傅 杰

（湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院 體育系，湖北 武漢 430205）

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國學(xué)生在參加體育活動時猝死事件時有發(fā)生，帶來的是學(xué)生家長、學(xué)校、社會的巨大悲痛和遺憾。因此我們應(yīng)對運(yùn)動猝死現(xiàn)象進(jìn)行深層次分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生猝死現(xiàn)象中的必然因素，建立健全的預(yù)防機(jī)制，極力避免學(xué)生猝死現(xiàn)象的發(fā)生。

1.猝死的相關(guān)概念

猝死是由于機(jī)體潛在的疾病和重要器官急性功能障礙導(dǎo)致的意外突然死亡[1]。運(yùn)動猝死是指與運(yùn)動有關(guān)的猝死的簡稱，參照世界衛(wèi)生組織、國際心臟病學(xué)會和美國心臟病學(xué)會的有關(guān)資料，運(yùn)動猝死定義為：有或無癥狀的運(yùn)動員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動中或運(yùn)動后24 h內(nèi)的意外死亡[2]。

2.學(xué)生運(yùn)動猝死的社會學(xué)分析

導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動猝死的直接原因是身體的病理性因素，是導(dǎo)致猝死的最直接原因，但是也存在許多引發(fā)身體內(nèi)部因素的間接性原因，這些潛在的間接外因即是學(xué)生在成長、受教育過程中所受到的各種社會學(xué)因素。

2.1 學(xué)生個人因素

造成學(xué)生運(yùn)動猝死的最直接的因素?zé)o疑是學(xué)生個人的身心健康狀況。各種隱性疾病、羸弱的體質(zhì)、體力和腦力的透支、心理應(yīng)激，加上長期缺乏體育鍛煉和運(yùn)動健身知識的缺乏都是導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動猝死的間接原因。這些間接的原因引發(fā)了病理性的因素最終導(dǎo)致學(xué)生猝死。

學(xué)生在對自己身體健康狀況不明或者忽視身體健康狀態(tài)的情況下，不科學(xué)地進(jìn)行體育運(yùn)動造成了部分猝死案例的產(chǎn)生；學(xué)生特別是中學(xué)生和大學(xué)生充滿青春活力，易激動、沖動，自尊心強(qiáng)，好勝心強(qiáng)，尤其在參加體育運(yùn)動時更容易體現(xiàn)這些特點(diǎn)，因此在許多情況下學(xué)生為了能夠參與體育活動或者為了爭得比賽勝利就會忽視自身的身體疾病或身體狀態(tài)，失去自我的控制，導(dǎo)致悲劇的產(chǎn)生?，F(xiàn)代社會學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)條件和方式發(fā)生了巨大的改變，許多大學(xué)生離開了家長的悉心照顧和呵護(hù)，生活作息自由度加大，養(yǎng)成了熬夜、不吃早飯、突擊式學(xué)習(xí)、缺乏體育鍛煉等不良的生活習(xí)慣，作息時間混亂，另外電腦和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐漸成為學(xué)生學(xué)習(xí)的必備工具，許多學(xué)生不能夠很好地控制自我，網(wǎng)絡(luò)成癮，長期如此造成了體力和腦力上的透支，原因在于長時間沉溺網(wǎng)絡(luò)游戲會使人產(chǎn)生精神依賴，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，體內(nèi)激素水平失衡，使人免疫功能降低，引發(fā)心血管疾病、腸胃神經(jīng)功能等疾病，甚至可能死亡，假如在這樣的狀況下，學(xué)生突然的進(jìn)行體育運(yùn)動，尤其是強(qiáng)度較大的體育運(yùn)動，很容易引發(fā)運(yùn)動猝死。

許多學(xué)生由于缺乏基本的運(yùn)動健身基礎(chǔ)知識，片面地認(rèn)為運(yùn)動就對健康有益，不顧身體發(fā)出的各種信號，盲目的運(yùn)動，如不少學(xué)生在運(yùn)動時可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況，可大家往往以為這是運(yùn)動過程中的正常反應(yīng)，不予理睬繼續(xù)運(yùn)動，甚至認(rèn)為這正表明自己的運(yùn)動量不夠?qū)е律眢w變差，更加堅(jiān)定了繼續(xù)運(yùn)動、加大運(yùn)動量的信念。這也是引發(fā)運(yùn)動猝死的原因之一[3]。急救知識的缺乏也是學(xué)生在現(xiàn)場未能采取急救措施的原因，當(dāng)現(xiàn)場的主要人員是學(xué)生時,他們在突發(fā)事件面前,缺乏急救常識而束手無策，使患者失去了最寶貴的搶救時機(jī)。

