李長(zhǎng)征 余海松 謝永財(cái) 王海生 陳 躍

（福建中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)教研室，福州350108）

鑄型標(biāo)本的制作技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和科普教育中發(fā)揮巨大作用，是解剖學(xué)標(biāo)本制作的一項(xiàng)專門技術(shù)，也是臨床解剖學(xué)研究的常規(guī)技術(shù)。在臨床解剖學(xué)研究中，常涉及到小血管方面的課題，如顯微外科臨床解剖學(xué)研究、骨科臨床解剖學(xué)研究等等，都應(yīng)用了血管鑄型技術(shù)［1］。此外在虛擬人計(jì)劃中血管的顯示和血管三維重建上發(fā)揮了不可忽視的作用［2］。該技術(shù)實(shí)驗(yàn)操作性強(qiáng)，主要在從事解剖和相關(guān)科研人員中開展，在學(xué)生中開展較少，為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，我們于2009年率先為醫(yī)學(xué)本科生開設(shè)了《鑄型標(biāo)本的制作》實(shí)驗(yàn)選修方面的課程。經(jīng)過2年的教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的效果，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。

1 課程開設(shè)情況

1.1 選課情況

從2009年9月至2011年7月共開課4次，首次開課限額30名，其余3次限額20名，每次都有學(xué)生未選上要求旁聽。

1.2 課程安排

該課程36學(xué)時(shí)，2學(xué)分，理論9學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作27學(xué)時(shí)，安排在第1～12周，每周3學(xué)時(shí)。

2 課程教學(xué)方法與內(nèi)容

《鑄型標(biāo)本的制作》主要通過學(xué)生親手制作標(biāo)本著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力，教學(xué)上主要以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主，理論教學(xué)為輔的教學(xué)模式，具體包括以下教學(xué)內(nèi)容。

2.1 理論教學(xué)

主要講授鑄型標(biāo)本的制作原理、制作過程、填充劑的選擇及在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用；人體和動(dòng)物血管鑄型標(biāo)本的制作與設(shè)計(jì)；有機(jī)玻璃標(biāo)本盒的制作方法。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

以分組的形式（每組4人）制作心、肝、肺、腎、脾等臟器管道鑄型標(biāo)本及大鼠或兔子全身血管鑄型標(biāo)本，并制作有機(jī)玻璃標(biāo)本盒將鑄型標(biāo)本保存，并以陳列的形式將標(biāo)本展示。

3 課程的考核方法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，它對(duì)培養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力，擴(kuò)大知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)有著獨(dú)特的作用。為培養(yǎng)21世紀(jì)合格的醫(yī)學(xué)人才必須把能力的培養(yǎng)，綜合素質(zhì)的提高貫穿于整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，通過科學(xué)的考核可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力［3］?！惰T型標(biāo)本的制作》以撰寫論文（40%）和實(shí)驗(yàn)操作考核（60%）相結(jié)合的考核方式。

3.1 撰寫論文

論文可以以心得體會(huì)或是小綜述的形式，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的要求，既可以寫某一臟器鑄型標(biāo)本制作與體會(huì)，也可查閱文獻(xiàn)對(duì)鑄型標(biāo)本的制作以綜述的形式，字?jǐn)?shù)≤3000字，簡(jiǎn)明扼要，闡述清楚；寫心得要有自己的觀點(diǎn)，嚴(yán)禁抄襲。

3.2 實(shí)驗(yàn)操作考核

以每實(shí)驗(yàn)小組（4人）為一考核單位，根據(jù)每組學(xué)生到課情況，參與程度，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完成程度，制作標(biāo)本的質(zhì)量，對(duì)每次實(shí)驗(yàn)完成情況給出客觀的評(píng)分，同一小組每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)是相同的，這種捆綁式考核計(jì)分方式可敦促每個(gè)學(xué)生積極參與，分工合作，在較短的時(shí)期內(nèi)就可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的快速提升。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

4.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)

