雷 蕾，劉杰成

(1.解放軍第195醫(yī)院皮膚科;湖北 咸寧 437100;2.咸寧學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)2010級)

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。本病的發(fā)病因素可能與遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神、免疫等因素有關(guān)。發(fā)病率較高，易復(fù)發(fā)，病程較長尤以侵犯青壯年為多，故對患者的身體健康和精神影響甚大。我們2009年7月至2009年11月在本科室住院的患者中選出31例銀屑病患者，對其心理狀態(tài)進行分析，并展開針對性的心理護理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院皮膚科收治的銀屑病患者31例。其中男20例，女11例;年齡18～60歲，平均33.5歲;病程最短2個月，最長26年，平均8.4年。普通型銀屑病16例，占51.6%;紅皮型銀屑病7例，占22.6%;膿皰型銀屑病8例，占25.8%。所有病例均符合趙辨《臨床皮膚病學(xué)》銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無精神病病史。其中，進行期16例，占51.6%，靜止期15例，占48.4%。所有患者按照入院先后順序分為治療組和對照組，治療組16例，對照組15例。兩組在年齡、性別比、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。兩組患者均給予同樣的常規(guī)藥物治療與常規(guī)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上給予以鏈?zhǔn)接H情護理為支持的心理護理。

1.2 心理護理方法

1.2.1 從護理禮儀方面對病人進行心理護理

①給予病人坦誠友好的微笑以緩解病人的壓力。②在對病人進行護理時，與其進行適當(dāng)?shù)恼Z言交流，以避免病人對護士的行為產(chǎn)生疑問和不安。③適當(dāng)與病人進行目光交流，以表達對病人的關(guān)心與尊敬。

1.2.2 加強銀屑病知識教育以減輕患者心理疑慮

主動為病人介紹銀屑病的有關(guān)預(yù)防和保健的知識，耐心傾聽及解答他們提出的各種疑問，提高患者的自我意識，強調(diào)患者積極的方面，肯定患者對已存在的皮膚受損的心理反應(yīng)是正常的，誘導(dǎo)其宣泄心中苦悶、煩惱、悲痛的情緒，并給予正確的引導(dǎo)、暗示，告知情緒對本病的正負面影響，使之能理智、科學(xué)地對待，并鼓勵患者講出疾病對自己角色的影響，讓患者正確認識疾病的發(fā)生，并解釋精神因素對治療效果的直接影響。

1.2.3 憑借護士的樂觀情緒及對病人的鼓勵促使病人樂觀情緒的提高

①護士也有自己的酸甜苦辣，但要控制好自己的情緒，切不可將個人的不良情緒強加在病人身上，應(yīng)當(dāng)以樂觀的情緒去感染病人。②對病人進行鼓勵，關(guān)心、體貼患者，對有自卑心理的患者，主動接近他們，給予真誠的安慰和鼓勵，了解患者的心理變化，使其感受到關(guān)心和尊重，使病人更加信賴護士，更好的幫助病人克服治療過程中的困難，提高其心理舒適感，充分調(diào)動病人的主動性、積極性，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，進而對治療效果起到加強作用。

1.2.4 建立鏈?zhǔn)接H情護理機制

組建親情護理團隊，對治療組每一位銀屑病病人進行入院前、出院前及出院后每4個月1次的健康評估，在病人住院期間，出院后第1周、第3周及以后每2個月進行電話隨訪，給予病人持續(xù)、個性化的心理護理。維持鏈?zhǔn)接H情護理1年，并建議患者出院后注意以下事項:①禁煙、酒、濃茶、咖啡及牛肉、羊肉、海鮮等食物，少食用高脂肪食物，應(yīng)多食用含葉酸、維生素C的食物，多食蔬菜、水果等。②使用全棉內(nèi)衣，衣服、被單污染后及時更換，保持皮膚清潔，床鋪清潔整齊、無渣屑。③鼓勵病人勤洗澡，冬季至少每周2次，用中性的沐浴露替代酸性或堿性的洗潔精及肥皂。④加強體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，嚴(yán)格作息時間，保證充足的睡眠，忌熬夜。

1.3 評價方法

皮損全部消退為痊愈。皮損60%～99%消退為顯效，皮損25% ～59%消退為有效，皮損消退＜25%為無效。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

在住院期間心理護理治療及出院后1年間鏈?zhǔn)接H情護理健康測評中，實驗組16例病人住院時間為20～58(30.4 ±9.6)d，出院維持時間為2 ～12(6.8 ±2.4)個月;對照組15例病人住院時間為32～90(46.4±11.7)d，出院維持時間為1 ～ 8(3.6 ±0.9)個月。實驗組平均住院治療時間短于對照組，實驗組平均出院維持時間長于對照組，P均＜0.05。

3 討論

銀屑病的發(fā)生、緩解與患者的精神緊張和心理壓力等有密切關(guān)系，是典型的心身疾病。由于病因不明，至今沒有有效的治療方案，導(dǎo)致患者心理壓力較大。因此，治療銀屑病不僅僅是改善患者的軀體癥狀，更重要的是改善患者心理狀態(tài)。我們的治療效果顯示，恰當(dāng)?shù)淖o理禮儀可使病人對護理人員產(chǎn)生信任感，加強銀屑病知識教育可以減輕患者對疾病的心理疑慮，積極向上的護理情緒可提高病人的治療舒適感，鏈?zhǔn)接H情護理可在病人出院后通過連續(xù)、親情式的關(guān)懷，以良好的語言，情緒行為改變病人的心理狀態(tài)及不良的生活習(xí)慣，促進患者身心健康。因此，我們認為提高護士對病人心理問題的關(guān)注程度，加強護士對病人的心理護理，可提高護理人員在病人病情恢復(fù)過程中所發(fā)揮的作用，對改善患者的認知水平及應(yīng)對能力，緩解他們的心理應(yīng)激反應(yīng)，改善其癥狀、減少治療時間，延緩復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量等方面有著重要意義。