2.2 家庭因素

家庭因素主要存在家長對學(xué)生所在學(xué)校及學(xué)生教師隱瞞學(xué)生所患疾病和既往病史；家長重視學(xué)生的智力開發(fā)，忽視學(xué)生的身體鍛煉，導(dǎo)致學(xué)生體質(zhì)狀況堪憂。

當(dāng)孩子在學(xué)或面臨升學(xué)時，由于家長害怕子女因?yàn)樯眢w狀況、所患疾病及既往病史問題被校方得知后會影響孩子正常學(xué)業(yè)或者影響孩子進(jìn)入名校，很多家長選擇隱瞞自己孩子的這些情況，甚至通過不正當(dāng)手段對孩子的各種體檢進(jìn)行干涉，以保證子女體檢符合學(xué)校的各項(xiàng)要求，在渡過體檢關(guān)后也不與校方或?qū)W生教師進(jìn)行子女身心健康方面的溝通，學(xué)生也在家長的影響下也對自己真實(shí)的身體狀況進(jìn)行隱瞞。在這樣的情況下，校方和體育教師無法得知學(xué)生正常的身體健康狀況或者得到的是錯誤的學(xué)生健康狀況，在體育課或體育活動中就無法對該類學(xué)生進(jìn)行針對性的安排，體育運(yùn)動中，患疾病學(xué)生就容易發(fā)生運(yùn)動猝死。

家庭因素存在的另一個問題是，家長為了所謂“不讓孩子輸在起跑線上”，對孩子培養(yǎng)不顧孩子的年齡特點(diǎn)和身心發(fā)展規(guī)律，熱衷于早期“智力開發(fā)”，參加各種輔導(dǎo)班、考證班，剝奪了孩子玩耍的權(quán)利、鍛煉身體的權(quán)利。由于對于體育運(yùn)動的忽視和體育運(yùn)動觀念的缺失，部分家長對孩子過分保護(hù)和溺愛，生怕孩子受到意外傷害，減少或者禁止孩子進(jìn)行體育活動，導(dǎo)致孩子體質(zhì)不斷下降，孩子體質(zhì)不佳，在學(xué)校體育課進(jìn)行體育運(yùn)動時出現(xiàn)傷病的可能性增加，各種傷病引發(fā)運(yùn)動猝死的可能性也隨之增加。

2.3 學(xué)校因素

學(xué)校是學(xué)生接受教育的主要場所，學(xué)校應(yīng)對學(xué)生在校期間的人身安全負(fù)責(zé)，因此學(xué)生在學(xué)校發(fā)生運(yùn)動猝死情況后學(xué)?？陀^上將承擔(dān)主要責(zé)任。學(xué)校因素中可能引發(fā)學(xué)生運(yùn)動猝死的潛在因素較多，有學(xué)校體檢制度、體育教學(xué)過程、課程設(shè)置、體育課程內(nèi)容、學(xué)校醫(yī)療制度、學(xué)校應(yīng)急預(yù)案。

了解學(xué)生身體健康狀況的形式是體檢。資料顯示，運(yùn)動猝死跟人的心肺功能不足有著密切關(guān)系。一個有心臟病隱患的人在運(yùn)動中極有可能因?yàn)樾呐K承受不了運(yùn)動負(fù)荷而發(fā)生意外事故。據(jù)了解目前在大部分高校中，除了在新生入學(xué)和畢業(yè)生畢業(yè)時會有兩次比較正規(guī)的體檢之外，在大學(xué)期間基本不會再組織大規(guī)模的體檢；部分學(xué)校的體檢儀器和手段老化，起不到查疾病的作用，體檢的形式化讓體檢形同虛設(shè)，也在某些程度上減低了學(xué)生自己的體檢意識。

體育教學(xué)過程中的教學(xué)環(huán)境是保證體育教學(xué)安全和順利進(jìn)行環(huán)境因素。體育教師在進(jìn)行體育教學(xué)要全面考慮如何進(jìn)行場地的選擇、器械的布置，不要留有任何隱患。如場地的通風(fēng)條件不好，天氣悶熱，學(xué)生在場內(nèi)長時間運(yùn)動，造成缺氧、呼吸不暢，誘發(fā)運(yùn)動猝死，或在考試時氣溫高，加上長時期的暴曬，這些都可能是造成運(yùn)動猝死的誘因。體育教師要掌握好運(yùn)動猝死方面的理論知識和急救知識。據(jù)調(diào)查，我國很多體育課程內(nèi)容的設(shè)置中缺乏體育運(yùn)動基礎(chǔ)保健知識的內(nèi)容，學(xué)生對于運(yùn)動損傷、運(yùn)動猝死的知識一無所知，導(dǎo)致學(xué)生在體育運(yùn)動中遇到身體不適突發(fā)狀況時缺乏進(jìn)行自我保護(hù)、自我救治的意識，有些行為甚至?xí)觿∵\(yùn)動猝死的發(fā)生。學(xué)校的醫(yī)療保障和應(yīng)急預(yù)案同樣是避免運(yùn)動猝死的重要因素，學(xué)生在體育運(yùn)動中發(fā)生突發(fā)的身體狀況時，時間就是生命，學(xué)校的醫(yī)療保障是否能夠及時到位，是否有完善的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療條件和醫(yī)療水平是否達(dá)到要求，都與學(xué)生的生命息息相關(guān)。

