如同其他醫(yī)院供應室情況一樣，人員配備結構不合理，如年齡偏大、老弱有病的護士居多，對消毒滅菌和預防醫(yī)院感染知識等新的理念相對缺乏，舊觀念刻骨銘心，按部就班，按常態(tài)工作。自2008年3月份，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀和周邊醫(yī)院的要求，在不增加工作人員情況下，開始承接外來醫(yī)院的清洗消毒工作，從原來的300張床位的工作量增加到870張床位的工作量，到2009年，已增加到930張床位。清洗機、滅菌爐也每天翻倍工作，人員也開始有些緊張，有些工作還得加班完成，護理缺陷、投訴也隨之增多。

3 改革措施

3.1 人員、班次重組 為了適應不斷增長的工作量的需求，筆者所在科將人員進行科學調配和彈性排班，對于包裝班和滅菌班次的人員選擇尤為重要，采用競聘上崗。配包、包裝嫻熟，裝載熟練，動作麻利，思維敏捷的人員優(yōu)先安排。從圖1可以看出，在不增加工作人員情況下，不但能完成目前已經(jīng)增加的工作量，而且工作人員也得到了較好的充分利用和休息。

3.2 發(fā)揚團隊精神 供應室是一個特殊群體，以護士長為核心，每個工作人員、每個班次都有詳細的職責及工作內容，各司其職，團結協(xié)作，發(fā)揚集體奮戰(zhàn)精神，互相支持，是保證按質按量完成工作的關鍵。大家在護士長的領導下，以高度認真的工作態(tài)度，嚴謹?shù)乃枷牒蛧烂艿慕M織來促進消毒供應室的各項工作的完成。特別是在工作繁忙時(9:00～12:00正是包裝、滅菌的高峰)，護士長一定要親臨現(xiàn)場，坐鎮(zhèn)指導、幫忙(試行階段，部分工作人員有些不適應)，護士長要以身作則，事事起表率作用，堅持原則，無私奉獻，以自己的職業(yè)素養(yǎng)去影響每一個工作人員，還要注意對工作人員的心理問題進行輔導與有效溝通，關心科室里工作人員的生活，予以尊重、理解，使大家保持良好、積極的心態(tài)，心情愉快地去完成更繁重的工作任務。

3.3 提高業(yè)務素質，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 嚴格按供應室各項程序及各種規(guī)章制度來進行管理和執(zhí)行監(jiān)督每天的工作，不斷提高護理工作人員責任心，使工作忙而不亂，有條不紊地保質保量進行，提高工作質量和工作效率，防止醫(yī)院感染。

消毒供應室工作人員大多數(shù)從臨床轉科過來，人員業(yè)務素質參差不齊。為了提高供應室全體工作人員業(yè)務素質及責任心，就要從嚴格健全各項規(guī)章制度及建立展示業(yè)務學習的平臺抓起，充分發(fā)揮工作人員的主觀能動性。堅持每月集中業(yè)務學習1次，每周周會1次，主要培訓清洗、包裝規(guī)范和提問等?？浦R，使大家從被動業(yè)務學習投入到主動自覺的學習中，營造學習氛圍，激發(fā)學習熱情。在繁忙的工作中不斷實踐，不斷總結，以形成一種行之有效的、科學的工作流程。

圖1 工作人員調整前后時間表

3.4 完善激勵約束機制 有效的激勵，不僅能調動員工的工作積極性和創(chuàng)造性，而且能增強醫(yī)院的凝聚力，提高醫(yī)院在市場中的競爭能力［2］。物質激勵:每月在承接外院的收入中，提取適當比例的金額作為獎金，多做多提成。通過物質報酬的升降來形成對人才的有效激勵和約束。在關鍵崗位、重點崗位，獎金適當傾斜，工作時間適當縮短，這樣既可確保安全生產(chǎn)，又可激發(fā)大家學習進取。另一方面，加大精神激勵，采用公開競爭機制引入崗位競聘、崗位輪換、職務晉升等，將制約與激勵相互配套，得到較好的管理效果。

4 小結

隨著筆者所在醫(yī)院業(yè)務的不斷發(fā)展，供應室消毒會不斷多元化及拓寬各種服務項目，通過一段時間的工作實踐，消毒供應室在醫(yī)院的地位及作用越來越重要。護士長不僅要有新的管理理念、豐富的學科知識、扎實的工作作風，還要具備有效的溝通技巧和愛心。管理工作的優(yōu)劣將直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療安全，有效地進行人力資源科學組合及詳細的職責及彈性排班制，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作流程，才能發(fā)揮供應室在全院及周邊社區(qū)中的作用，才可節(jié)約人力成本，提高臨床滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益。

［1］許燕玲，曹建文.科學配置護理人力資源中的問題與對策［J］.護士進修雜志，2006，21(11):997 －998.

［2］鄭更艷.新時期醫(yī)院人力資源管理創(chuàng)新［J］.醫(yī)院管理論壇，2006(6):62－63.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.093

530023廣西南寧市第四人民醫(yī)院

洪艷群

2011－12－14)

(本文編輯:李靜)