韓新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護措施

韓新

河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300

目的 分析助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素，探討防護措施。方法 對助產(chǎn)士工作的危險因素進行分析，并對相關(guān)問題的應(yīng)對措施進行實施。結(jié)果 助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素與接觸產(chǎn)婦的血液、體液、被手術(shù)過程中的銳器所傷及心理壓力等有關(guān)。結(jié)論 加強防護措施后，提高助產(chǎn)士的自我保護能力，提高護理技術(shù)水平。

助產(chǎn)士;職業(yè)危險因素;防護措施

2000－03美國疾病控制和預(yù)防中心(the centers for disease control and prevention，CDC)的報告顯示，每年有60～80萬衛(wèi)生從業(yè)人員被針刺傷或經(jīng)皮膚受到感染，護士是受傷害的主要群體［1］。助產(chǎn)士是醫(yī)院從事特殊專業(yè)護理的群體，助產(chǎn)士的工作關(guān)系著母子的健康，致使助產(chǎn)士工作壓力巨大，社會責任明顯，且要每天面對物理、化學等有害刺激，與血液、羊水、分泌物等接觸，令助產(chǎn)士成為當前醫(yī)院的高危群體。如何提高助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的防護能力已成為本行業(yè)領(lǐng)域中的一個重要問題?，F(xiàn)對醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)士的風險因素及防護措施報告進行簡述。

1 助產(chǎn)士常見職業(yè)危險因素分析

1.1 生物因素生物因素包括細菌性和病毒性因素，常見妊娠合并乙肝、梅毒、淋病、尖銳濕疣。助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、體液，從而暴露在危險因素中。助產(chǎn)士在待產(chǎn)中為產(chǎn)婦按摩、陰查、會陰擦洗時，如接觸病人前后洗手不認真或手上有創(chuàng)傷不戴手套操作，就有被傳染的危險。在分娩過程中進行會陰保護時，由于羊水涌出，常會濺到臉、鼻、眼、口腔部位，也有被傳染的可能。生物因素以意外損傷最為多見，分娩過程中使用的銳利器械，如刀、剪、針等的意外刺傷皮膚，造成助產(chǎn)士傷口的感染。另外，助產(chǎn)士在工作中經(jīng)常會遇到一些無法預(yù)知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等，搶救工作在時間上不允許助產(chǎn)士進行自我防護。

1.2 化學因素產(chǎn)房是一個相對密閉的工作環(huán)境，有嚴格的無菌要求。因此，產(chǎn)房存在各種對人體有潛在危害的化學因素，如消毒劑(過氧乙酸、甲醛、酒精、碘酒等)，這些消毒溶液長期揮發(fā)，污染室內(nèi)空氣，可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害。有關(guān)職業(yè)病相關(guān)研究證實:頻繁接觸上述化學品會引起眼結(jié)膜炎、皮膚損害及一系列呼吸道疾病，如上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣，化學性氣管炎或肺炎等［2］。

1.3 物理因素包括輻射、觸電、燙傷、噪聲等，高科技醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于臨床，如助產(chǎn)士的自身保護措施不完善，這些儀器將會嚴重影響助產(chǎn)士的健康。如分娩室集中了胎心監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、吸痰器等設(shè)備，使用時發(fā)出的聲音以及孕婦分娩時的呻吟及喊叫等形成噪音，對人的身心影響很大，可引起頭痛、耳鳴、失眠、易怒、注意力分散等情緒，導(dǎo)致工作容易出差錯［3］。

1.4 心理因素心理健康水平與特殊的工作環(huán)境、工作風險、工作壓力有關(guān)。助產(chǎn)士的工作關(guān)系到母嬰兩條生命的安危，責任重大，常使助產(chǎn)士在工作中長久地處于精神高度緊張狀態(tài)。分娩是一個漫長痛苦的過程，助產(chǎn)士一方面要為產(chǎn)婦細心的提供心理、生理及技術(shù)支持，另一方面，還要協(xié)助醫(yī)生處理各項工作，同時還要保持產(chǎn)房的清潔、手術(shù)器械的消毒、藥品的管理，更要做好產(chǎn)婦及家屬的安撫。而且在工作中經(jīng)常會遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如急診入院、新生兒窒息搶救等，這些都會對助產(chǎn)士的心理造成很大的刺激。此外，護理工作的特殊作息，如頻繁的倒班、夜班等，也易引起壓力。