2.4 社會環(huán)境因素

社會環(huán)境因素雖然跟學(xué)生運(yùn)動猝死沒有直接的關(guān)系，但是根據(jù)“蝴蝶效應(yīng)”的原理，社會環(huán)境因素與每一位運(yùn)動猝死的學(xué)生都是相關(guān)的。社會環(huán)境因素是宏觀的，學(xué)生運(yùn)動猝死是微觀的、具體的。社會環(huán)境因素主要體現(xiàn)在：激烈的社會競爭、教育制度、青少年體質(zhì)狀況整體下滑。

當(dāng)今社會，社會競爭激烈，無論是家長還是學(xué)生都能感受到來自各方面的壓力，再加上我國“以高考為指揮棒”教育制度，還未走出校園的學(xué)生面臨著激烈的學(xué)習(xí)競爭，尤其是大學(xué)生還要去面對激烈的社會競爭，在這樣的情況下，學(xué)生、家長和學(xué)校往往重視文化課學(xué)習(xí)，忽視體育課、體育鍛煉，忽視學(xué)生自身的身體健康狀況，學(xué)生心理長期處于緊張狀態(tài)，自我調(diào)節(jié)能力相對較差，長此以往造成學(xué)生體質(zhì)不斷下滑，身體健康狀況堪憂。進(jìn)入21世紀(jì)以來學(xué)生運(yùn)動猝死的頻繁發(fā)生很容易讓人聯(lián)系到我國當(dāng)今社會中存在的一個重大問題：學(xué)生體質(zhì)的持續(xù)下降。2012年3月11日，全國政協(xié)委員楊樺在全國政協(xié)十一屆五次會議第四次全體會議上發(fā)言中指出：“增強(qiáng)青少年體質(zhì)刻不容緩。近幾年全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會進(jìn)行的多次調(diào)研，以及教育部等六部委連續(xù)25年的“全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研”結(jié)果顯示，我國青少年體質(zhì)一些重要指標(biāo)呈下降趨勢，令人擔(dān)憂。突出表現(xiàn)為：肥胖率日趨增長，超過“安全臨界點(diǎn)”；心肺功能下降，運(yùn)動能力趨低；視力不良檢出率不斷攀升。增進(jìn)青少年體質(zhì)健康既是百年大計，又是當(dāng)務(wù)之急，刻不容緩”。

國家在不同階段都制定出臺了相關(guān)文件來保證青少年體育活動時間，增強(qiáng)青少年體質(zhì)，但是長期以來，這些文件和規(guī)定始終未能引起一些地方和學(xué)校的重視，文件和規(guī)定的要求一直得不到落實(shí)，造成了我國青少年體質(zhì)狀況的現(xiàn)狀。

3.預(yù)防與對策

3.1 預(yù)防學(xué)生運(yùn)動猝死的關(guān)鍵在于學(xué)生本身具有健康的體魄，健康生活，需要學(xué)生在課余時間走進(jìn)大自然、走到陽光下，科學(xué)運(yùn)動

選擇好正確的運(yùn)動方式，遵循體育鍛煉基本原則，避免過度運(yùn)動和過度訓(xùn)練，對于平時不常運(yùn)動的人,應(yīng)避免突然進(jìn)行大運(yùn)動量的運(yùn)動,要循序漸進(jìn)。學(xué)生在體育課上出現(xiàn)身體不適時，如感冒、發(fā)燒、胃腸道疾病、月經(jīng)等情況時，應(yīng)及時與老師溝通，采取相應(yīng)的措施。學(xué)生除了掌握體育運(yùn)動的基礎(chǔ)知識的同時也要掌握一些基本的急救知識，避免在出現(xiàn)突發(fā)情況時產(chǎn)生慌亂，延誤救治的寶貴時間。

