陳黃琴

(咸寧學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院，湖北 咸寧 437100)

齲病是口腔常見疾病。為了解咸寧地區(qū)小學(xué)生乳牙患齲情況，我們于2011年10月對(duì)咸寧市某小學(xué)742名學(xué)生進(jìn)行乳牙齲病流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

咸寧市某小學(xué)學(xué)生742名。其中男374人，女368人;城區(qū)687人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)55人;年齡6～12歲，平均8.6歲。

1.2 調(diào)查方法

采取橫斷面調(diào)查的方法，口腔健康依照“全國(guó)第三次健康流行病學(xué)齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行?？谇唤】禉z查由咸寧學(xué)院口腔系具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生擔(dān)任，并通過一致性檢驗(yàn)，一致性系數(shù)Kappa值＞0.75?？谇粰z查在自然光線下采用一次性口腔器械盒的口鏡和探針(石家莊市貝諾醫(yī)療器械公司生產(chǎn))對(duì)受檢對(duì)象乳牙的患齲情況、因齲充填情況逐一檢查記錄?？谇唤】祮柧碚{(diào)查均采取在口腔檢查現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面詢問的方法收集數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容:每天刷牙次數(shù)，是否喜歡甜食、碳酸飲料，口腔就醫(yī)行為等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查結(jié)果用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，再用卡方檢驗(yàn)比較率的差異，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

共檢查742名學(xué)生，齲病人數(shù)643人，患齲率為86.7%，查出齲齒2003顆，齲均2.7顆，患者齲均3.1顆。男生查出320人次，患齲率為85.6%;女生查出323人次，患齲率87.8%。女生患齲率高于男生(P＜0.05)。

2.2 城鄉(xiāng)學(xué)生患齲率比較

城市學(xué)生687名，齲病人數(shù)602人，患齲率87.6%。農(nóng)村學(xué)生55名，齲病人數(shù)41人，患齲率74.6%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 乳牙齲齒充填治療情況

從齲齒治療情況看，充填牙數(shù)為420顆，齲補(bǔ)率為21.0%。男生齲補(bǔ)率為17.6%，女生齲補(bǔ)率為24.3%，女生齲補(bǔ)率高于男生(P＜0.05)。城市學(xué)生齲補(bǔ)率為21.5%，農(nóng)村學(xué)生齲補(bǔ)率12.9%，城市學(xué)生齲補(bǔ)率高于農(nóng)村學(xué)生齲補(bǔ)率(P＜0.05)。

2.4 口腔問卷調(diào)查結(jié)果

每天刷牙次數(shù)為1次的人數(shù)為624人(84.1%)，次數(shù)在2次及其以上的為118例(15.9%)。男生與女生沒有顯著性差異(P＞0.05)，城市和農(nóng)村也沒有顯著性差異(P＞0.05)。但是在進(jìn)食甜食和酸性飲料方面，女生顯著多于男生(P＜0.05)，城市學(xué)生多于農(nóng)村學(xué)生(P＜0.05)。

3 討論

齲病是一種多因素疾病，主要與生活方式、飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)文化水平密切相關(guān)。調(diào)查問卷顯示:大多數(shù)學(xué)生甚至沒有早晚都刷牙的習(xí)慣，即使刷牙的學(xué)生也不能掌握刷牙的正確方法;絕大多數(shù)學(xué)生從未進(jìn)行過口腔檢查及保健;獲得的口腔保健信息僅僅是通過口腔保健用品的電視廣告。因此，學(xué)校教師必須與學(xué)生家長(zhǎng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，從小培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，強(qiáng)化正確有效的刷牙方法，推廣使用含氟牙膏。全面實(shí)施“二、三、三”愛牙護(hù)齒行動(dòng)，即每天早晚2次刷牙，要刷牙的3個(gè)面:外面(唇頰面)、內(nèi)面(舌面)、咬牙合面，每次刷牙時(shí)間不少于3min［1］。定期進(jìn)行口腔健康檢查，每年至少1次應(yīng)定為常規(guī)，并建立學(xué)生口腔保健卡。定期的口腔檢查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病損的擴(kuò)大，對(duì)齲病能起到一定的預(yù)防作用。

合理的膳食是增強(qiáng)牙齒抗齲能力的基礎(chǔ)。這次調(diào)查結(jié)果顯示女生患齲率和齲補(bǔ)率均顯著高于男生，其主要原因可能是女生較之男生更喜食零食、甜食和碳酸飲料;城市學(xué)生患齲率和齲補(bǔ)率均顯著高于農(nóng)村，則可能是由于城市學(xué)生經(jīng)濟(jì)條件較好，食物加工精細(xì)，且進(jìn)食甜食、碳酸飲料的機(jī)會(huì)更多造成的。因此，在衛(wèi)生宣教的過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理膳食的重要性，規(guī)勸學(xué)生少吃零食、甜食，特別是不能在睡前進(jìn)食。除此以外，要盡量減少碳酸飲料(如可樂、雪碧、橙汁及乳酸飲料等)的飲用次數(shù)，防止飲料酸蝕作用導(dǎo)致的牙齒抗齲能力下降，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素較多的食物。

養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的前提是有正確的口腔保健態(tài)度和意識(shí)。本次調(diào)查結(jié)果顯示齲齒的充填率為21.0%。說明該地區(qū)小學(xué)生在患齲面廣、患齲程度嚴(yán)重的情況下，還面臨著治療上的不足。因此建議加強(qiáng)對(duì)小學(xué)教師的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，開展口腔知識(shí)進(jìn)課堂活動(dòng)。合理安排一些針對(duì)小學(xué)教師的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)，使老師以言傳身教的形式影響學(xué)生，將口腔保健知識(shí)帶進(jìn)校門，帶進(jìn)課堂。同時(shí)，經(jīng)過培訓(xùn)的教師亦可通過家長(zhǎng)會(huì)向家長(zhǎng)傳授口腔健康知識(shí)，使家長(zhǎng)加大對(duì)于孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣的監(jiān)督和引導(dǎo)［2］。

總之，從本抽樣資料可以看出，咸寧地區(qū)小學(xué)生的齲病患病率仍處于較高水平，還有待于進(jìn)一步的加大綜合防齲措施，采取內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳手段，向?qū)W生及家長(zhǎng)傳授有關(guān)口腔保健知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)還要繼續(xù)大力推廣非創(chuàng)傷性充填技術(shù)，提高齲齒的充填率，加強(qiáng)口腔疾病的防治工作，做到早期檢查、早期預(yù)防和早期治療［3］。

［1］劉華.榆林市3～6歲兒童齲病調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(26):5472

［2］侯萌，盛旭燕，熊世江.山東省農(nóng)村中小學(xué)生口腔齲病患病情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康月刊，2011，30(9):35

［3］韓娟，李霞.某社區(qū)兒童齲齒的調(diào)查研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(21):312