秦 琴，賈 音，孫 懿，鄧安梅

針對(duì)不同專業(yè)特點(diǎn)談實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程建設(shè)

秦 琴，賈 音，孫 懿，鄧安梅

重視實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位和作用，強(qiáng)調(diào)教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)不同專業(yè)的特點(diǎn)因材施教，從教學(xué)理念、師資建設(shè)、教學(xué)環(huán)節(jié)、人文精神培養(yǎng)、考核制度等幾個(gè)方面進(jìn)行了概括總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);個(gè)性化教學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)作為診斷學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，是基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)溝通的橋梁，對(duì)疾病的診斷、預(yù)防、療效觀察及預(yù)后判斷等起著重要的作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的組成部分。如何根據(jù)不同的專業(yè)特點(diǎn)在教學(xué)內(nèi)容上有所側(cè)重，如何引導(dǎo)不同專業(yè)的學(xué)生探索學(xué)科最前沿的新知識(shí)和新思路，如何在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上有的放矢是我教研室一直思考和實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)將我教研室實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程建設(shè)中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1 順應(yīng)時(shí)代變遷，更新教學(xué)理念

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)新技術(shù)新方法的涌現(xiàn)也是跨越式的，促進(jìn)和加深了人們對(duì)疾病的多維、多元、立體、綜合的系統(tǒng)把握［1］。在當(dāng)前形勢(shì)下如何培養(yǎng)能將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合運(yùn)用于臨床實(shí)踐的高素質(zhì)實(shí)用型人才是我教研室面臨的挑戰(zhàn)，拋棄生搬硬套、灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)模式，立足于培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)、臨床思維能力和科研能力是我們探索的方向。我教研室的教學(xué)理念是：授之以魚不如授之以漁。教學(xué)過程中，除了講解基本理論作為鋪墊，我教研室更注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，幫助學(xué)生形成發(fā)散思維和聚斂思維，課堂不再是一個(gè)“填鴨式”的教育場(chǎng)所，而是言論自由、思維活躍的討論會(huì)。

2 注重學(xué)科互補(bǔ)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

本教研室在不斷的實(shí)踐過程中優(yōu)化了師資配比，不僅合理分配了中、高級(jí)職稱的授課比例，還注重了不同專業(yè)背景教員的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，例如發(fā)揮了醫(yī)師、技師、研究員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，綜合了臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等專業(yè)內(nèi)容，形成了多層次、多專業(yè)的師資隊(duì)伍。從教學(xué)實(shí)踐來看，這樣的師資力量有助于大家進(jìn)行多角度的教學(xué)方式探討;備課內(nèi)容涵蓋的知識(shí)更多元化，幫助學(xué)生不僅能從總體上掌握基礎(chǔ)理論，更能從多個(gè)專業(yè)方向拓展思維;從學(xué)科建設(shè)來看，這樣的隊(duì)伍更有利于科研合作，提高工作效率。

3 針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化、細(xì)化教學(xué)環(huán)節(jié)

3.1 因材施教，編寫配套教材 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)以往統(tǒng)編教材是供臨床、預(yù)防、口腔、等多個(gè)專業(yè)共同使用的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材，基于多專業(yè)通用，其專業(yè)特點(diǎn)就不可能完全體現(xiàn)出來。針對(duì)不同專業(yè)特點(diǎn)選用不同教材，例如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)我們采用衛(wèi)生部統(tǒng)編教材：《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》(王鴻利主編，供8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用);生物技術(shù)和護(hù)理等專業(yè)采用的是本校編寫的內(nèi)部教材《診斷學(xué)基礎(chǔ)》，在專業(yè)內(nèi)容上有所簡(jiǎn)化也有所強(qiáng)調(diào)，更突出了該門課程對(duì)不同教學(xué)對(duì)象的側(cè)重點(diǎn)，提高了授課效率。在此基礎(chǔ)上，在教學(xué)過程中向?qū)W生推薦代表臨床檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展前沿的學(xué)術(shù)期刊或?qū)Ｖ?，以及有大量最新醫(yī)學(xué)咨詢的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，供學(xué)生有選擇性地閱讀，為他們將來的繼續(xù)深造做好鋪墊。

3.2 加強(qiáng)溝通，針對(duì)不同專業(yè)特點(diǎn)個(gè)性化教學(xué) 不同專業(yè)的學(xué)生由于前期課程安排的不同，對(duì)一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度也不同，如果按照統(tǒng)一的教學(xué)進(jìn)度授課可能會(huì)由于接受能力的不同造成知識(shí)點(diǎn)的難以消化，因此教研室在對(duì)每一級(jí)專業(yè)學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)之前都要和學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的教學(xué)聯(lián)系會(huì)，促進(jìn)師生之間的溝通，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)興趣，再根據(jù)其專業(yè)特點(diǎn)有針對(duì)性地備課，并組織每個(gè)教員參加正式教學(xué)前的模擬上課，目的是利用集體智慧及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，保證最高效完整的授課內(nèi)容。對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生，課程設(shè)計(jì)的基點(diǎn)是以臨床疾病為主線，啟發(fā)他們運(yùn)用實(shí)驗(yàn)診斷的相關(guān)檢測(cè)手段達(dá)到診斷疾病的目的，著重于提高學(xué)生對(duì)診斷臨床疾病檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?yōu)化組合的能力，提高疾病鑒別診斷能力和臨床思維和邏輯分析能力。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，授課的重點(diǎn)在于“檢驗(yàn)前質(zhì)量保證”，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作和檢驗(yàn)工作質(zhì)量息息相關(guān)［2］，要求學(xué)生熟練掌握各種樣本采集的最佳時(shí)間、保存條件、送檢要求，以大量臨床實(shí)踐工作經(jīng)歷讓學(xué)生明確不規(guī)范操作的危害和后果，幫助她們樹立高度的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，這也許是除了專業(yè)知識(shí)外更重要的能力。對(duì)于生物技術(shù)的學(xué)生，課程的側(cè)重點(diǎn)在于新技術(shù)新方法的發(fā)展和整個(gè)醫(yī)學(xué)事業(yè)的聯(lián)系，掌握各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的基本原理，訓(xùn)練其在技術(shù)應(yīng)用和開發(fā)方面的科學(xué)思維。

