孫斌

（上海市普陀區(qū)真如鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200333）

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC）和紅細(xì)胞壓積（HCT）低于正常的病理狀態(tài)。一般都以Hb量低于正常參考值95.0%的下限作為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。貧血是一種癥狀，而不是具體的疾病，各種疾病都可伴有貧血[1]。由于我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年貧血患者逐漸增多。由于貧血的癥狀大都比較輕微，常常不被患者或家屬覺(jué)察，但能危害老年人的健康。本文對(duì)真如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房的住院患者進(jìn)行Hb和RBC的檢測(cè)，以了解老年住院患者貧血的患病率及相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市真如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房2010年12月20日在床的老年患者共50人，其中男20人，女30人，年齡均大于60.0歲，平均年齡（76.0±5.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）及血小板數(shù)量（PLT）等。血常規(guī)檢查采用針刺法采集手指末梢或耳垂新鮮血液，經(jīng)稀釋后滴入特制的計(jì)算盤(pán)上，再置于顯微鏡下計(jì)算血細(xì)胞數(shù)目。Hb采用目測(cè)比色板法(HCN)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查

自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括患者進(jìn)食方式、活動(dòng)能力及是否進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)治療等。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷50份，回收率100.0%。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張之南編寫(xiě)的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：在海平面地區(qū)，成人男性Hb量＜120g/L，成人女性＜110.0 g/L，孕婦＜100.0 g/L即診斷為貧血。貧血程度分級(jí)，Hb：≤30.0 g/L為極重度貧血；Hb：31～60.0 g/L為重度貧血；Hb：61～90.0 g/L為中度貧血；Hb：≥90.0 g/L及低于正常參考值下限為輕度貧血[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格，患病率用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 住院老年患者貧血患病率

50位住院老人中，診斷為貧血有12例，貧血患病率為24.0%。其中輕度貧血10例，占20.0%；中度貧血2例，占4.0%；無(wú)重度及以上貧血。

2.2 不同條件下老年住院患者貧血患病率

男性、年齡≥80歲、不能自己進(jìn)食、臥床不起和不參加任何康復(fù)活動(dòng)（＞3月）的患者貧血患病率比較高（表1）。

表1 不同條件下老年住院患者貧血患病率

3 討論

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，老年人貧血患病率為7.0%～28.0%，占同期住院老年患者的57.5%[3]。本中心老年住院患者貧血患病率為24.0%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。其中80歲以上老年住院患者的貧血患病率高于80歲以下組，說(shuō)明高齡老人由于生理機(jī)能的減退，加上慢性疾病的長(zhǎng)期困擾，所以老年人隨著年齡增加貧血的患病率有所上升，且75歲以上老人的貧血一經(jīng)確診，多為中重度貧血[4]。

老年人貧血的病因比較復(fù)雜，但主要的原因是疾病影響和營(yíng)養(yǎng)性貧血。營(yíng)養(yǎng)性貧血是可以通過(guò)提供合理膳食而得到預(yù)防的，專業(yè)護(hù)理能有效維持患者的良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。能下床行走的患者貧血患病率較臥床的患者低，這可能是由于適度的活動(dòng)有益于食物的良好消化和吸收?？祻?fù)治療組貧血患病率低于非康復(fù)治療組?？祻?fù)組患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也有助于改善認(rèn)知功能，改善患者全身狀況[5]。

老年人貧血是一種被低估的、潛在的疾病狀態(tài)，積極妥善的治療可以減少原發(fā)疾病的死亡率，提高老年人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。多因素分析顯示，血紅蛋白下降10.0 g/L，死亡危險(xiǎn)增加13.0%，提高血紅蛋白水平能提高終末期器官功能[6]。因此，早期發(fā)現(xiàn)老年人貧血具有重要意義。

隨著老齡化的日益加劇，老年人貧血應(yīng)當(dāng)受到關(guān)注。專業(yè)的、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理和有針對(duì)性的康復(fù)治療能有效減少老年人貧血的發(fā)生、改善貧血狀態(tài)。

[1] 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 12版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：2338-2339.

[2] 張之南. 血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 2版. 北京：科學(xué)出版社, 1998：1-6.

[3] 沈建良, 楊平地, 岑堅(jiān), 等. 老年貧血81例診斷分析[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào), 2002, 15(3)：148.

[4] 高麗霞, 吳克雄, 冀紅紅，等. 老年貧血218例病因分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2010, 37 (1)：22-24.

[5] 賈建平. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：208.

[6] Smith DL. Anemia in the elderly[J]. Am Fam Physician,2000, 62(7)：1565-1572.