莊偉華，侯亞芹，雷莉

(1.宜昌市中心人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北宜昌443003;2.枝江市人民醫(yī)院心電圖室，湖北枝江443200)

體表常規(guī)心電圖作為心電輔助診斷技術(shù)中的一項(xiàng)即簡單又無創(chuàng)傷性的普通檢查，在心血管疾病的診斷、治療和篩查中起著不可缺少的作用。隨著人們生活水平的提高，心臟狀態(tài)也隨營養(yǎng)等條件的影響而發(fā)生變化。了解大跨度年限下患者的心電圖變化對(duì)預(yù)防心臟疾患有一定的指導(dǎo)意義。

1 對(duì)象和方法

1.1 一般資料

對(duì)2004年和2011年于我院進(jìn)行體表常規(guī)心電圖檢查的患者按登記本記載隨機(jī)各抽取2 000例資料進(jìn)行比對(duì)。兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床心電圖學(xué)》［1］和《臨床心電圖圖譜》［2］。

1.3 方法

均采用日本光電ECG-9020P 6導(dǎo)心電圖機(jī)及北京美高儀ECGLAB-2.0 12導(dǎo)心電工作站兩種記錄方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，心電圖異常率=心電圖異常例數(shù)/樣本例數(shù)×100%，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2004年2 000例樣本中正常心電圖902例，異常心電圖1 098例，異常率(54.9%)。其中心肌梗死+心律失常+心肌缺血或ST-T改變者8例，單純性心肌梗死者12例，心律失常+心肌缺血或ST-T改變者64例，心肌缺血或ST-T改變+其他改變者98例，單純性心肌缺血或ST-T改變者94例，心律失常+其他改變者82例，單純性心律失常者110例，其他改變者630例。2011年2 000例中正常758例，異常1 242例，異常率(62.1%)。其中心肌梗死+心律失常+心肌缺血或ST-T改變者6例，單純性心肌梗死者28例，心律失常+心肌缺血或ST-T改變者44例，心肌缺血或ST-T改變+其他改變者148例，單純性心肌缺血或ST-T改變者184例，心律失常+其他改變者88例，單純性心律失常者70例，其他改變者674例，2004年和2011年心電圖異常率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.35，P ＜0.01)。

3 討論

心電圖是反映心臟興奮的電活動(dòng)的過程，是臨床醫(yī)師篩選患者有無心臟疾患的首選檢查方法，它對(duì)患者的病情診斷、治療提供著重要的參考價(jià)值。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類生活水平不斷提高。為了提高自身生活質(zhì)量，人們也越來越重視自己的健康狀況，醫(yī)院患者就診率2011年明顯高于2004年。此次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示2011年心電圖異常率高于2004年，其中單純性心肌缺血或ST-T改變者異常上升率為4.5%，心肌缺血或ST-T改變+其他改變者異常上升率為2.5%，其他改變者異常上升率為2.2%，單純性心肌梗死者異常上升率為0.08%，心律失常+其他改變者異常上升率為0.03%，心肌梗死+心律失常+心肌缺血或ST-T改變者異常上升率為0.01%。人類生活水平提高、醫(yī)院患者就診率也提高而心電圖異常率反而上升，其原因可能為:① 受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的影響在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行過治療，病情有所好轉(zhuǎn)才來我院檢查;② 單純性心肌缺血或ST-T改變患者上升率增高幅度大，可能與生活水平提高后飲食結(jié)構(gòu)搭配不合理(長期高脂、高蛋白飲食)有關(guān)［3－5］。此數(shù)據(jù)應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視，膳食結(jié)構(gòu)搭配不合理正在悄然威脅著我們的心臟。

心電圖作為一種無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)又簡便的檢查方法對(duì)廣大就診患者心臟疾患的篩選有重要的實(shí)用價(jià)值，及時(shí)、迅速進(jìn)行體表常規(guī)心電圖檢查對(duì)預(yù)防、治療心臟疾患起著重要作用。

［1］黃宛.臨床心電圖學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:173.

［2］王思讓，黃宛.臨床心電圖圖譜［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:241.

［3］何明.17100例體檢者心電圖結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30(19):178.

［4］楊文珍.2500例健康體檢心電圖分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(3):188.

［5］劉 品，李興國.9570例職工體檢心電圖分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(5):41－42.