周克彬

湖南郴州桂陽縣人民醫(yī)院，湖南郴州 424400

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)是影響中老年男性患者生活質(zhì)量的常見多發(fā)疾病之一。有研究顯示，60歲男性的患病率為50%，80歲時可達(dá)70%～80%[1]。5α-還原酶抑制劑非那雄胺具有縮小并穩(wěn)定前列腺體積的作用，是目前最為重要和常用的臨床一線藥物之一[2]，但由于治療費(fèi)用昂貴，限制了其在臨床上的普及應(yīng)用。為探討其不同服藥方法對臨床療效的影響，2010年1月—2011年12月，該院對60例BPH患者進(jìn)行了非那雄胺不同服藥方法的研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共60例，均為男性，年齡52～78歲，平均68歲；均以尿頻、排尿困難等臨床癥狀就診，經(jīng)直腸指診、尿流動力學(xué)及B超檢查確診為BPH。治療前國際前列腺癥狀(IPSS)評分均≥8分，排除標(biāo)準(zhǔn)：①前列腺癌；②患者合并有神經(jīng)性膀胱、尿道狹窄等其它影響排尿的疾病；③嚴(yán)重的肝肺腎心血管系統(tǒng)疾??；④有絕對手術(shù)指征及既往有過前列腺手術(shù)史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的年齡、病情、IPSS評分及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：非那雄胺5mg于早餐后溫水送服，1次／d，對照組：非那雄胺5mg于早餐后溫水送服，1次／2d，兩組均為單獨(dú)用藥，療程6個月。

1.3 觀測指標(biāo)

于治療前后分別對所有患者的最大尿流率（Qmax）、前列腺體積、IPSS評分、生活質(zhì)量評分(QOL)評定。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的Qmax、前列腺體積、IPSS及QOL等各項指標(biāo)均較治療前有明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后各項觀察指標(biāo)比較(x±s)

治療期間，觀察組發(fā)生性欲減退及勃起功能障礙2例（6.67%），對照組發(fā)生性欲減退及勃起功能障礙3例（10.00%），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

BPH是引起中老年男性排尿障礙的最為常見的一種慢性呈進(jìn)展性發(fā)展的前列腺良性疾病[3]，其下尿路癥狀（LUTS）隨著年齡的增加而呈進(jìn)行性加重，并導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生。近年來，隨著我國人口老齡化問題的日益突出，BPH的診治也受到了越來越多的重視。目前BPH的治療包括待機(jī)處理、藥物、微創(chuàng)和手術(shù)等四種方法[4]。藥物治療是當(dāng)前手術(shù)治療以外采用最多的一種重要方法，主要適用于臨床癥狀比較明顯，但尚未出現(xiàn)腎功能損害及泌尿系感染的患者，其治療目標(biāo)是解除膀胱流出道梗阻并抑制炎癥，進(jìn)而改善排尿障礙等臨床癥狀。

有研究顯示，BPH的的發(fā)生與雙氫睪酮（DHT）密切相關(guān)[5]。5α-還原酶抑制劑就是通過抑制5α-還原酶的功能阻止前列腺內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)镈HT，從而達(dá)到抑制前列腺增生，縮小前列腺體積，改善排尿困難的目的。非那雄胺是Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，屬于一種競爭性的5α-還原酶抑制劑，能使增大的前列腺組織明顯縮小，提高尿流率約1.3～1.6mL/s，從而顯著改善其臨床梗阻癥狀，而且其不良反應(yīng)較小[6]。目前其推薦劑量為5mg/d口服，由于其價格昂貴，導(dǎo)致部分患者出于經(jīng)濟(jì)原因致使其依從性較差，從而限制了其在臨床上的普及應(yīng)用。該研究顯示，采用隔日一次的間歇給藥方法所取得的臨床效果與每日一次的給藥方法所取得的臨床效果相仿（P>0.05），但單藥治療費(fèi)用則只有后者的一半。結(jié)果說明采用隔日療法有助于緩解患者的個人經(jīng)濟(jì)壓力，從而產(chǎn)生良好的社會經(jīng)濟(jì)效益。

[1]劉克鋒，張?zhí)鞓?biāo)，李銳，等.非那雄胺聯(lián)合多沙唑嗪治療良性前列腺增生癥[J].中國老年學(xué)雜志，2009,29（18）：2372-2373.

[2]劉鐵城，張贊朋.非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛治療良性前列腺增生的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2009，36（13）：78-79.

[3]ROCHRBOM CG，MCCONELL JD．Etiology，pathothysiology，epidemiologyand natural history of benign prostatic hyperplasia [M]∥Walsh PC，retik AB，Vaughan ED，et a1．Cambell’s Urology．Philadelphia，PA：W．B．Saunders Company，2002：1297-1330．

[4]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008：1159.

[5]初銘彥，張良鎖，丁軍平，等.依立雄胺治療良性前列腺增生癥的療效評價[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（5）：664-665.

[6]ANNIE H，RICHARD F，KATIA V，et a1．The efficacy of drugs for thetreatment of LUTS ／ BPH，A study in 6 european countries [J]．Eur Urol，2006，49(6)：1436-1445．