丁勇

（上海市嘉定區(qū)嘉定鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201800）

1 臨床資料

患者，女性，48歲。因雙下肢腫脹10 d來我中心就診。訴10 d前開始出現(xiàn)雙下肢腫脹，伴墜脹、麻木感，無發(fā)熱、下肢疼痛，無夜尿增多，無呼吸困難、胸悶、心悸等不適。胃納可，兩便正常。追問病史，患者無既往藥物過敏史、否認(rèn)冠心病、糖尿病病史。一月前曾因反復(fù)頭暈不適在我院就診，經(jīng)多次測量血壓后確診為高血壓，血壓最高160/94 mmHg，予口服賴諾普利10 mg，每日3次。查體：神清，精神可。體溫37℃，血壓142/80 mmHg。頸軟，無抵抗。無眼瞼及頭面部水腫。兩肺呼吸音清，未及干、濕啰音。心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進(jìn)。雙下肢自膝以下呈凹陷性水腫，以雙踝關(guān)節(jié)為甚。查血、尿常規(guī)、心電圖均無異常?？紤]水腫系賴諾普利所致。即停用賴諾普利，停藥后3 d水腫消退。后改為纈沙坦膠囊80 mg，每日1次口服至今，未再出現(xiàn)下肢水腫。

2 討論

賴諾普利，是新一代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有強(qiáng)力血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制作用。賴諾普利主要通過抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)降低血壓。同時賴諾普利因在體內(nèi)不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化即可產(chǎn)生藥理效應(yīng)，故用于低腎素性高血壓的降壓。賴諾普利大多數(shù)副作用是緩和而暫時的，最常見的副作用有：暈眩，頭痛，腹瀉，疲勞，咳嗽和惡心。偶見頭暈、頭痛、咳嗽、惡心、腹瀉、心悸、胸悶、乏力、低血壓或體位性低血壓、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血鉀升高等，罕見血尿素氮或肌酐升高。一般出現(xiàn)上述情況時，無需特殊處理，只要停用藥物，癥狀便會消失。