王建萍

(濮陽市人民醫(yī)院護理部，河南濮陽 457000)

護理服務有復雜性、多專業(yè)性、多需求性［1］的特點。醫(yī)療機構(gòu)改革是護士角色在急速轉(zhuǎn)變，在當前的護理管理體制下，確實存在著一些阻礙臨床一線護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的因素，如身份管理，同工不同酬;按科室分配，多勞不多得;按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展;按功能分工，缺乏價值感;形式化考核，缺乏客觀性，這都影響護士積極性［2］。臨床護理又處于充滿著危急、突發(fā)、多變的環(huán)境，護士承受著巨大的工作壓力和強度，優(yōu)質(zhì)護理服務開展初期由于培訓不到位，政策支持不夠，護士觀念滯后，導致工作心理壓力與緊張敵對情緒交織，影響護理質(zhì)量提升，護理管理者面對復雜的情況困擾，使行為心理管理尤為重要，管理者在提高科學水平的同時，如何疏導和緩釋護士工作緊張所致的壓力，改善護士職業(yè)心理環(huán)境，保障護士身心健康，增強護士的情緒管理能力，提升職業(yè)素質(zhì)是管理者迫切解決的問題。

1 護士心理壓力來源與情況分析

1.1 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 社會對護理工作的要求越來越多、越來越高，這需要護士不斷學習，知識不斷更新，否則將面臨被淘汰的危機，同時護理人員又是“職業(yè)暴露”的高危人群，既要面對病人病痛折磨和死亡的殘酷現(xiàn)實，又要面對各種各樣病人和家屬溝通的障礙，具有很大的挑戰(zhàn)性，極易導致護士心理負荷的加重和軀體疲勞。

1.2 醫(yī)療法規(guī)和工作制度的特點 護士職責的明確界定和醫(yī)患不信任的醫(yī)療環(huán)境，使護士的工作質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安危和千家萬戶的悲歡離合，要求護士具有高度的責任感才能去勝任;同時因醫(yī)患關(guān)系的緊張，護理人員極大的付出又得不到社會的公平認可，護士倒成了出氣筒，“重醫(yī)輕護”、“護士是吃青春飯"的現(xiàn)象則給老護士帶來一種巨大的心理壓力，青年護士從老護士的悲哀中已感到職業(yè)的悲哀，晉升機會少，缺乏群體保護，使護士在心理上失去平衡，產(chǎn)生“失落感”。

1.3 護理工作的特殊性 24 h三班輪值，工作平凡、瑣碎、繁重，這需要護士無條件的承擔和全身心投入;同時，護士編制不足、治療多、危重病人多搶救任務重，女性的生理特征、情緒周期波動及家務勞動、生兒育女、自身求學等多方重負，節(jié)假日定向休息不明確，生活無規(guī)律，睡眠狀況改變，易導致護士精力不濟的低滿足感和人際交往的矛盾沖突［3］。

1.4 其他因素 因改革帶來的多種用工制度，崗位身份差異，部門效益，福利差異化，職業(yè)規(guī)劃不清晰等，導致護理人員群體價值不平等、無榮譽感，從業(yè)激情淡薄，失去對工作的熱愛;同時護理人員隊伍大，素質(zhì)高低不一，對各種事物認知偏差大，加上工作性質(zhì)的嚴謹嚴肅性，時間的不間斷性、易緊張勞累等特點，使護士長與護士、護士與護士、護士與醫(yī)生產(chǎn)生誤會沖突而缺乏理解與包容的因素增多，外加收入偏少經(jīng)濟困難，住房緊張等都使護士的人格狀態(tài)發(fā)生改變，出現(xiàn)病態(tài)人格、抑郁和焦慮敵對狀態(tài)。

2 學科建設滯后使護理事業(yè)發(fā)展緩慢

舊管理體制的運行，社會因素對護士不公平待遇的影響，護士求進心差，自身素質(zhì)得不到提高，管理者又輕視護理，對護士形成了“重使用輕培養(yǎng)”，而護士沒被尊重而出現(xiàn)不合理的生活工作信念，對職業(yè)發(fā)展失去信心，不去合理設計個人職業(yè)生涯，安于現(xiàn)狀，不思進取，創(chuàng)新意識和能力缺失，長此以往使事業(yè)發(fā)展滯后，學科建設受到影響。

3 引導調(diào)控的措施辦法

護士的心理防御能力和心理健康問題較為突出，如何減緩護士心理工作壓力，提升護士生活質(zhì)量，提升服務內(nèi)涵，是一個現(xiàn)實問題又是急需改變的課題。首先創(chuàng)造健康的工作環(huán)境，管理者對護理人員的支持是健康工作環(huán)境的重要組織［4］;護理人員以增加對內(nèi)、外環(huán)境的適應，不斷變革以增強競爭力，強化專業(yè)人才的培養(yǎng)與訓練，提升工作效能，創(chuàng)造服務績效［5］。在管理上深化改革模式，創(chuàng)新管理機制，促進管理能力提升，狠抓護士隊伍建設，加強服務內(nèi)涵建設，注重患者的需求和人文關(guān)懷，充分發(fā)揮護理工作者在增進醫(yī)療效果、促進康復、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率方面的作用，來推動護理管理機制的再創(chuàng)新。

［1］ 陳麗芳，急診科護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的實踐［J］.護理管理雜志，2006，6(2):23-24.

［2］ 張立新，實施護士崗位管理加強臨床護理隊伍建設［J］.中國護理管理，2012，11(7):5-6.

［3］ 羅春玲，黃 蓮，葉巧如，等.社區(qū)醫(yī)護團隊的自我和諧現(xiàn)狀研究［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15(19):2 148-2 150.

［4］ 羅鴻超，黎燕英，孫 妍，等.組織支持感與心理授權(quán)對護士工作生活質(zhì)量的影響［J］.中華護理雜志，2012，59(7):639-641.

［5］ 朱宗藍，人性化創(chuàng)新型護理團隊建設，中國護理管理，2012，11(6):5-7.