3.3 以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)踐能力 教研室摒棄了以往重學(xué)科、重基礎(chǔ)理論、輕實(shí)踐、輕基礎(chǔ)技能的舊的教學(xué)模式，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。安排學(xué)生參觀臨床實(shí)驗(yàn)室，親身體驗(yàn)檢驗(yàn)科日常工作性質(zhì)，了解每一份標(biāo)本從采樣、接收、處理、檢測(cè)到結(jié)果審核、出具檢驗(yàn)報(bào)告的全部流程。這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣并激發(fā)其求知欲。雖然實(shí)驗(yàn)診斷的很多檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，但通過實(shí)踐操作可以加強(qiáng)對(duì)形態(tài)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，了解各種檢測(cè)項(xiàng)目的特性和干擾因素，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。不同專業(yè)學(xué)生我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課的安排上也有所取舍，例如臨床專業(yè)學(xué)生，教研室安排了綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)K(血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察和分類計(jì)數(shù)、細(xì)菌革蘭染色的觀察和分類、免疫學(xué)檢測(cè)抗原抗體等)，此外還增加了設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)?zāi)K，即不給出具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，而是給出實(shí)驗(yàn)的目的和要求，由學(xué)員來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，然后再組織實(shí)施。這樣學(xué)員會(huì)主動(dòng)根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，增強(qiáng)了其自學(xué)、設(shè)計(jì)能力［3］;護(hù)理專業(yè)學(xué)生，重點(diǎn)加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行空氣培養(yǎng)、洗手后細(xì)菌采樣、消毒醫(yī)療器械細(xì)菌采樣培養(yǎng)等，既加深了對(duì)病原菌的防控意識(shí)又為將來的臨床工作打下了基礎(chǔ)。

4 注重學(xué)生人文精神培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)一直是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重點(diǎn)，在當(dāng)前醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下顯得尤為重要。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不是一朝一夕也不是一蹴而就的，它應(yīng)該深入到醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)層次和環(huán)節(jié)。在臨床教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的學(xué)生對(duì)新事物接受很快，個(gè)性很鮮明，但由于大多是獨(dú)生子女，自我意識(shí)也比較強(qiáng)，合作精神相對(duì)缺乏。他們將來都是作為醫(yī)學(xué)主體的醫(yī)務(wù)工作者，不僅需要深厚的醫(yī)學(xué)理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要廣博的人文社會(huì)學(xué)知識(shí)和高尚的人品修養(yǎng)［4］，這就要求教師在教學(xué)活動(dòng)中的言傳身教、通過體現(xiàn)在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)患者的體貼關(guān)懷，會(huì)潛移默化地使學(xué)生接受人文素質(zhì)的教育，培養(yǎng)他們的醫(yī)者仁心和合作精神，這客觀上也要求教師不斷提高自身修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，有助于整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)的提高，達(dá)到雙贏。

5 突破考核桎梏，綜合考察能力

考試是衡量教學(xué)質(zhì)量的一種手段，以往的考核形式單一，命題思想機(jī)械，造成學(xué)生疲于應(yīng)付、死記硬背［5］。通過經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和摸索，教研室嘗試著從以下兩個(gè)方面對(duì)考核模式進(jìn)行了改革：一方面，從考試內(nèi)容上，命題和體型更多樣化，建立了自己的試題庫(kù)，涵蓋的試題不僅包括最基本的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，還有病例分析、檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇等，靈活考察學(xué)生活學(xué)活用的能力，旨在挖掘他們的自主潛力;另一方面，加入了實(shí)踐技能考核，重視動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在考題的選擇上也有針對(duì)性，不同專業(yè)考察的側(cè)重點(diǎn)不同，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在不同專業(yè)的應(yīng)用特點(diǎn)和意義。

總之，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)要充分發(fā)揮其專業(yè)特色，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生個(gè)性化設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，做到因材施教、科學(xué)施教，在培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型人才的道路上發(fā)揮應(yīng)有的作用。

［1］ 鄭文芝，溫曉艷，李萍，等.對(duì)照醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)談實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)精品課程建設(shè)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(3)：566-567.

［2］ 郭曉蘭，鄧健康，唐中.淺談護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(3)：87-88.

［3］ 張軍，姜平，李聞捷，等.臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容改革［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(2)：195-197.

［4］ 浦春，楊書才，劉春生，等.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革探索［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(5)：939-941.

［5］ 盧鵬，寧秋，楊明.實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)過程中存在的一些滯后因素亟待改變［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2006，10(3)：323-324.

R446.119

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1009-0754(2012)03-0200-02

200433 上海，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)教研室

鄧安梅，電子信箱：amdeng70@163.com

2012-03-20)

(本文編輯：張陣陣)