王文軍，朱長(zhǎng)發(fā)

國(guó)家及軍隊(duì)醫(yī)療保障制度改革全面推開(kāi)，取得明顯成效，新型醫(yī)療保障制度已基本形成。這給軍隊(duì)中小型醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了新一輪機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須立足更高起點(diǎn)，冷靜思考，抓住機(jī)遇，采取措施，迎難而上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、和諧發(fā)展、安全發(fā)展，謀劃醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略［1]。

1 認(rèn)清形勢(shì)，明確任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備

1.1 要將當(dāng)前醫(yī)改形勢(shì)上升到理性認(rèn)識(shí)上

當(dāng)前，國(guó)家新醫(yī)改方案的出臺(tái)，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)行制度將受到深刻影響，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面將被逐步改變，公立醫(yī)院的公益性責(zé)任更加艱巨而具體［2]。軍隊(duì)醫(yī)院作為公益性單位，應(yīng)該也必須以社會(huì)效益作為一切活動(dòng)的準(zhǔn)則［3]，積極適應(yīng)國(guó)家醫(yī)改形勢(shì)變化，結(jié)合實(shí)際，深入研究，理性思考。要緊緊圍繞“平時(shí)保健康、戰(zhàn)時(shí)保打贏”的工作主線，繼續(xù)以“醫(yī)院質(zhì)量管理年”活動(dòng)為主題，完善綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，突出基礎(chǔ)建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)人性化服務(wù)，全面提升醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁，促進(jìn)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、軍事效益有機(jī)統(tǒng)一。

1.2 要把衛(wèi)勤準(zhǔn)備的思路聚焦到能力提升上

始終堅(jiān)持軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備的龍頭地位不動(dòng)搖，扎實(shí)推進(jìn)新形勢(shì)下軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備，按照“鞏固、創(chuàng)新、突破、集成、提升”的發(fā)展思路，把醫(yī)院戰(zhàn)備工作向常態(tài)化聚焦。要系統(tǒng)總結(jié)“藍(lán)盾行動(dòng)”、“和平方舟醫(yī)療服務(wù)萬(wàn)里海疆行”、“和諧使命”等衛(wèi)勤保障經(jīng)驗(yàn)，抓好成果轉(zhuǎn)化，探索隨醫(yī)院船執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)常態(tài)化機(jī)制，擬定隨船執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤任務(wù)保障方案，不斷提升醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。

1.3 要把衛(wèi)勤準(zhǔn)備的途徑突出到軍事訓(xùn)練上

抓好新形勢(shì)下軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)抓手，具體推進(jìn)。對(duì)于醫(yī)院而言，這個(gè)抓手就是緊貼實(shí)戰(zhàn)要求和使命任務(wù)需求，適應(yīng)新型保障能力生成模式轉(zhuǎn)變，積極推進(jìn)衛(wèi)勤訓(xùn)練穩(wěn)步發(fā)展。要深化崗位練兵，針對(duì)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)分類(lèi)多、保障任務(wù)重、工勤矛盾突出的特點(diǎn)，狠抓全員崗位普訓(xùn)，嚴(yán)格按綱施訓(xùn)、按級(jí)施考、按職問(wèn)責(zé)，廣泛采取官兵分訓(xùn)、集中培訓(xùn)、編組輪訓(xùn)、比武競(jìng)賽等多種方法，確保人員訓(xùn)全、時(shí)間訓(xùn)夠、內(nèi)容訓(xùn)實(shí)、質(zhì)量訓(xùn)優(yōu);要注重結(jié)合執(zhí)行重大任務(wù)抓訓(xùn)練，緊緊抓住實(shí)兵演習(xí)、遠(yuǎn)海護(hù)航、搶險(xiǎn)救災(zāi)等任務(wù)，大力開(kāi)展力量抽組、物資籌措、伴隨保障、基地保障等訓(xùn)練，全面提升醫(yī)院綜合衛(wèi)勤保障能力。

2 從嚴(yán)要求，加強(qiáng)管理，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展

2.1 嚴(yán)格條令條例

醫(yī)院情況特殊，地方人員進(jìn)出較多，官兵對(duì)外交往頻繁，容易淡化軍人意識(shí)、放松自身要求。醫(yī)院作為展示軍人形象的窗口，更要注重把貫徹條令條例作為一項(xiàng)重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，堅(jiān)持反復(fù)抓學(xué)習(xí)、點(diǎn)滴促養(yǎng)成，確?！八膫€(gè)秩序”不斷正規(guī)。

2.2 堅(jiān)持以人為本

提升醫(yī)院綜合實(shí)力，創(chuàng)造有利于大家工作、生活和學(xué)習(xí)的良好條件，是以人為本;征求群眾意見(jiàn)、尊重群眾主體地位和民主權(quán)利也是以人為本;依法從嚴(yán)治軍，嚴(yán)格管理，確保部隊(duì)安全穩(wěn)定、環(huán)境和諧。只有堅(jiān)持以人為本，才能促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的和諧發(fā)展。

2.3 突出安全管理

門(mén)診要突出“首診負(fù)責(zé)制”、“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”;住院要突出三級(jí)醫(yī)師查房、病歷書(shū)寫(xiě)、疑難病例討論等核心制度，在細(xì)節(jié)上堅(jiān)持精摳細(xì)抓，把牢安全防線。

