廖昌波，吳生康，付彥君

污染水域的潛水作業(yè)保障

廖昌波，吳生康，付彥君

污染水域;潛水;作業(yè)保障

潛水員有時需要在污染水域中開展?jié)撍鳂I(yè)［1］。在污染水域中進行潛水作業(yè)時必須根據(jù)污染源的種類、污染程度、污染物對人體的侵害途徑以及近、遠期效應(yīng)等諸多因素，有針對性地采取適當?shù)姆雷o措施，盡可能地避免或降低對人體的危害。因而，在污染水域中潛水時潛水員必須要有特殊的潛水保障措施［2］。

1 調(diào)查、確定污染物種類、性質(zhì)及對人體的影響

應(yīng)向當?shù)卣蛐l(wèi)生防疫部門了解污染物種類、性質(zhì)，并應(yīng)取樣分析測定污染程度，了解該類污染物對人體的侵害途徑、危害程度、近遠期效應(yīng)以及如何避免并消除或降低對人體危害的方法。一般水體污染有以下種類：(1)病原微生物污染。各種病原微生物，包括某些致病菌、病毒，如吸血蟲病疫區(qū)的吸血蟲幼蟲等。(2)各種工業(yè)污水。包括未經(jīng)處理的印染廠污水、農(nóng)藥廠污水、各種冶煉廠污水等，其中含有超劑量的汞、砷、鉛等重金屬有害元素。(3)強酸強堿污染。包括 H2SO4、HNO3、KOH、NaOH等，它們腐蝕潛水呼吸器、潛水裝具與潛水設(shè)備，當與人體皮膚接觸時有腐蝕、刺激作用，造成傷害。(4)揮發(fā)性有毒氣體和油類。此類污染物除污染潛水呼吸器、裝具和設(shè)備外，若經(jīng)人體呼吸道吸入后，還可影響人體健康。(5)重油和黏性污染物。此類污染物可污染潛水呼吸器、裝具和設(shè)備，如原油泄漏等情況。(6)放射性污染。被放射性物質(zhì)輻射、沾染的污水，輻射劑量超標時會有致命危害，如2011年日本福島核事故中受污染的水。

2 制訂相應(yīng)的潛水計劃

根據(jù)潛水任務(wù)，確定人員組成與分工，有針對性地選擇潛水呼吸器、潛水服、減壓方法以及潛水員與水面工作人員的防護措施［3］。如系病原微生物污染，可事先采取有針對性的防疫措施。在放射性污染水域潛水時，應(yīng)對潛水現(xiàn)場進行核輻射劑量評估，并在核防護專家的指導(dǎo)下進行作業(yè)。潛水計劃中還應(yīng)包括一旦發(fā)生中毒或意外時的急救與后送以及藥品器材的準備等應(yīng)急預(yù)案。

在污染水域潛水時，應(yīng)該使用能夠使?jié)撍畣T最大限度地避免與污染水直接接觸的潛水服和潛水裝具［4］。干式潛水服和通風式水面供氣呼吸器是一種比較理想的防護裝甲，可以有效地防止污染水接觸潛水員皮膚、口腔和耳［5］。開式回路自攜式呼吸器和全面罩雖不能有效地防止頭部與水接觸，但如果作業(yè)時無法使用水面供氣系統(tǒng)，且污染程度較低的情況下，亦可使用該類潛水裝具，在潛水作業(yè)結(jié)束后應(yīng)立即進行清洗處理。

3 組織相關(guān)人員培訓(xùn)

針對污染水域潛水對潛水技術(shù)要求高的特點，應(yīng)選用技術(shù)熟練的潛水員及水面支持人員，并有針對性地接受有關(guān)污染水域潛水防護知識培訓(xùn)［6］。必須使所有作業(yè)人員熟悉污染源侵害人體的途徑(呼吸道吸入、消化道攝入或皮膚、黏膜、眼結(jié)膜接觸吸收，甚至三者兼而有之);熟練掌握污染水域潛水的作業(yè)技能與應(yīng)急處置方法［7］;有針對性地選擇潛水呼吸器，潛水服及其他防護用品［8］。

4 潛水作業(yè)點的建立

潛水作業(yè)點如果存在有毒煙霧，潛水站、空氣壓縮機和水面支持人員必須位于空氣污染的上風位置，潛水員應(yīng)從水流上游接近污染水域;潛水作業(yè)船在駛往污染水域之前，儲氣瓶應(yīng)預(yù)先充滿壓縮空氣。若必須在潛水現(xiàn)場用空壓機充氣時，進氣口應(yīng)根據(jù)污染源增加相應(yīng)的特殊的空氣過濾裝置。采取嚴密措施防止放射性物質(zhì)或化學毒劑進入供氣系統(tǒng)。

有條件時，在潛水作業(yè)點周圍建立環(huán)境狀況監(jiān)測制度，隨時或定時測定周圍環(huán)境中的污染狀況。

5 水面人員的防護

根據(jù)不同的污染源對人體侵害途徑，有針對性地選擇相應(yīng)的個人防護用品。在選擇個人防護用品時必須考慮的因素有：(1)污染源種類、危害程度;(2)對人體的侵害途徑，呼吸道吸入、消化道攝入、皮膚黏膜接觸滲透或者三者兼而有之;(3)個人防護用品的密封性、抗拉和耐磨性能應(yīng)與潛水現(xiàn)場的特殊條件相匹配;(4)個人防護用品對人員的防護能力應(yīng)與污染源性質(zhì)、污染程度相匹配。水面人員的防護用品可參考表1。

