洪麗霞

乳腺癌是我國女性中常見的惡性腫瘤，其占全身所有惡性腫瘤種類發(fā)病率的7%～10%，并且文獻報道在40～60歲中、絕經(jīng)期前后的中老年婦女高發(fā)[1]。乳腺癌的治療時間長，過程較為痛苦，手術后造成女性形體方面的改變，加之病變部位的特殊性，使得眾多患者在術后出現(xiàn)生活質量（quality of life，QOL）的下降。為提高患者生存質量，本院從2008年1月-2011年12月對40例乳腺癌手術患者進行針對性的綜合護理干預，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2008年1月-2011年12月在本院進行乳腺癌術后住院患者作為本次臨床護理對象。所有患者都為女性，均知情同意且為自愿參加本次臨床研究，精神、記憶力正常。排除其他嚴重疾病。將患者隨機分為護理組和對照組兩組，每組40例，其中治療組年齡28～70歲，平均（42.8±5.2）歲；已婚36例，未婚4例；對照組年齡30～71歲，平均（43.7±4.8）歲；已婚38例，未婚2例。兩組患者年齡、文化程度、婚姻狀況、病情嚴重程度等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式 對照組患者采用乳腺癌術后常規(guī)護理手段，包括必要的健康教育、藥物指導等，并不針對患者心理和病房環(huán)境等作規(guī)范護理措施。護理組患者則采取針對性的護理干預措施，以提高其生活質量。具體如下。

1.2.1 創(chuàng)造良好環(huán)境 在病房內要嚴禁吸煙，保持空氣的流通和光線的適宜，在陽光比較刺眼的房間可加裝窗簾遮光。溫度保持在18～20 ℃，濕度約為50%～60%。各種治療和護理的措施都盡可能集中在某個時段中進行[2]。

1.2.2 心理護理 告知患者乳腺癌并非不治之癥，通過系統(tǒng)的治療后是可以控制乃至治愈的，從而樹立患者對抗疾病的自信心。詳細介紹乳腺癌的相關疾病知識，國內外主要的治療方法及其療效，術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與處理方法。針對患者所擔心的問題進行解答，當發(fā)現(xiàn)患者有不良認知時，可通過辯論法等方法調整患者對疾病的認識，使其焦慮抑郁情緒得到控制[3]。

1.2.3 營養(yǎng)指導 對患者及家屬進行詳細的飲食指導，針對患者具體情況制定個性化的營養(yǎng)方案。避免進食羊肉、狗肉等肉類，禁止食用熏、霉、煎炸等食物。若術后胃腸道功能未完全恢復，則可短期進食半流質食物，并且少食多餐，并囑患者家屬可熬一些中醫(yī)藥燉品為患者補身。

1.3 療效判定 記錄兩組患者護理前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）得分。并且記錄兩組患者治療后乳腺癌患者生命質量測定表FACTB（中文版4.0）的得分[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者具體護理效果見表1。

表1 兩組患者護理效果指標對比（±s） 分

表1 兩組患者護理效果指標對比（±s） 分

*與對照組比較，P<0.05

組別SDS SAS QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后護理組（n=40） 59.1±3.5 46.3±5.4*59.2±3.1 45.8±4.1*75.3±5.1*對照組（n=40） 58.8±4.2 57.2±4.0 58.9±4.5 56.8±4.0 67.9±6.0

3 討論

通常在確診乳腺癌后，患者便需要面對生活上巨大的轉變：疾病的折磨、形體的改變、經(jīng)濟的重擔、社會交往范圍迅速改變與縮小。這些既對患者的生理功能造成障礙，也對患者的心理功能起到巨大干擾作用，從而使患者的生存質量嚴重下降。因此針對患者的生理和心理等方面進行針對性的護理措施，將對患者的生存質量起到舉足輕重的作用。

在生理上，想患者所想，為其創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，同時制定一個完善的工作制定，令患者能有更為優(yōu)良的環(huán)境與重組的空間進行術后休養(yǎng)。在心理上，患者由于對疾病知識的模糊不清，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。因此護理主要采用認知主義療法，首先普及疾病和治療方法的知識，然后再針對患者持續(xù)存在的不良認知進行調整。指導患者從其他方面看待疾病，從而保證患者良好的心理健康。

結果表明，在護理措施后，護理組的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）得分均顯著低于對照組患者，說明患者抑郁、焦慮情緒有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外生命質量測定表FACTB的得分護理組也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此筆者認為該護理措施可提高乳腺癌患者術后生存質量，改善護患關系，是一種行之有效的護理模式和措施。

[1]常明鳳.乳腺癌患者的心理護理效果觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（35）：117-118.

[2]甘軍.乳腺癌術后患者舒適度影響因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2011，8（24）：38-40.

[3]鄧雪蓮，孟強，戴紅芳.心理護理對乳腺癌術后患者生存質量影響的研究[J]. 護理實踐與研究，2011，8（3）：111-112.

[4]盧俊玉，魏祥錦，覃世英，等.全程無縫隙護理對乳腺癌術后化療患者生活質量影響的研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（22）：124-125.