陳淑芳 黃慧敏

由于瘢痕子宮、社會因素等原因，導致了剖宮產率在逐年上升[1]，進而也使得一些術后并發(fā)癥及二次妊娠危險性等負面情況呈增加趨勢[2]。如何提高孕婦對陰道分娩方式選擇、降低剖宮產率，一直以來備受產科臨床關注[3]。筆者通過對53例孕婦進行研究發(fā)現，門診定期健康宣教可提高孕婦對分娩知識的掌握情況及陰道分娩方式的選擇率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例研究對象為孕期產檢、分娩均選擇本院的健康孕婦，時間為2011年1-12月，隨機分為觀察組、對照組各53例。觀察組年齡20～34歲，平均26.2歲，其中，大專及大專以上文化者34例、高中9例、初中6例、小學4例，無文盲，順產者39例，剖宮產者14例；對照組年齡21～35歲，平均26.7歲，其中，大專及大專以上文化者33例、高中10例、初中7例、小學3例，無文盲，順產者19例，剖宮產者34例。106例產婦家庭經濟條件及關系均良好，均具有極好的溝通交流能力；兩組產婦在年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康宣教方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)健康宣教措施，于孕婦產檢時護士無規(guī)律、時間隨意不固定地將分娩相關知識告訴各產婦。

1.2.2 觀察組 進行門診定期健康宣教。筆者所在醫(yī)院產科自2010年5月5日開始開展產科護理咨詢門診及新手爸媽訓練營課程，按照孕早期、孕中期和孕晚期三階段孕期保健知識來進行健康宣教。為了能夠使各種職業(yè)孕婦能來接受健康教育，筆者安排每周一、四上午及周日下午為授課時間，就孕期各階段保健、分娩方式等相關知識反復進行滾動講解。授課形式主要有多媒體演示、播放CD、現場講解等方式，同時根據課程內容的改動不定期將所講授內容制定成冊，53例孕婦每人一本。健康教育的主要內容為各個孕期的產前診斷與優(yōu)生、營養(yǎng)與保健、孕晚期如何進行母乳喂養(yǎng)、產婦和嬰兒生理和護理、陰道分娩與剖宮產的各自優(yōu)劣勢等，另外還現場演示正確母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、產前保健運動等。

1.3 效果評價 發(fā)放自行設計調查問卷，采取問卷回答形式，獲得各孕婦掌握分娩等相關知識程度及主觀意思選擇分娩方式的情況。問卷內容主要為關于孕婦主觀意愿選擇分娩方式、孕期保健等相關知識方面的問題，總分100分，優(yōu)秀為總分≥90分，良好為總分≥80分，中等為60～80分，差為低于60分。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0 軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次共發(fā)放106份問卷，回收106份。觀察組孕婦對孕期保健及分娩相關知識掌握情況明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組陰道分娩方式的主觀選擇、實際選擇均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組孕婦孕期相關知識掌握情況比較

表2 兩組孕婦主觀意思選擇陰道分娩方式、實際陰道分娩方式比較 例

3 討論

本次研究顯示，對孕婦進行定期的門診健康宣教，有利于提高其對分娩等知識的掌握程度，同時通過健康宣教，使孕婦對陰道分娩方式的優(yōu)勢有了深入了解，從而主觀選擇陰道分娩的孕婦數增加，減少了剖宮產率[4]，有效地控制了各種剖宮產術后遠期并發(fā)癥及二次妊娠時的危險[5-6]。由此可見，門診定期地對孕婦進行健康宣教是一項具有實際意義的措施，值得臨床推廣應用。

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[3]李節(jié).孕婦健康相關生活質量及其影響因素的研究[D].華中科技大學，2011.

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