馬 玉

河南駐馬店地質(zhì)醫(yī)院 駐馬店 463000

消化性潰瘍出血是消化內(nèi)科常見的一種急重病，是消化道出血的最主要原因。如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會造成患者的死亡，正常人胃內(nèi)的酸性環(huán)境不利于患者止血，有效的提高患者胃內(nèi)的pH是治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵。質(zhì)子泵抑制劑可以有效的抑制胃酸的作用，提高患者胃內(nèi)的pH值［1］。筆者采用不同劑量的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療消化性潰瘍出血120例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2008－11—2011－11住院治療的消化性潰瘍出血患者120例隨機(jī)分為4組，對照組、低劑量組、中劑量組和高劑量組各30例。對照組:男19例，女11例;年齡41～59 歲，平均(47.8±11.4)歲。低劑量組:男18例，女 12 例;年齡39～58歲，平均(46.9±10.7)歲。中劑量組:男18例，女12例;年齡40～60歲，平均(47.2±11.3)歲。高劑量組:男19例，女11例;年齡39～61歲，平均(47.5±10.8)歲。4組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 診斷方法 患者的臨床表現(xiàn)主要為嘔血和黑便，大便潛血試驗(yàn)陽性。經(jīng)過胃鏡檢查確診為消化性潰瘍伴活動(dòng)性出血。其中胃潰瘍79例，十二指腸潰瘍41例。

1.3 失血程度 根據(jù)出血量的不同，將失血程度分為:中輕度出血:表現(xiàn)為黑便。中度以上出血:表現(xiàn)為黑便和嘔血。對照組中輕度及中度以上出血分別為14、16例;低劑量組中輕度及中度以上出血分別為15、15例;中劑量組中輕度及中度以上出血分別為13、17例;高劑量組中輕度及中度以上出血分別為16、14例。

1.4 治療方法 所有患者常規(guī)補(bǔ)液、對癥、抗休克治療，同時(shí)給予補(bǔ)血?jiǎng)┤ゼ啄I上腺素16 mg加入150 mL鹽水。低劑量組給予奧美拉唑40 mg，中劑量組給予奧美拉唑80 mg，高劑量組分別給予奧美拉唑120 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴。對照組只給予100 mL生理鹽水滴注。

1.5 療效判定 止血成功:經(jīng)過治療患者臨床癥狀明顯消失，無嘔血及黑便，血紅蛋白無繼續(xù)下降，大便隱血轉(zhuǎn)陰，胃鏡復(fù)查提示潰瘍無明顯的活動(dòng)出血，血壓心率等生命體征平穩(wěn)正常。根據(jù)止血成功時(shí)間分為顯效、有效和無效。顯效:24 h內(nèi)止血成功;有效:72 h內(nèi)止血成功;無效:用藥72 h后止血仍未成功。顯效和有效總數(shù)計(jì)算總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

低劑量組患者30例中，顯效者18例，有效者8例，無效者4例，總有效率為86.67%;中劑量組患者30例中，顯效者20例，有效者8例，無效者2例，總有效率為93.33%;高劑量組患者30例中，顯效者24例，有效者6例，無效者0例，總有效率為100%;對照組患者30例中，顯效者16例，有效者6例，無效者8例，總有效率為73.33%。低劑量組、中劑量組、高劑量組患者的總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05);中劑量組、高劑量組患者的總有效率均明顯高于低劑量組(P＜0.05)。

3 討論

造成消化性潰瘍出血的主要原因是患者胃酸分泌過量及幽門螺桿菌的感染，由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用，最終造成潰瘍的形成［2］。質(zhì)子泵抑制劑可以有效的、迅速的提高胃內(nèi)的pH值，對消化性潰瘍出血的治療有很好的作用。pH值提高的同時(shí)，胃蛋白酶的活性隨之明顯的降低或者失活［3］。本組研究中，與對照組相比，各種用量的奧美拉唑治療組患者與對照組相比均有更明顯的治療效果，同時(shí)與低劑量組相比，中劑量組及高劑量組患者的臨床療效要更加明顯。說明質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血是有效的，同時(shí)用藥劑量與治療效果呈明顯的正相關(guān)，大劑量的質(zhì)子泵抑制劑可以更快的起到止血的作用。

綜上所述，奧美拉唑是一種治療消化性潰瘍出血高效的、安全的質(zhì)子泵抑制劑，值得在臨床上推廣。

［1］堯郁.奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍60例療效觀察［J］.國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，17(11):56 －57.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1 866－1 875.

［3］黃佩杰.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2010，7(35):144 －149.