3 深化改革，開(kāi)拓創(chuàng)新，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

3.1 清理問(wèn)題

清除制約醫(yī)院發(fā)展的不利因素，為醫(yī)院快速發(fā)展鋪平道路。

3.1.1 徹底清查醫(yī)療設(shè)備 切實(shí)了解現(xiàn)有設(shè)備堪用、待修理、待報(bào)廢等狀況，對(duì)年度設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃要進(jìn)行充分研究和論證，細(xì)化方案，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院船醫(yī)療設(shè)備的對(duì)接。

3.1.2 培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人才隊(duì)伍 醫(yī)院要做大，首先人才要做強(qiáng)。醫(yī)院人力不足、人才缺失的矛盾仍較突出。雖然從基層選調(diào)了一批醫(yī)療干部，并向社會(huì)招聘了一批合同制醫(yī)護(hù)人員，在一定程度上緩解了人員緊張的現(xiàn)狀，但是這部分人員資歷淺，臨床經(jīng)驗(yàn)缺，成為骨干力量還需要一定的成長(zhǎng)周期，要通過(guò)引導(dǎo)、使用和管理等一系列步驟和環(huán)節(jié)，逐步建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面、能力突出、活力充沛的人才隊(duì)伍［4]。

3.1.3 合理調(diào)整醫(yī)療布局 對(duì)管理不得力、運(yùn)營(yíng)不規(guī)范的合作科室予以清理，對(duì)大內(nèi)科、大外科等學(xué)科實(shí)行三級(jí)學(xué)科分科，對(duì)門(mén)診樓加以改建和擴(kuò)建，努力實(shí)現(xiàn)軍地患者分流就診等等一些列改革措施，從而徹底改變醫(yī)院擁、擠、堵、塞的現(xiàn)狀，為醫(yī)院快速發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.2 理順關(guān)系

理順推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的種種關(guān)系，為醫(yī)院快速發(fā)展架設(shè)橋梁。

3.2.1 理順機(jī)關(guān)與科室的幫帶關(guān)系 強(qiáng)基層必先強(qiáng)機(jī)關(guān)。作為機(jī)關(guān)人員，要有協(xié)助黨委建言獻(xiàn)策的能力，幫助科室解決問(wèn)題的能力，帶動(dòng)基層做好表率的能力。為此，機(jī)關(guān)干部要做好以下三點(diǎn):一更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，這是堅(jiān)持正確政治路線的思想基礎(chǔ);二勤政廉潔，干凈干事，這是當(dāng)干部起碼的行為準(zhǔn)則;三勤下科室，常跑病房，多聽(tīng)聽(tīng)基層的呼聲，這是與群眾保持密切聯(lián)系的基本方法。

3.2.2 理順醫(yī)院與體系部隊(duì)的紐帶關(guān)系 醫(yī)院的生存和發(fā)展離不開(kāi)體系部隊(duì)。要將服務(wù)保障鏈主動(dòng)前伸至軍港、碼頭、訓(xùn)練場(chǎng)等一線官兵特別是偏遠(yuǎn)連隊(duì)?；鶎硬筷?duì)醫(yī)療能力弱［5]，醫(yī)院更要加強(qiáng)對(duì)基層部隊(duì)的傳、幫、帶、教，與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂幫帶協(xié)議，發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)，積極給予人才、技術(shù)、設(shè)備、智力支持，并優(yōu)先安排基層軍醫(yī)來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.2.3 重建醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)生的合作關(guān)系 結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，充分利用社會(huì)資源，廣開(kāi)門(mén)路，與廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生、農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方船廠等開(kāi)展軍民共建活動(dòng)。以農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革為契機(jī)，擴(kuò)大收治量，力爭(zhēng)使醫(yī)院收治量在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再上一個(gè)新臺(tái)階。

3.3 堅(jiān)持發(fā)展特優(yōu)科室

3.3.1 傳統(tǒng)項(xiàng)目要做優(yōu) 醫(yī)院老專(zhuān)家、老同志多，經(jīng)驗(yàn)豐富，要繼續(xù)發(fā)揮其作用，培養(yǎng)人才;部分科室如骨科、燒傷科、高壓氧科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科在部隊(duì)和社會(huì)上已經(jīng)形成了一定影響，要采取措施力爭(zhēng)做得更好，保持競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3.2 特色項(xiàng)目要做大 重點(diǎn)扶持一批具有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科，要把以往為基層官兵、為駐地群眾服務(wù)中取得的經(jīng)驗(yàn)和成果，進(jìn)行積累和深化，進(jìn)而形成醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。

3.3.3 新興項(xiàng)目要做強(qiáng) 著眼醫(yī)院船岸基依托醫(yī)院這一歷史性機(jī)遇，大力發(fā)展新學(xué)科、拓展新內(nèi)容，主動(dòng)作為、加強(qiáng)探索，形成新的亮點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)外醫(yī)療宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院影響力，從而擴(kuò)大收容，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

［1] 朱子華，傅凱麗，張宏濤，等.談邊遠(yuǎn)艱苦地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(12):1109－1110.

［2] 易利華，包黎剛，胡敏敏.我院在體制改革中創(chuàng)新醫(yī)院管理模式探析［J] .中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(1):15－17.

［3] 呂海軍.軍隊(duì)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系研究［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(12):11041106.

［4] 王魁英，楊波，譚映軍，等.醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的做法［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(2):135－136.

［5] 呂宏迪，張玉西，閆學(xué)安，等.軍隊(duì)醫(yī)院院外基地化保障模式的探索［J] .解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(3):210－211.