3.2 嚴(yán)格體檢制度,建立健康檔案

重視和加強(qiáng)各類學(xué)校學(xué)生入學(xué)前健康檢查及一年一度的體檢,使體檢制度化。體檢過程中要加強(qiáng)監(jiān)督，防止學(xué)生或醫(yī)生體檢過程中弄虛作假。體育教師在上課的時候,認(rèn)真觀察學(xué)生練習(xí)中的各種反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)身體不適現(xiàn)象，教師應(yīng)及時掌握學(xué)生的實(shí)際情況，并記錄在案。通過體檢、平時觀察，為預(yù)防運(yùn)動猝死建立第一手資料。學(xué)生、家長、教師、學(xué)校之間構(gòu)建好良好溝通渠道。

3.3 認(rèn)真貫徹落實(shí)好國家各級部門關(guān)于增強(qiáng)青少年體質(zhì)，保證學(xué)生體育活動時間的文件和法規(guī)，優(yōu)化體育課教學(xué)內(nèi)容

學(xué)校和學(xué)校教師應(yīng)認(rèn)真貫徹和落實(shí)各項(xiàng)文件和法規(guī)，宣傳、引導(dǎo)學(xué)生建立正確的體育觀，保證學(xué)生的體育運(yùn)動時間。優(yōu)化體育課教學(xué)內(nèi)容，通過理論課的教學(xué)向?qū)W生介紹體育運(yùn)動的基礎(chǔ)知識、運(yùn)動保健和運(yùn)動猝死的相關(guān)知識，學(xué)會健康運(yùn)動，了解運(yùn)動猝死的發(fā)病機(jī)制、影響因素及猝死的前兆，防止運(yùn)動猝死的發(fā)生。

3.4 學(xué)校應(yīng)建立健全醫(yī)療保障體系，創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)療條件，做好突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案

學(xué)校應(yīng)建立健全醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)療制度，加強(qiáng)校級醫(yī)院的醫(yī)療條件，提高醫(yī)療水平，從而保證學(xué)生的就醫(yī)條件和環(huán)境。學(xué)校應(yīng)該備有遇到突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，特別是做好體育課、學(xué)生課外鍛煉和大型體育活動的醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，包括相關(guān)部門的職責(zé)，報告與通報制度，應(yīng)急處理方案，急救藥品和器械，經(jīng)過培訓(xùn)的人員等。保證學(xué)生在發(fā)生突發(fā)狀況時能夠有最快、最好的救治條件。

4.正確對待猝死現(xiàn)象，理性認(rèn)識體育運(yùn)動

4.1 目前學(xué)生在上體育課或參加學(xué)校組織的體育鍛煉活動突然死亡時，很多學(xué)校校方認(rèn)為這是突發(fā)事件，與學(xué)校責(zé)任無關(guān)；家長則認(rèn)為孩子在學(xué)校突然死亡，學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生負(fù)責(zé)，這樣的情況下往往會產(chǎn)生糾紛。在具體涉及校園內(nèi)運(yùn)動猝死時要看學(xué)校在學(xué)生發(fā)生運(yùn)動猝死之前，是否在日常理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)過程中對學(xué)生進(jìn)行有關(guān)運(yùn)動安全、保護(hù)、急救等方面的教育；在設(shè)計體育活動內(nèi)容時是否考慮到學(xué)生的年齡、心理、生理特征，活動方式的安全性，活動強(qiáng)度的承受性；是否掌握和了解了特殊疾病的學(xué)生情況；活動的組織安排是否合理、周到；事發(fā)后學(xué)校是否在第一時間及時采取有效的救護(hù)措施[3]。家長和校方在醫(yī)院和相關(guān)法律部門的協(xié)調(diào)下應(yīng)理性對待，厘清責(zé)任，保證各方的權(quán)益。

4.2 在發(fā)生運(yùn)動猝死現(xiàn)象后，很多人往往把猝死的原因簡單的歸結(jié)為體育運(yùn)動所導(dǎo)致，這種看法是錯誤的、不科學(xué)的。科學(xué)的體育運(yùn)動是增強(qiáng)人們體質(zhì)，增進(jìn)人們身心健康的有效手段，對于不同性別、年齡和健康狀況的人來說，采用什么方式運(yùn)動是至關(guān)重要的，只有科學(xué)的健身才有可能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康、預(yù)防疾病和延年益壽的目的。運(yùn)動方式不當(dāng)和只注重運(yùn)動而忽視體育鍛煉的原則，都不可能達(dá)到運(yùn)動健身的目的，甚則可能適得其反,損害身體健康。因此要正確地認(rèn)識體育，不應(yīng)對體育產(chǎn)生歧視。

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