劉健

蘇州市立醫(yī)院（北區(qū)）呼吸內(nèi)科，江蘇蘇州 215008

哮喘是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球約有哮喘病患者3億人，我國(guó)的哮喘病患者約有3000萬(wàn)。哮喘病是一種慢性呼吸道變應(yīng)性炎癥，也是老年人較為常見(jiàn)的一種呼吸性系統(tǒng)疾病。哮喘病發(fā)作時(shí)支氣管平滑痙攣，粘膜出現(xiàn)水腫以及充血現(xiàn)象，患者的腺體分泌增加[1]，高齡患者在哮喘病發(fā)作時(shí)癥狀更為嚴(yán)重，因此在對(duì)高齡哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)要更為注意治療效果的安全性。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期試驗(yàn)證明，常規(guī)治療方法不能有效改善高齡哮喘患者的癥狀，選取2009年3月—2011年2月在該院接收哮喘治療的高齡患者60例，在使用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療能夠?qū)Ω啐g哮喘患者的治療起到明顯作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受哮喘病治療的高齡患者60例。60例患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)哮喘學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谌朐簳r(shí)均出現(xiàn)頻繁咳嗽、呼吸加快以及呼氣延長(zhǎng)等情況。60例患者中男34例，女26例，年齡為62～80歲，平均年齡75.6歲。其中輕度患者有38例，中度患者18例，重度患者4例，合并出現(xiàn)肺炎患者18例。將本組60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者中男16例，女13例，年齡為63～80歲，平均年齡76.8歲。其中輕度患者有18例，中度患者8例，重度患者2例，合并出現(xiàn)肺炎患者8例。試驗(yàn)組患者中男18例，女13例，年齡為62～78歲，平均年齡74.4歲。其中輕度患者有20例，中度患者10例，重度患者2例，合并出現(xiàn)肺炎患者10例。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，主要包括對(duì)患者進(jìn)行抗感染藥物、吸氧、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿以及止咳化痰治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林以及愛(ài)全樂(lè)治療方法，萬(wàn)托林使用由葛蘭素威康集團(tuán)生產(chǎn)的0.5%萬(wàn)托林，使用由德國(guó)勃林格殷格翰國(guó)際公司生產(chǎn)的愛(ài)全樂(lè)2mL，加上生理鹽水7mL，經(jīng)過(guò)氧流量為6～8L/min的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化進(jìn)行治療[2]，治療時(shí)間為10～15min/次，3次/d，每次治療間隔8h。患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，好轉(zhuǎn)情況表現(xiàn)為咳嗽減少、患者晚上的睡眠質(zhì)量提高以及患者的呼氣性哮喘鳴音減少或者消失，使用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)治療方法2次/d，早晚各1次?；颊叩闹委煰煶虨?～10d。在對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療首次前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行吸入性指導(dǎo)，并告知患者吸入治療的目的，在吸入過(guò)程中護(hù)士要觀察用藥方法，觀察患者的肌束震顫以及心率情況。在患者吸入結(jié)束后15～20min[3]，觀察患者的用藥效果，主要觀察患者的呼吸減慢、哮鳴音情況，對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果共分3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者在治療后5d內(nèi)喘憋、氣促情況得到明顯改善，咳嗽癥狀明顯減輕，患者肺部的喘鳴音消失。有效：患者5d內(nèi)喘憋氣促現(xiàn)象有所改善，肺部的喘鳴音減少，咳嗽現(xiàn)象稍微減輕。無(wú)效：患者治療5d內(nèi)喘憋、氣促癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)未緩解情況。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療情況的對(duì)比統(tǒng)計(jì)可以看出，對(duì)照組患者中有12例患者在治療5d內(nèi)喘憋以及氣促現(xiàn)象得到明顯改善，有8例患者病情得到緩解，另有10例患者經(jīng)過(guò)治療后病情未得到緩解，治療有效率為66.67%。試驗(yàn)組患者中有21例患者在治療5d內(nèi)喘憋以及氣促現(xiàn)象得到明顯改善，有8例患者病情得到緩解，另有1例患者經(jīng)治療后病情未出現(xiàn)緩解，治療有效率為96.67%。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較情況[n(%)]

3 討論

哮喘病在發(fā)作時(shí)，分泌物增多且支氣管出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，支氣管氣道管徑的輕度縮小，使得氣道的阻力相對(duì)增加，因此導(dǎo)致氣體在通過(guò)時(shí)難度增加。高齡哮喘病患者常見(jiàn)伴有肺炎、慢性支氣管病等癥狀，哮喘病發(fā)作時(shí)的呼吸較為困難。因此，在臨床治療中治療高齡哮喘病患者要注意盡快解除氣管痙攣以及喉頭水腫的現(xiàn)象，促使患者呼吸順暢。

對(duì)高齡哮喘病患者使用萬(wàn)托林藥物，主要是因?yàn)槿f(wàn)托林可以通過(guò)興奮氣道平滑肌，減少氣道中的肥大細(xì)胞，降低微血管的通透性，緩解患者的喘息癥狀。而愛(ài)全樂(lè)是一種抗膽堿能特性的化合物，可以通過(guò)降低迷走神經(jīng)的張力從而使得支氣管得到舒張[4]。兩種藥物合用時(shí)可以通過(guò)霧化吸入進(jìn)入到呼吸道中，最大限度的解除氣道出現(xiàn)的痙攣，改善患者的通氣功能。氧氣的霧化吸入作用是將藥物送入到支氣管中，在送入的同時(shí)對(duì)支氣管以及肺泡周?chē)慕M織進(jìn)行供氧，從而減輕因支氣管的痙攣出現(xiàn)的喉頭水腫現(xiàn)象，改善患者的缺氧性肺血管收縮，降低患者的肺動(dòng)脈高壓現(xiàn)象[5]?；颊咴诤魵膺^(guò)程中氣道內(nèi)的壓力會(huì)高于大氣壓，因此通過(guò)氧氣霧化吸入藥物可以有效防止小氣道與肺泡的萎陷，可以使肺泡復(fù)張，改善患者的缺氧情況，特別是對(duì)高齡哮喘患者，更能促使患者的呼吸順暢。

在臨床治療中，使用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林以及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入方式治療高齡哮喘病患者，可以起到見(jiàn)效快、療效高的作用。對(duì)患者進(jìn)行局部用藥不容易被全身吸收，因此局部作用的時(shí)間較長(zhǎng)，引起的心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)較少，而且還可以有效改善患者的缺氧癥狀，降低患者的低氧血癥，既可以在保證患者順利吸氧的同時(shí)有效改善患者的缺氧性肺血管收縮現(xiàn)象，降低患者的肺動(dòng)脈高壓。通過(guò)本組試驗(yàn)可以看出，使用氧氣驅(qū)動(dòng)萬(wàn)托林及愛(ài)全樂(lè)霧化吸入方式治療高齡哮喘患者，治療起效快，而且在治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此可以在臨床中大量推廣。

[1]程秋紅，徐劍紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)定量氣霧劑正確使用的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,29(12):132-138.

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