孫曉惠 李 冰 董保芳

河南許昌市人民醫(yī)院手術(shù)室 許昌 461000

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，對手術(shù)患者存在著心理的不良刺激和生理的潛在損傷。為此，我們根據(jù)患者的個(gè)體特性以及所實(shí)施手術(shù)的種類，將舒適護(hù)理融入到整體護(hù)理中，使其貫穿于整個(gè)手術(shù)期，有效的緩解了患者對手術(shù)的緊張恐懼心理和對圍手術(shù)期康復(fù)的信心，也提高了患者及家屬的滿意度。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010－03—2010－12在我院接受不同手術(shù)治療的296患者作為研究對象。隨機(jī)分為干預(yù)組152例實(shí)施舒適護(hù)理，另144例為對照組按照常規(guī)實(shí)施護(hù)理。干預(yù)組男70例，女82例;年齡7～78歲。對照組男68例，女76例;年齡8～79歲。2組患者在年齡、性別及受教育程度方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，方法如下:(1)術(shù)前舒適護(hù)理，贏得患者信任，減輕患者心理壓力，滿足心理舒適:術(shù)前1 d由巡回護(hù)士或洗手護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的病情及心理狀態(tài)，耐心聽取和解釋患者提出的問題，尤其針對患者恐懼的問題，迫切需要解決的要求，針對性的給予疏導(dǎo)和解決。并教會其掌握放松的技巧，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等。并告知患者其在手術(shù)室有護(hù)士陪伴他度過手術(shù)整個(gè)過程。避免了患者進(jìn)入手術(shù)室有一種無奈、無助的心理。訪視結(jié)束后，矚患者好好休息，如有入睡困難可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以促進(jìn)睡眠。(2)術(shù)中人文關(guān)懷:有效的人文關(guān)懷消除了患者對手術(shù)室的陌生感及緊張感等負(fù)性情緒，使患者獲得安全，順利地通過手術(shù)?；颊呷胧中g(shù)室后，護(hù)士要熱情主動地與其交談，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境及各種儀器設(shè)備，減輕患者對手術(shù)室的神秘感，讓患者精神放松。并注意保護(hù)患者的隱私，避免清醒時(shí)的尷尬與不適。還要注意對患者體溫的保護(hù)，保證患者感覺舒適。護(hù)士每項(xiàng)操作都要告知患者，并說明目的。麻醉時(shí)護(hù)士要守在患者的身旁，握著病人的手或扶著病人的身體，使患者有一種安全依靠感。因不同的手術(shù)常需要不同的手術(shù)體位，即要保證手術(shù)野易于暴露和方便操作，又要考慮病人的代償功能，體位對生理功能的影響不能超越病人的代償能力。如:上肢手術(shù)時(shí)，上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經(jīng);需要截石位時(shí)保護(hù)下肢腓總神經(jīng)，防止受壓;俯臥位手術(shù)時(shí)，應(yīng)在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運(yùn)動不受限，確保呼吸通暢。小腿墊高，使足尖自然下垂［1］。擺放體位時(shí)不要過度牽拉病人肌肉骨骼，保持病人功能位。因麻醉后病人肌肉缺乏反射性保護(hù)，所以，在安置體位時(shí)應(yīng)動作輕緩，協(xié)調(diào)一致，以防脫位和骨折。術(shù)中由于體位的不適或牽拉反應(yīng)難以忍受時(shí)，可與患者交談，分散其注意力。還可根據(jù)手術(shù)情況適當(dāng)按摩受壓肢體，減輕不適等。(3)術(shù)后生理舒適護(hù)理，減輕患者的痛苦:手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫水擦凈患者身上的血跡，并按摩受壓的肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后根據(jù)患者對疼痛的耐受程度，可建議患者使用病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)，以減輕術(shù)后切口的疼痛。手術(shù)結(jié)束，將患者安全送回病房，并認(rèn)真與病房護(hù)士交接患者的病情及注意事項(xiàng)等等。(4)術(shù)后隨訪:可在術(shù)后當(dāng)日或幾日隨訪，了解術(shù)后切口疼痛、腸蠕動、切口愈合及有無感染，了解體位擺放是否引起神經(jīng)肢體損傷，同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適給予問候和疏導(dǎo)。了解患者對手術(shù)室的滿意度及意見，對照組144例，滿意86例，不滿意58例，滿意率為59.72%。干預(yù)組152例，滿意113例，不滿意39例，滿意率為74.32%。2組患者滿意度比較x2=5.20，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

舒適護(hù)理符合“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理需要，不僅可以改變護(hù)士在患者心目中的形象，建立新型的護(hù)患關(guān)系，而且對提高患者對治療護(hù)理的依從性，提升患者的心理健康水平，促進(jìn)疾病康復(fù)等具有積極意義［2］。

手術(shù)護(hù)理不再是簡單的操作配合，而是對患者生理和心理的全面護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理中，我們往往忽視了患者心理及生理的舒適的需要。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組對舒適的感覺明顯高于對照組，說明將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者，可以明顯改善患者的緊張情緒，使患者在心理上獲得滿足感和安全感。也增加了對醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件。

總之，舒適護(hù)理對手術(shù)患者是十分必要和具有積極意義。不僅適用于手術(shù)患者，也應(yīng)把舒適護(hù)理應(yīng)用到各科室中去，給患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

［1］朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:119.

［2］李艷紅.手術(shù)前后訪視在增進(jìn)患者康復(fù)中的作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2003，25(7):40 －41.