6 潛水員的防護

潛水員應(yīng)穿帶有防水手套和潛水靴的干式服。如果潛水過程中可能遭遇大量黏性污染物，建議使用與潛水裝具相匹配的一次性防護服。潛水作業(yè)的水下工作時間應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的劑量或化學毒劑的性質(zhì)、濃度來確定［9］。潛水員及水面工作人員遭受的輻射劑量或毒劑劑量不得超過允許范圍。盡量采用水面減壓法減壓，最大限度縮短潛水員在污染水域中暴露時間。并且，應(yīng)根據(jù)水中污染的具體情況，有針對性地選擇相應(yīng)的防護用品［10］。其配置可參考表2。

7 潛水作業(yè)結(jié)束后清除污染的程序

在潛水作業(yè)開始前，應(yīng)將潛水站周圍區(qū)域分為3個隔離帶，分別是：(1)高污染區(qū)，潛水員入水、出水作業(yè)點的周圍區(qū)域;(2)低污染區(qū)，潛水員和潛水裝具經(jīng)過初步清污后進入的區(qū)域;(3)清潔區(qū)，潛水員和潛水裝具經(jīng)過徹底清污后進入的區(qū)域。如條件允許，“清潔區(qū)”應(yīng)位于污染區(qū)的上風處。

表2 潛水員防護用品參考表

潛水員出水時，經(jīng)適當清污后進入“低污染區(qū)”，此時應(yīng)卸除潛水裝具。首先解開頭盔與潛水服的鎖緊裝置、取下頭盔。然后脫下干式潛水服和手套，最后脫下內(nèi)衣褲。

如果潛水裝具無損壞征象，潛水員可進入“清潔區(qū)”，進行常規(guī)的潛水后淋浴，包括用沐浴皂和洗發(fā)劑清潔全身。此外，用沐浴皂徹底刷洗手指、指甲，并刷牙漱口;如果皮膚曾直接接觸或暴露于污染水中，則潛水員原地留在“低污染區(qū)”，采取額外的清污措施并消毒后，才能進入“清潔區(qū)”。

特別值得注意的是，如需水面減壓的潛水員，應(yīng)在6 min內(nèi)，脫下潛水服立即進入加壓艙，可在過渡艙內(nèi)完成表面清洗程序，待潛水員進入主艙進行水面減壓后，利用排污閥把過渡艙的污水排出。

潛水結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)污染源性質(zhì)，對潛水員和水面工作人員進行相應(yīng)的醫(yī)學監(jiān)護(注意癥狀體征的觀察，采集血液以及其他生物學標本進行檢測)。尤其對存在放射性污染的水域，要按照放射性防護要求進行特別監(jiān)護。

可使用清潔液和硬毛刷仔細刷洗潛水頭盔和頸部密封圈的部位，污染嚴重時，要反復(fù)刷洗2次以上。注意清潔液的成分應(yīng)與待清除的污染物相匹配，一般多采用5%漂白劑清潔液進行清洗，然后用淡水沖洗干凈，再在室溫下通風晾干。必要時還應(yīng)對裝具有針對性地進行消毒(5%的漂白劑清潔液的制備方法之一是：優(yōu)質(zhì)次氯酸鈣1360 g加水19 L，混勻［11］。含氯清潔液不宜用于大量含氨的污染物，在這種情況下可用1%～2%磷酸三鈉清洗液)。

最后，使用高壓淡水沖刷潛水作業(yè)點，以減輕(或稀釋)潛水環(huán)境的污染物含量(濃度)，減少對潛水員的污染侵害。

［1］ 龔錦涵.潛水醫(yī)學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1985：372.

［2］ 劉安堂，張輝，楊德恭，等.安全潛水作業(yè)手冊［M］.北京：海潮出版社，2006：68.

［3］ HJB 189-1998.空氣常規(guī)潛水醫(yī)學保障規(guī)程［S］.8-9.

［4］ 楊德恭，龔國川，郭春麗.科學技術(shù)潛水手冊［M］.北京：海洋出版社，1986：256-257.

［5］ 陶恒沂.潛水醫(yī)學［M］.北京：高等教育出版社，2005：302-315.

［6］ 練慶林，陶恒沂，孫學軍，等.堅持海洋現(xiàn)場教學，培養(yǎng)合格潛水醫(yī)師［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2001，8(3)：192-193.

［7］ 張慶河，戚麗君.加強潛水軍醫(yī)培訓(xùn)的思考［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2004，18(3)：31-33.

［8］ 方以群，姚健，吳生康，等.潛水醫(yī)師培訓(xùn)的組織與體會［J］.海軍醫(yī)學雜志，2007，28(3)：246-248.

［9］ 劉漢明，謝維杰，蔣以山.潛水員水下核輻射防護監(jiān)測方法研究［J］.海軍防險救生，2008，46(3)：2-5.

［10］許美玲，宋希江.海上平臺眼科急癥的處理體會［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2008，15(4)：封四.

［11］胡仁典，尹彩芳，尹敬華，等.魚艙內(nèi)急性硫化氫中毒142例臨床分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2004，11(2)：99-101.

R841

A

1009-0754(2012)02-0076-03

200433 上海，海軍醫(yī)學研究所

表1 水面人員防護用品參考表

注：1～4級為防護等級

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2011-10-18)

(本文編輯：林永麗)