王杰

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 451162

卵巢惡性腫瘤近年來的發(fā)病率逐年增高，目前已成為臨床上的常見腫瘤疾病[1]。由于目前仍然沒有合適的卵巢惡性腫瘤的早期診斷方法，因此，近些年來卵巢惡性腫瘤的生存率仍無明顯的增高。目前越來越多的臨床工作者開始使用氟尿嘧啶緩釋植入劑進行惡性腫瘤的治療。臨床研究顯示[2]，氟尿嘧啶緩釋植入劑在胃腸道腫瘤、乳腺癌、肺癌、頭頸癌等方面均可以取得很好的臨床治療效果，但是關(guān)于氟尿嘧啶緩釋植入劑對于卵巢惡性腫瘤治療的報道并不多。因此，筆者選取2006—2011年來該院接受卵巢惡性腫瘤治療的患者100例開展了氟尿嘧啶緩釋植入劑治療卵巢惡性腫瘤的近期臨床治療效果的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受卵巢惡性腫瘤治療的患者100例，最高年齡65歲，最低年齡36歲，平均年齡（53±2.4）歲。這100例患者中，其中50例患者先接受氟尿嘧啶緩釋植入劑治療，再接受常規(guī)的化療治療，作為觀察組；剩下的50例患者僅接受常規(guī)的化療治療，作為對照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床分期匯總統(tǒng)計

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法兩組患者入院治療后，均進行常規(guī)的血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、婦科超聲等常規(guī)檢查，排除患者的出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥的可能，進行常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備。對于Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用廣泛全子宮加雙附件切除方法和盆腔淋巴結(jié)掃除進行手術(shù)治療，Ⅲ期和Ⅳ期的患者采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)進行手術(shù)治療[3]。兩組患者在接受手術(shù)治療后，其中治療組患者進行氟尿嘧啶緩釋植入劑植入治療。具體方法如下：在患者接受廣泛全子宮加雙附件切除和盆腔淋巴結(jié)掃除術(shù)后，取患者的雙髂動脈旁淋巴結(jié)處、癌床剝離面、游離腹腔內(nèi)、大網(wǎng)膜及游離盆腔內(nèi)等處作為植入部位，將600mg氟尿嘧啶緩釋植入劑植入腹腔中。術(shù)后于患者的腹腔留置引流管3～7d，于術(shù)后的第28天開始第1次化療治療，根據(jù)患者的不同病理類型采用不同的化療方案（TP方案：紫杉醇+順鉑；VBP方案：博來霉素+長春新堿+順鉑；CAP方案：阿霉素+環(huán)磷酰胺+順鉑）進行治療；對照組患者在手術(shù)后不進行腹腔植入藥物進行治療，僅在患者術(shù)后的第14天開始進行第1次常規(guī)的化療治療。兩組患者均在第1次化療后的21d開始進行后續(xù)的化療治療，并且化療治療的次數(shù)不少于6次。

1.2.2 臨床療效評價以兩組患者12個月內(nèi)影像學(xué)資料進行分析，對兩組含著卵巢惡性腫瘤的近期療效進行評價；以兩組患者12個月內(nèi)血CA125、AFP水平作為指標(biāo)對腫瘤標(biāo)志物的變化進行評價；療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參照Response Evaluation Criteriain Solid Tumors，RECIST1.1版對兩組患者的治療效果進行評價[4]。完全緩解（CR）:患者可將的病變組織完全消失，并1個月內(nèi)未復(fù)現(xiàn)。部分緩解（PR）：病灶部位的體積總和縮小30%及30%以上的時間超過1個月。穩(wěn)定(SD)：患者的病灶部位的體積有所減小，但是未達到PR，或患者病灶部位的體積有所增加，但未達到PD。進展（PD）：患者的病灶部位的體積增加20%以上，或出現(xiàn)性的病變。

1.2.3 統(tǒng)計方法將兩組患者的臨床治療結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后第1次行MRT檢測發(fā)現(xiàn)60名患者出現(xiàn)腫瘤病灶或淋巴轉(zhuǎn)移灶殘留，60例患者均順利完成6個周期的化療。60例患者中，觀察組31例，其中CR14例、PR13例、SD3例、PD1例，臨床有效率（CR+PR%）為87.10%；對照組29例，其中CR9例、PR5例、SD5例、PD10例，臨床有效率（CR+PR%）為42.28%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，對于卵巢惡性腫瘤的治療雖然化療藥物可以取得一定的療效，但是手術(shù)方法仍然是卵巢惡性腫瘤的最重要的治療手段。有研究報告指出，患者術(shù)后殘留的瘤體對于患者的預(yù)后有著重要的聯(lián)系[5]。其中國外有研究指出卵巢惡性腫瘤手術(shù)的成功為決定后期預(yù)后的一個獨立性的因素。本次臨床研究結(jié)果也顯示無殘留病灶的預(yù)后明顯好于有殘留病灶的患者。因此最大限度的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)在卵巢惡性腫瘤的治療中是極其重要的[6]。

本次臨床研究結(jié)果顯示，氟尿嘧啶緩釋植入劑有助于提高卵巢惡性腫瘤患者的近期臨床治療效果。其原因可能是由于觀察組患者在術(shù)后即進行氟尿嘧啶緩釋植入劑的植入治療，實際提前了觀察組患者接受化療治療的時間，對患者術(shù)后殘留的病灶組織起到了抑制和殺滅作用，再者氟尿嘧啶緩釋植入劑為一種緩釋劑型，因而其藥效持續(xù)時間較久，當(dāng)觀察組患者接受常規(guī)化療治療時，增加了化療藥物的敏感性，從而提高了觀察組患者的近期療效。

總之，氟尿嘧啶緩釋植入劑對于卵巢惡性腫瘤的近期治療具有著積極的作用，可以取得較為理想的近期治療效果，值得進行進一步的臨床推廣研究。

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[3]朱德淼.緩釋型氟尿嘧啶植入劑應(yīng)用于乳腺癌改良根治的安全性[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010（8）:153-156.

[4]袁紹紀(jì)，呂學(xué)明，李際文，等.顯微手術(shù)切除聯(lián)合瘤腔植入緩釋氟尿嘧啶和125I治療膠質(zhì)瘤的臨床觀察[J].臨床應(yīng)用研究，2010（1）:73-75.

[5]梁正，孫曉光.結(jié)直腸癌術(shù)中腹腔植入緩釋氟尿嘧啶的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009（23）:80-81.

[6]OKSEFJELL H，SANDSTAD B，TROPE C． Ovarian cancer stage IIIC．Consequences of treatment level on overall and progression －freesurvival[J]． Eur J Gynaecol Oncol，2006，27(3):209－214．