每次課程結(jié)束后對(duì)該課程進(jìn)行問卷調(diào)查共90份，回收86份。

（1）問題“上該選修課前對(duì)鑄型標(biāo)本方面的知識(shí)了解多少”？28人（32.56%）基本不知道，44人（51.16%）知道一些，10人（11.63%）完全不知道，只有4人（4.65%）知道很多，回答完全不知道的全是首次開課選修的同學(xué)，說(shuō)明隨著開課次數(shù)的增加，選課的學(xué)生對(duì)鑄型標(biāo)本方面的知識(shí)了解越多，課程的影響力在不斷提高。

（2）問題“你認(rèn)為此課程實(shí)驗(yàn)對(duì)你的實(shí)驗(yàn)操作技能培養(yǎng)幫助程度多大？”100%的同學(xué)認(rèn)為有幫助，其中42人（48.84%）認(rèn)為幫助很大，38人（44.18%）認(rèn)為幫助較大?！澳阏J(rèn)為此課程對(duì)你提高思維能力、組織能力、動(dòng)手能力是否有意義”？100%的同學(xué)認(rèn)為有意義，其中50人（58.14%）認(rèn)為很有意義，34人（39.53%）認(rèn)為較有意義?！澳阏J(rèn)為此課程對(duì)你們團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)怎么”？40人（46.51%）認(rèn)為很好，41人（47.67%）認(rèn)為比較好，只有5人（5.81%）認(rèn)為一般。說(shuō)明該課程在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力、思維能力、動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到所有選課學(xué)生的認(rèn)可。

（3）問題“你認(rèn)為此課程何種考試或考核較為適合”？14人（16.28%）選擇了撰寫論文，29人（33.72%）選擇了以“標(biāo)本制作質(zhì)量”為考核方法，43人（50%）選擇了“撰寫論文”與“標(biāo)本制作質(zhì)量”相結(jié)合的考核方式，說(shuō)明大部分同學(xué)認(rèn)可該課程的考核方式。通過論文寫作，可鍛煉學(xué)生的寫作水平，使他們通過總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程的一些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，提高科研論文的寫作能力；而標(biāo)本制作可以很好鍛煉學(xué)生的思維能力和動(dòng)手能力，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生將來(lái)走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

（4）問題“你對(duì)此課程制作的優(yōu)秀標(biāo)本進(jìn)行陳列展覽的態(tài)度”。100%的同學(xué)持歡迎的態(tài)度。

（5）問題“你會(huì)向同學(xué)推薦《鑄型標(biāo)本的制作》這門選修課嗎”？85人（98.84%）表示會(huì)向同學(xué)推薦，只有1名同學(xué)表示不會(huì)向同學(xué)推薦該課程。

從上述問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出絕大部分同學(xué)對(duì)該課程是滿意的，認(rèn)為該課程能提高他們的實(shí)驗(yàn)操作能力、思維能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

4.2 成果展示

我們?cè)诘谌伍_課結(jié)束后對(duì)學(xué)生制作的鑄型標(biāo)本舉行了為期1周的標(biāo)本展，共展出60余件優(yōu)秀的鑄型標(biāo)本。展覽期間有教育部中醫(yī)學(xué)專業(yè)論證專家及學(xué)校師生參觀指導(dǎo)，專家及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師對(duì)這些像珊瑚、似水晶，剔透玲瓏的標(biāo)本給予了充分的肯定和很高的評(píng)價(jià)，認(rèn)為這些標(biāo)本既是藝術(shù)與科學(xué)相結(jié)合的珍品，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和實(shí)踐創(chuàng)新能力。參觀的學(xué)生對(duì)被這五顏六色，令人賞心悅目的標(biāo)本吸引，在參觀后紛紛要求繼續(xù)開設(shè)此課程，以便能選修此課程。

此外，課程結(jié)束后，大部分選課學(xué)生表示愿意和要求參加相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)研究工作。我們鼓勵(lì)選課的學(xué)生積極申報(bào)校級(jí)和福建省大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，3項(xiàng)被學(xué)校立項(xiàng)，其中《醫(yī)學(xué)常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血管鑄型的制作與應(yīng)用》和《大鼠脊髓缺血再灌注造模的應(yīng)用解剖研究》獲2011年福建省大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)。

4.3 成立了鑄型標(biāo)本制作協(xié)會(huì)

