劉曉華，金 靈

(赤壁市疾控中心皮膚科，湖北赤壁437300)

腋臭俗稱“狐臭”，是整形美容外科門診的常見(jiàn)病。目前臨床治療腋臭的方法較多，大致可分為手術(shù)和非手術(shù)兩大類。手術(shù)治療雖然效果肯定，復(fù)發(fā)率低，但易出血，且瘢痕攣縮影響上臂外展。我們采用重慶京渝激光技術(shù)有限公司的CO2激光治療腋臭患者50例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例腋臭患者均為2011年我科門診病人。其中男8例，女42例，年齡19～38歲。有家族遺傳史39例，5例否認(rèn)有家族遺傳史，6例不祥。經(jīng)檢查確診均無(wú)激光治療禁忌證。

1.2 治療方法

術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前備皮，用剪刀剪去腋毛，留2mm左右長(zhǎng)度的毛根用作引導(dǎo)，便于識(shí)別毛囊孔。術(shù)時(shí)，取平臥位，雙臂上舉，屈肘，雙手置于頭部?jī)蓚?cè)下，充分暴露腋窩。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，碘酊固定。用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉。做好激光防護(hù)工作，確認(rèn)激光對(duì)病人和醫(yī)生無(wú)損害。

治療方法:用SPLB型二氧化碳超脈沖激光機(jī)，脈沖工作模式，能量40～60mJ，頻率20～30次/s，光斑直徑0.5～1mm，穿透深度3～5mm，脈沖時(shí)間≤10ms，激光頭垂直對(duì)準(zhǔn)每個(gè)毛束孔汽化打孔。激光治療范圍應(yīng)超過(guò)毛發(fā)區(qū)1cm，無(wú)毛區(qū)也可用激光打成篩狀以破壞殘留汗腺。術(shù)后創(chuàng)面用金霉素油膏覆蓋傷口，外敷無(wú)菌紗布包扎。囑術(shù)后1周不沾水，自然脫痂?？诜股?d，隔天來(lái)我科復(fù)診1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后3個(gè)月，未清洗條件下觀察。治愈:異味消除，日常生活中不需要使用藥物掩蓋且不被他人覺(jué)察。有效:異味明顯減輕，日常生活中偶被他人覺(jué)察。無(wú)效:異味無(wú)明顯減輕，日常生活中需要用藥物遮蓋。

2 結(jié)果

本組中2例患者失訪，未記入療效判定指標(biāo)。48例患者治愈11例(22.9%)，有效29例(60.4%)，無(wú)效8例(16.7%)，總有效率為83.3%。均無(wú)創(chuàng)面感染、肩關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。

3 討論

腋臭又名臭汗癥，好發(fā)于青壯年，女性患者居多，臭味輕重不等。患者腋下大汗腺分泌的汗液中某些有機(jī)物被細(xì)菌分解后，產(chǎn)生的不飽和脂肪酸散發(fā)出特殊的刺鼻氣味。雖不影響健康和容貌，但因氣味特殊，給患者帶來(lái)巨大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。目前臨床上治療方法很多，有藥物外敷、藥物封閉、電離子、激光打孔、皮下搔刮術(shù)和修剪術(shù)等。市場(chǎng)上治療腋臭的外用藥種類也較多，如甲醛液、狐臭凈、美體適等，用后效果不持久，易造成局部過(guò)敏。手術(shù)治療的治愈率雖略高于激光治療，但有組織損傷大、術(shù)后感染率高，疤痕形成機(jī)率大等缺點(diǎn)。CO2激光治療具有微創(chuàng)、出血少、損傷少、手術(shù)時(shí)間短;術(shù)后感染率低，并發(fā)癥少，患者痛苦小;可以反復(fù)多次治療，術(shù)后恢復(fù)快，不留疤痕;操作簡(jiǎn)單，安全可靠，省時(shí)省力等優(yōu)點(diǎn)。本組患者采用CO2激光治療，總有效率為83.3%，療效不佳者還可再次手術(shù)。因此，CO2激光治療是治療腋臭的優(yōu)選方法。