1.5 其他因素助產(chǎn)士自身的因素，如操作不規(guī)范、經(jīng)驗不足、責任心不強、法律意識淡薄等。由于工作的特殊性，助產(chǎn)士長時間的站立、超負荷工作，長期空腹工作，使助產(chǎn)士易患下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、胃腸功能紊亂等疾病。另外，產(chǎn)房工作的特殊性，在工作中潛在許多法律問題，如隱私權(quán)、知情權(quán)、潛在人身威脅等，處理不當或稍有疏忽便會引起醫(yī)療糾紛。

2 助產(chǎn)中危險因素的防范對策

2.1 加強助產(chǎn)士職業(yè)安全培訓(xùn)樹立正確的職業(yè)安全防護以上，應(yīng)定期對助產(chǎn)士進行在職培訓(xùn)，學習有關(guān)醫(yī)院感染和防護知識宣教，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施。新上崗人員必須進行相關(guān)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。工作中嚴格執(zhí)行各項防護措施，以使危害點降到最低限度。

2.2 做好個人的防護(1)嚴格認真洗手，洗手是防止醫(yī)院交叉感染的重要措施，在洗手過程中要規(guī)范，按照六步洗手法規(guī)范洗手，防止交叉感染，盡量使用一次性物品。(2)對有可能發(fā)生血液、體液飛濺等危險時，應(yīng)使用防護具。(3)接觸產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時均應(yīng)配口罩，戴乳膠手套。如產(chǎn)婦的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中，應(yīng)立即用消毒液清洗顏面部，并用抗生素眼藥水做好眼的保護。(4)避免針刺傷，安全使用銳器，用鑷子或持針器放取縫合針、禁止雙手回套針帽、禁止直接傳遞針頭及銳器物。如發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即對傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水進行沖洗。沖洗后，再用0.5%碘伏消毒，并包扎傷口，同時根據(jù)情況，盡早采取必要的預(yù)防用藥，并上報醫(yī)院感染管理科，進行定期隨訪和觀察［4］。

2.3 化學消毒滅菌劑防護合理使用化學消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時間，并嚴格按規(guī)范進行操作和使用，解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾，接觸各類化學消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)。各類消毒滅菌劑定點放置，專人保管，并放在有蓋容器內(nèi)，室內(nèi)有良好通風設(shè)備，減少與有害氣體接觸。

2.4 心理因素的防護調(diào)節(jié)助產(chǎn)士的工作強度，采用彈性排班，合理利用人力資源，避免助產(chǎn)士超負荷工作，保證助產(chǎn)士的休息和體力。加強助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和?？茖W習，以減輕助產(chǎn)士因?qū)W習新技術(shù)及知識更新所帶來的心理壓力。鼓勵助產(chǎn)士積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，以適應(yīng)產(chǎn)房工作的需要，保證充足的睡眠，合理補充營養(yǎng)，掌握一些緩解壓力的方法，學會傾訴和宣泄心中的煩惱，減少不良情緒的發(fā)生，保持樂觀、積極向上的工作態(tài)度應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。

2.5 增強法律意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因此強化助產(chǎn)士的法律意識，組織助產(chǎn)士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》，普及相關(guān)法律、法規(guī)，增強法制觀念。并且學習《護理病歷書寫要求及質(zhì)量標準》，使助產(chǎn)士認識到護理記錄的重要性，既對護士起到保護作用，也保護患者的合法權(quán)益。在臨床護理操作過程中，嚴格遵守各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行交接班制度、查對制度，從而預(yù)防醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，保護自身及醫(yī)院的合法權(quán)益。

綜上所述，助產(chǎn)士由于工作的特殊性，常期暴露于職業(yè)危險因素中，無論是身體還是心理都承受著重大的壓力。但只要我們及時采取有效的防護措施，規(guī)范操作程序，保持心情愉悅，提高身體素質(zhì)、就可以有效地預(yù)防和控制職業(yè)危險的發(fā)生，既提高了護理技術(shù)水平，又使助產(chǎn)士以更高的效率為產(chǎn)婦及嬰兒服務(wù)。

［1］陳愛容，吳云清，楊建勛等.助產(chǎn)士職業(yè)危險因素分析及防護對策［J］.中國保健(醫(yī)學研究版)，2007，15(10):28－29.

［2］王華.助產(chǎn)士的職業(yè)危害因素及預(yù)防探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):13－14.

［3］田常均.影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險的因素及預(yù)防措施［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(7):237－238.

［4］戴寶真，葉阿蓮.助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險及防護措施［J］.中基層醫(yī)學論壇，2009，13(9):847－848.

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1007－8991(2012)05－0147－02

(收稿 2012－03－01)