為了讓更多的同學(xué)了解鑄型標(biāo)本，使更多的同學(xué)有學(xué)習(xí)鑄型標(biāo)本的制作技術(shù)的機(jī)會(huì)，由選修過該課程的08級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生李凱、余李娟、廖華萍等5位同學(xué)發(fā)起，于2011年3月15日正式成立了福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會(huì)解剖鑄型標(biāo)本制作協(xié)會(huì)，報(bào)名參加該協(xié)會(huì)的同學(xué)150多名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他4個(gè)剛成立的協(xié)會(huì)，由于學(xué)校規(guī)定新成立的協(xié)會(huì)首次接納新會(huì)員不得超過30名，最后從150多名的報(bào)名者中擇優(yōu)接納了30名新會(huì)員。2011年9月學(xué)會(huì)第二次納新，接納新會(huì)員30名，目前學(xué)會(huì)共有會(huì)員65名。

4.4 建立學(xué)生鑄型標(biāo)本陳列室

隨著開課次數(shù)的增加和學(xué)生鑄型標(biāo)本制作協(xié)會(huì)的成立，學(xué)生制作的鑄型標(biāo)本數(shù)量也在不斷增加，到目前為止，共有學(xué)生制作的各類鑄型標(biāo)本100余件。為了把這些標(biāo)本長(zhǎng)久保留下來(lái)，學(xué)校在教學(xué)用房緊張的情況下，為學(xué)生建立了一間120m2的陳列室，展示學(xué)生制作的鑄型標(biāo)本，并在每個(gè)標(biāo)本盒上標(biāo)本的名稱和制作者姓名。將學(xué)生制作的標(biāo)本保留起來(lái)，建立陳列室不僅對(duì)學(xué)生勞動(dòng)成果的肯定，同時(shí)也為學(xué)校創(chuàng)造價(jià)值，為學(xué)校陳列館增添色彩。

5 教學(xué)體會(huì)

5.1 開設(shè)《鑄型標(biāo)本的制作》選修課的意義

由于尸體材料的匱乏，經(jīng)費(fèi)緊張，以往我校解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生主要通過教師的示教講解和觀察陳列標(biāo)本來(lái)完成實(shí)驗(yàn)，缺乏綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。提高型實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目和研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目的缺乏，一方面影響實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)與評(píng)估，另一方面，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)較多，學(xué)生動(dòng)手操作較少，極大的限制了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手操作能力。而《鑄型標(biāo)本的制作》的開設(shè)，一定程度上能提高實(shí)驗(yàn)室綜合性、設(shè)計(jì)性、應(yīng)用性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，還能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、獨(dú)立思考能力、實(shí)踐操作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為學(xué)生今后的臨床工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5.2 開設(shè)《鑄型標(biāo)本的制作》選修課存在問題及改進(jìn)措施

由于該項(xiàng)目涉及的開課課程，在全國(guó)沒有向?qū)W生開課的經(jīng)驗(yàn)，在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上沒有可參考的地方，需在開課中不斷的完善；該課程以實(shí)驗(yàn)為主，為保證教學(xué)質(zhì)量，每次開課限定人數(shù)（20人），能選修上的學(xué)生畢竟少數(shù)，為了讓更多的同學(xué)有機(jī)會(huì)參與鑄型標(biāo)本的制作，一方面學(xué)生成立了鑄型標(biāo)本制作協(xié)會(huì)，另一方面爭(zhēng)取以后每學(xué)期開課2個(gè)班，盡可能地滿足學(xué)生的要求。

此外，制作鑄型標(biāo)本的材料要求新鮮，而目前新鮮尸體材料匱乏，價(jià)格昂貴，而學(xué)校選修課經(jīng)費(fèi)有限，大部分實(shí)驗(yàn)只能通過制作動(dòng)物鑄型標(biāo)本來(lái)完成。

［1］ 李忠華，王興海.解剖學(xué)技術(shù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：149.

［2］ 王興海，傅群武，劉暢，等.“虛擬中國(guó)人”建模的動(dòng)脈灌注研究［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2002，20（5）：327－329.

［3］ 劉小玲，孫鸝，陳功星，等.面向醫(yī)學(xué)本科生開設(shè)《細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)》選修課程的教學(xué)體會(huì)［J］.健康研究，2009，29（6）：498－500.