馬 珂 朱金燕 孫新艷 張凌云

河南省軍區(qū)直屬醫(yī)院健康體檢中心 鄭州 450014

淺論健康體檢中暈針原因分析及護(hù)理措施

馬 珂 朱金燕 孫新艷 張凌云△

河南省軍區(qū)直屬醫(yī)院健康體檢中心 鄭州 450014

目的 通過(guò)對(duì)56例健康體檢者靜脈抽血時(shí)發(fā)生暈針的原因進(jìn)行綜合分析，為有效降低臨床暈針發(fā)生率、改善預(yù)后提供依據(jù)。方法 回顧性分析50例體檢暈針者的精神、體質(zhì)、環(huán)境等因素和相關(guān)資料。結(jié)果 暈針現(xiàn)象與體檢者的精神、體質(zhì)狀況、環(huán)境及操作技術(shù)密切關(guān)系。結(jié)論 做好心理疏導(dǎo)，消除各種易發(fā)因素，可提高護(hù)理效果，有效降低抽血暈針發(fā)生。

健康體檢;暈針;護(hù)理措施

暈針多為血管迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管床擴(kuò)張，導(dǎo)致外周阻力下降，血壓下降，引起暫時(shí)性廣泛腦血流量減少而發(fā)生。臨床表現(xiàn)為眩暈、面色蒼白、惡心嘔吐、大汗淋漓，重者可出現(xiàn)2唇發(fā)紺意識(shí)喪失、血壓下降、二便失禁甚至休克，如不及時(shí)處理嚴(yán)重威脅患者生命健康。本文通過(guò)對(duì)2005－01—2011－12來(lái)我院健康體檢抽血中的56例暈針者的易發(fā)原因和應(yīng)用護(hù)理措施進(jìn)行分析。以期為提高護(hù)理療效、減少暈針發(fā)生提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組暈針56例中男23例，女33例;年齡15～62歲;平均(32±3.26)歲。抽血前暈針12例，抽血中暈針的29例，拔針后暈針的15例。臨床表現(xiàn):眩暈頭痛19例，心悸胸悶16例，惡心嘔吐12例，短暫意識(shí)喪失及抽搐6例，其他3例。

2 暈針原因分析

2.1 心理精神因素本組中有31例暈針者與精神因素有關(guān)，對(duì)抽血疼痛感和引起恐懼者多發(fā)生在首次抽血者中，其次發(fā)生于招工體檢者中因過(guò)度擔(dān)心異常影響招錄而致，上述心理精神因素均可迷走神經(jīng)興奮及亢進(jìn)，內(nèi)臟器官血管擴(kuò)張，引起心率緩慢、心肌收縮無(wú)力，致使大腦供血不足，導(dǎo)致血管性、神經(jīng)緊張性暈針發(fā)生。

2.2 體質(zhì)和職業(yè)因素本組中25例由于體質(zhì)先天或后天虛弱，或過(guò)度空腹饑餓狀態(tài)，或從事高強(qiáng)度工作、體檢前生活規(guī)律紊亂，患者機(jī)體疲憊，處于應(yīng)激階段，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引起短暫的局部血管擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降，循環(huán)血流量減少引起腦氧供應(yīng)缺乏而至?xí)炨槹l(fā)生。

2.3 環(huán)境及護(hù)理因素夏季氣候炎熱或冬季嚴(yán)寒影響，或由于體檢人數(shù)較多護(hù)士未能及時(shí)引導(dǎo)，體檢區(qū)域空氣不暢，缺氧等所致。少數(shù)年輕護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，均可反射性引起廣泛小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦部供血不足而致暈針發(fā)生。

3 護(hù)理措施與效果

3.1 個(gè)性化心理疏導(dǎo)抽血前做好宣教工作，抽血中護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察體檢者，如發(fā)現(xiàn)神情緊張或主動(dòng)陳述懼怕者，可對(duì)其行抽血前基本知識(shí)宣教，減少其心理恐懼感，或請(qǐng)?bào)w檢者同事或年齡相仿同檢者配合講解抽血感受以穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)其自信心。抽血時(shí)適當(dāng)分散體檢者注意力，如引導(dǎo)體檢者觀察窗外景色或者墻壁上的電視節(jié)目或與體檢者進(jìn)行輕松話(huà)題的交談。避免機(jī)械式的告誡語(yǔ)氣。

3.2 優(yōu)化體檢流程針對(duì)空腹、睡眠不足、過(guò)度疲勞及暈血等，體檢者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察體檢者反應(yīng)，特別是空腹項(xiàng)目檢完后，及時(shí)提供米粥、點(diǎn)心、蔬菜等食物。對(duì)過(guò)度疲勞或睡眠不足的體檢者，應(yīng)告知其注意事項(xiàng)，并勸告其進(jìn)行適當(dāng)休息調(diào)養(yǎng)后再行體檢。對(duì)有暈血史的體檢者，可讓其直接躺在診療床上進(jìn)行抽血，避免在抽血過(guò)程中發(fā)生跌倒等意外［1］。創(chuàng)造舒適良好的抽血環(huán)境保，保證體檢區(qū)域通風(fēng)及溫度適宜等。專(zhuān)設(shè)待檢區(qū)域配以溫水、座椅，報(bào)紙等引導(dǎo)體檢者抽血前適當(dāng)休息，避免由于室內(nèi)外溫度驟然波動(dòng)引起暈針發(fā)生。

3.3 護(hù)理措施規(guī)范化定期培訓(xùn)護(hù)士，考核操作規(guī)范，提高抽血技術(shù)，抽血?jiǎng)幼鬏p柔準(zhǔn)確，并在抽血前、中、后密切觀察體檢者神態(tài)變化，做到勤觀察詢(xún)問(wèn)、及時(shí)處置，態(tài)度和藹、熱情、周到，使其保持穩(wěn)定情緒，對(duì)于高齡及血管狀況不佳者合理選擇靜脈血管，縮短穿刺時(shí)間，必要時(shí)選擇高年資護(hù)士操作，避免反復(fù)穿刺。如在體檢過(guò)程中發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)，應(yīng)立即停止抽血，就近平置暈針者，取頭低足高位，注意保暖，口服糖水等措施，以促進(jìn)血液循環(huán)增加腦部供血及回心血量，改善微循環(huán)，糾正缺氧缺氧狀態(tài)。并及時(shí)呼叫醫(yī)生，疏散圍觀體檢者，保持空氣流通。對(duì)于高齡或有心臟疾患者，應(yīng)加強(qiáng)生命體癥的監(jiān)測(cè)［2］。

4 干預(yù)效果

本組56例暈針患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員心理疏導(dǎo)及對(duì)癥處理后全部患者均順利或延期完成所有體檢項(xiàng)目，無(wú)后遺癥發(fā)生。

5 小結(jié)

綜上所述，體檢抽血前、中、后做好相心理疏導(dǎo)，密切觀察體檢者精神狀態(tài)。及時(shí)處置，操作耐心細(xì)致，態(tài)度和藹，不斷提高靜脈穿刺技術(shù)和創(chuàng)造優(yōu)美抽血環(huán)境，消除暈針易發(fā)因素，可提高護(hù)理措施，有效降低抽血暈針發(fā)生率。

［1］伍冬梅，何志慧.健康體檢靜脈抽血暈針58例原因分析及護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(20):107.

［2］韋金一.大型體檢暈針的原因分析及防治［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(7):1 067.

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1007－8991(2012)05－0126－02

△通訊作者:張凌云，電話(huà):13903833900

(收稿 2012－03－10)