環(huán)磷酰胺為抗腫瘤藥物，主要用于治療惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤，對(duì)乳腺癌、肺癌、鼻咽癌均有一定的療效[1－3]，目前廣泛應(yīng)用于臨床。環(huán)磷酰胺為白色的結(jié)晶或結(jié)晶性的粉末，在臨床應(yīng)用時(shí)要加入生理鹽水充分稀釋并放在藥物專用震蕩儀上震蕩才能完全溶解，如果加入溶劑過(guò)少，震蕩很長(zhǎng)時(shí)間也不溶解，如果加入溶劑過(guò)多，震蕩時(shí)藥液會(huì)從穿刺針眼處溢出，以往在臨床使用過(guò)程中為了達(dá)到環(huán)磷酰胺的快速溶解常使用加熱的方法將稀釋好的環(huán)磷酰胺藥瓶放入熱水中浸泡數(shù)分鐘可快速溶解，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐證實(shí)這種方法可使環(huán)磷酰胺的藥效降低。環(huán)磷酰胺在應(yīng)用過(guò)程中如果藥液的結(jié)晶未完全溶解就注射到體內(nèi)會(huì)造成不同部位的栓塞后果。目前各大醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了藥物集中配制，為了既節(jié)省時(shí)間又減少化療藥物對(duì)工作人員和環(huán)境的污染，我們?cè)谂渲七^(guò)程中對(duì)溶劑量進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。

1 材料與方法

1.1 材料 注射用環(huán)磷酰胺90支，每支0.2mg，生理鹽水100 mL，20mL一次性注射器1具，藥物專用震蕩儀3個(gè)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法 將注射用環(huán)磷酰胺90支分成3組，分別為A組、B組、C組，每組30支，A組每支藥液加入生理鹽水4 mL，B組每支藥液加入生理鹽水5mL，C組每支藥液加入生理鹽水6mL，3組藥液同時(shí)放到3個(gè)藥物專用震蕩儀上適合瓶體大小的位置夾好設(shè)置為單向震蕩，觀察震蕩2min、5min、10 min每組藥液的溶解情況。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 目測(cè)藥液中結(jié)晶全部消失、藥液澄清為完全溶解，藥液中有少許結(jié)晶漂浮為部分溶解，藥液中存在大量結(jié)晶類似雪花樣為未溶解。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

A組、B組震蕩2min藥液未溶解，C組藥液完全溶解，將A組、B組藥液再次震蕩3min后A組藥液仍未溶解，B組藥液溶解率為70%，再將A組、B組藥液震蕩5min后B組藥液完全溶解，A組藥液仍未溶解。

3 討論

由于環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物主要從腎臟排泄，在病人用藥過(guò)程中要鼓勵(lì)其多飲水，有利于保護(hù)尿路同時(shí)給予尿路保護(hù)劑美司那配合應(yīng)用，環(huán)磷酰胺的結(jié)晶如果不能充分的稀釋溶解進(jìn)入到病人體內(nèi)后果是非常嚴(yán)重的，它可造成血管的栓塞、腎臟和尿路結(jié)石、出血性膀胱炎等。以往加熱方法對(duì)環(huán)磷酰胺藥效會(huì)有影響。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，注射用環(huán)磷酰胺每支加入生理鹽水6mL只需震蕩2min即全部溶解，加入生理鹽水5mL震蕩2 min并未溶解，當(dāng)震蕩5min時(shí)溶解率為70%，震蕩10min溶解率為100%；加入生理鹽水4mL震蕩10min藥液仍未溶解，在實(shí)際工作中加入生理鹽水4mL震蕩30min藥液也不會(huì)溶解，環(huán)磷酰胺的最大容積為8mL，如果加入8mL生理鹽水，藥液中沒(méi)有負(fù)壓存在，在用注射器抽取時(shí)很困難，因此不建議在溶解過(guò)程中加入8mL溶劑，要想短時(shí)間內(nèi)快速充分溶解注射用環(huán)磷酰胺應(yīng)加入生理鹽水6mL～7mL，只需震蕩2min溶解率可達(dá)到100%，加入生理鹽水5mL震蕩時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。充分了解注射用環(huán)磷酰胺的溶解速度與溶劑配比的關(guān)系可以提高工作效率，提高藥物配制質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 張小玄.難治性腎病綜合征患兒行環(huán)磷酰胺沖擊治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（4A）：875－876.

[2] 楊靜華，盧小紅，呂小娟.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療尋常型天皰瘡致不良反應(yīng)的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，23（1A）：53－54.

[3] 饒友花，蔣仁俐.環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童重癥紫癜性腎炎的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，6（12C）：3335－3336.