甄艷紅

惡性腫瘤是現(xiàn)今臨床中致死的主要因素，其對患者的身 心健康造成了極為嚴(yán)重的威脅。而放療和化療則是目前臨床中治療各種惡性腫瘤的有效和主要手段。然而，放療和化療極易導(dǎo)致患者的白細(xì)胞減少，從而不利于其身體恢復(fù)。臨床研究表明，運用放療和化療來治療惡性腫瘤，其主要的副反應(yīng)之一就是骨髓抑制，即對患者的造血干細(xì)胞造成一定的損傷，對患者的骨髓基質(zhì)細(xì)胞以及微循環(huán)的結(jié)構(gòu)等造成損傷[1]。一般這種骨髓抑制與患者化療的時間以及藥物的使用等具有明顯的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，放療和化療所致白細(xì)胞減少屬中醫(yī)學(xué)中的“虛勞”、“虛損”等范疇[2]。本院2009年6月-2011年12月共收治120例實體瘤化療所致白細(xì)胞減少患者，并對其中60例運用參芪補(bǔ)血湯進(jìn)行治療，臨床療效滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院2009年6月-2011年12月收治的實體瘤化療所致白細(xì)胞減少患者，均在門診或住院經(jīng)過詳細(xì)的X線、CT、MRI以及病理學(xué)檢查等確診為胃癌、肺癌、食道癌以及肝癌等晚期惡性腫瘤，因為失去了最佳的手術(shù)機(jī)會而選擇化療的方式。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡30～81歲，平均53.5歲。觀察組男31例，女29例，年齡30～82歲，平均54歲。兩組患者在性別、年齡以及病理病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者化療前后白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）在患者進(jìn)行放療或化療之后，最近2個月之內(nèi)不會再次進(jìn)行放療或化療的患者；（2）入選的患者需要符合西醫(yī)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛證的患者；（3）患者在入選此項研究之前運用其他的藥物來治療白細(xì)胞減少，在不對患者生命安全產(chǎn)生影響的情況下，停止服用原來治療白細(xì)胞減少的藥物，并在一周之后，對其進(jìn)行身體檢查，其身體狀況符合西醫(yī)以及中醫(yī)證候辨證的患者；（4）年齡在18～70歲之間的患者；（5）主動、自愿接受測試的患者。

1.3 治療方法 對照組運用常規(guī)方法治療，口服利血生20 mg和鯊肝醇100 mg，3次/d。觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用參芪補(bǔ)血湯治療。參芪補(bǔ)血湯的主要藥物組成如下：生黃芪、黃精、生薏苡仁、枸杞子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸以及炙甘草等，用水煎服，1劑/d，分兩次服用，于飯前的0.5～1 h服用。辨證加減：全身乏力、困倦者可以加入適當(dāng)?shù)漠?dāng)歸、雞血藤、女貞子以及黨參等；頭暈?zāi)垦！⑹肿阈臒嵴邉t可以去生薏苡仁，外加女貞子、制首烏、玉竹以及干地黃等；面色發(fā)白、畏寒肢冷者則可加入適當(dāng)?shù)娜夤?、川斷、雞血藤以及黨參等。所有患者的療程均為2個月。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為主要依據(jù)。顯效：患者在接受治療之后，其臨床癥狀具有明顯的改善，且在治療3周以后，白細(xì)胞的數(shù)量顯著升高，達(dá)到4.0×109/L以上，或者由2.0×109/L上升至4.0×109/L，并且白細(xì)胞計數(shù)穩(wěn)定達(dá)2周以上；有效：患者在接受治療之后，其臨床癥狀大部分有所緩解，且在治療3周以后，其白細(xì)胞數(shù)量較治療之前有所升高，達(dá)到3.0×109/L，或者白細(xì)胞計數(shù)上升（0.5～1.0）×109/L；無效：患者在接受治療3周以后，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且白細(xì)胞計數(shù)也沒有明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效38例，有效18例，總有效率93.3%，對照組顯效28例，有效20例，總有效率80.0%，觀察組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有發(fā)生不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果分析

3 討論

化療是現(xiàn)代臨床中治療惡性腫瘤最為直接與有效的方式，然而，大部分接受化療的患者均會在化療之后出現(xiàn)骨髓抑制，從而導(dǎo)致體內(nèi)白細(xì)胞的減少。此外，有些患者除了表現(xiàn)為白細(xì)胞減少等臨床癥狀之外，還會表現(xiàn)為自汗乏力、神疲倦怠、頭暈?zāi)垦?、口干舌燥、腰腿酸軟等，部分?yán)重的患者還會由于白細(xì)胞的大量減少，而影響機(jī)體的免疫力，從而導(dǎo)致繼發(fā)感染的出現(xiàn)，威脅著患者的生命安全[3]。基于此，及時、有效地對腫瘤化療患者出現(xiàn)的白細(xì)胞減少進(jìn)行治療，不僅關(guān)系著腫瘤患者是否可以繼續(xù)化療，還將對患者生活質(zhì)量等產(chǎn)生十分重要的影響[4]。本研究中的大多數(shù)患者均為惡性腫瘤中后期、失去手術(shù)機(jī)會的危重患者，而在化療的期間會出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲下降等臨床癥狀，并且極易導(dǎo)致患者免疫力低下，出現(xiàn)嚴(yán)重感染等，所以，許多患者均不能夠順利完成化療[5-6]。

綜上所述，對腫瘤化療所致的白細(xì)胞減少進(jìn)行研究，并尋求科學(xué)的解決方式對于腫瘤患者的繼續(xù)化療具有十分重要的現(xiàn)實意義。

本項研究結(jié)果顯示，參芪補(bǔ)血湯不僅能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高其白細(xì)胞的數(shù)量，還將對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分積極的影響。與對照組相比，參芪補(bǔ)血湯治療腫瘤化療所致白細(xì)胞減少療效確切，十分安全和可靠，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥在治療此種疾病方面的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣與借鑒。

[1]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:9.

[2]嚴(yán)小軍，黃新平，劉慶慶.芪歸補(bǔ)血湯治療化療引起白細(xì)胞減少癥-氣陰兩虛證48例[J].江西中醫(yī)藥，2010，41（2）:27-29.

[3]呼健，雷秋娥.放化療后白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2003，25（2）:147-150.

[4]韓旭.中醫(yī)藥治療放化療后白細(xì)胞減少癥研究進(jìn)展[J].國醫(yī)論壇，2008，23（2）:50-53.

[5]李克強(qiáng).益氣升白湯治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥68例[J].陜西中醫(yī)，2005，26（6）:495-496.

[6]張宇航，李要軒，李雁.復(fù)方阿膠漿對惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（12）：77-78.