鄧玉玲 溫瑩浩

頑固性蕁麻疹是一種以瘙癢性風(fēng)團(tuán)不斷發(fā)生、時起時消、數(shù)月或多年不愈的常見皮膚病。本病病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，給患者帶來了較大痛苦[1]。蕁麻疹屬于中醫(yī)學(xué)中“癮疹”范疇，其病位在肌膚腠理，多與風(fēng)邪侵襲或胃腸積熱有關(guān)。腠理不固、風(fēng)邪侵襲、遏于肌膚、營衛(wèi)不和、或素有胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪均可使病邪內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于腠理而發(fā)為本病。本科自2010年1月開始使用自擬養(yǎng)血消風(fēng)湯配合穴位埋線治療頑固性蕁麻疹，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為本院自2010年1月-2012年7月門診及住院患者，年齡均大于15歲，病程2個月～6年。將患者隨機(jī)分為四組。治療組36例，男16例，女20例，年齡18～65歲，平均42.9歲，病程3個月～5年，平均1.6年；對照1組32例，男15例，女17例，年齡16～59歲，平均41.6歲，病程2個月～6年，平均1.8年；對照2組26例，男15例，女11例，年齡19～56歲，平均40.3歲，病程3個月～6年，平均病程1.9年；對照3組22例，男9例，女13例，年齡20～58歲，平均39.9歲，病程2個月～5年，平均1.8年。四組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮膚突起風(fēng)團(tuán)塊，數(shù)小時后可自行消退；皮膚瘙癢有燒灼感，時多時少，時隱時現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)2個月以上或數(shù)年不愈。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心血管疾病，肝腎功能不全，嚴(yán)重糖尿病，妊娠及哺乳期婦女等不列入治療。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 使用養(yǎng)血消風(fēng)湯配合穴位埋線治療。自擬養(yǎng)血消風(fēng)湯基本組方：當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、白蘚皮、豨簽草、蟬蛻、地膚子、土茯苓、紫河車（烘干研末兌服5 g）等。風(fēng)寒型加桂枝、生姜、麻黃；風(fēng)熱型加銀花、連翹、薄荷；腸胃濕熱型加山楂、土茯苓、茵陳；氣血兩虛型加黃芪、白芍 、熟地等。水煎服，日1劑，治療30 d為一療程。另行穴位埋線采用0-1號醫(yī)用羊腸線剪成1～2 cm的線段若干，穿入一次性埋線用針內(nèi)。常規(guī)消毒皮膚，取穴：曲池、肺俞，中脘、天樞、氣海、足三里、血海、三陰交、陰陵泉。15 d埋線一次，3次為一個療程。

1.4.2 對照1組 給予西藥口服鹽酸西替利嗪10 mg，每日1次，20 d后改為5 mg，每日1次。治療1個月為一個療程。

1.4.3 對照2組 單用養(yǎng)血消風(fēng)湯治療，療程同前。

1.4.4 對照3組 單用穴位埋線治療，療程同前。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 以國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“癮疹”的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。痊愈：2個療程內(nèi)紅斑風(fēng)團(tuán)完全消失，臨床癥狀消失；顯效：皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯減輕；有效：皮損消退30%以上，自覺癥狀減輕；無效：皮損消退小于30%或無改善或加重[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療組、對照1組、對照2組、對照3組痊愈率分別為63.89%、9.38%、26.92%、36.36%，顯效率分別為88.89%、18.75%、46.15%、54.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩兩比較，對照1組與對照2組、對照2組與對照3組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 四種方法治療頑固性蕁麻疹的療效比較 例（%）

注： 字2=36.962，P<0.01

2.2 不良反應(yīng) 服用西替利嗪組的患者中，有3例出現(xiàn)輕度嗜睡，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)胃腸道不適。所有應(yīng)用養(yǎng)血消風(fēng)湯和（或）穴位埋線的患者均未觀察到明顯不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，隨著生活環(huán)境、社會環(huán)境、工作環(huán)境的改變，以及人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的不合理，過敏體質(zhì)的人越來越多，故蕁麻疹的發(fā)病率也逐年增高。臨床常用的治療蕁麻疹的抗過敏的西藥雖然能快速緩解癥狀，但不能從根本上治療，一旦停藥馬上又復(fù)發(fā)，而且西藥的副作用大，多有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而穴位埋線是將羊腸線埋植于人體穴位內(nèi)，利用它對穴位的持久刺激作用治療疾病的方法。穴位埋線可獲得長久刺激，即長效針刺樣效應(yīng)，埋線的全過程等于多種（速效、長效、異性蛋白）刺激方法的結(jié)合并同時發(fā)揮作用，被認(rèn)為是使穴位受到長時間良性刺激的理想方法[3]，配合中藥治療，標(biāo)本兼顧，起效顯著，作用持久穩(wěn)定，很好地起到調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，使異常免疫狀態(tài)恢復(fù)正常的作用，從而達(dá)到從根本上治療此病的目的。

本研究應(yīng)用養(yǎng)血消風(fēng)湯配合穴位埋線治療頑固性蕁麻疹，取得良好療效，為臨床上治療頑固性蕁麻疹提供一種安全簡單、無副作用、效果良好、經(jīng)濟(jì)可行的治療方法。

[1]王俊志， 孫維政， 林俊杰. 養(yǎng)血消風(fēng)湯配合針灸療法治療慢性蕁麻疹 44 例 [J].中醫(yī)藥信息，2010， 27（5）：78-79．

[2]李文雪．消風(fēng)止癢湯配合拔罐及敷臍療法治療慢性蕁麻疹 68例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010， 2 （7）：48-49．

[3]倫新．實(shí)用針灸手法學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：481.