方 昕，劉雪燕

（1.赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院；2.赤峰市傳染病防治醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

59例水痘合并皮膚感染的護(hù)理體會(huì)

方 昕，劉雪燕

（1.赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院；2.赤峰市傳染病防治醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：探討水痘合并皮膚感染的消毒隔離、病情觀察與護(hù)理.方法：用康復(fù)新液針對(duì)面部、頸部及軀干等部位進(jìn)行皮膚護(hù)理.結(jié)果：皮膚感染部位感染得到控制，全部結(jié)痂.結(jié)論：嚴(yán)格的消毒隔離措施，嚴(yán)密的病情觀察，制訂科學(xué)的皮膚護(hù)理流程,是預(yù)防和控制皮膚感染的關(guān)鍵.

水痘皮疹；感染；皮膚護(hù)理；消毒隔離

水痘和帶狀皰疹是由同一病毒，即水痘—帶狀皰疹感染所引起的，臨床表現(xiàn)不同，水痘為原發(fā)性感染，多見兒童.傳染病人是唯一傳染源，發(fā)病前1～2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性.主要通過呼吸道和直接接觸傳播，本病傳染性極強(qiáng)，普遍易感.易感兒童接觸后90%發(fā)病，病后獲持久免疫，冬春季為高.可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀.皮疹首先見于軀干和頭部，以后延及面部和四肢，初為約色斑疹，后變丘疹并發(fā)展為皰疹，后變混濁有繼發(fā)感染，則轉(zhuǎn)為膿皰疹，皰疹處常伴瘙癢，1～2天后轉(zhuǎn)為結(jié)痂疹，水痘是（皮疹）分批出現(xiàn)，故病程中在同一部分可見斑丘疹，水皰和結(jié)痂同時(shí)存出，易并發(fā)水痘肺炎，免疫功能低下者易出現(xiàn)播散性水痘皮疹融合成大皰.主要并發(fā)癥肺炎、腦炎、肝炎.[1]

臨床資料

我院于2009年3月至2011年3月共收治水痘合并皮膚感染患者59例，其中男41例女18例，年齡17個(gè)月——59歲，平均住院4.5天.50歲以上患者3名，水痘皮疹密集，感染嚴(yán)重，水痘皮疹融合成大皰.59例患者皮膚感染得到控制，膿皰疹全部結(jié)痂，患者出院.現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下.

1 消毒隔離

1.1 患者入院后進(jìn)行呼吸道隔離，隔離前做好解釋.將患者放置單獨(dú)病室，傳染期不得離開病室，嚴(yán)禁探視直至皮疹完全結(jié)痂.

1.2 病室環(huán)境消毒：紫外線空氣循環(huán)消毒機(jī)60min/次，3次/日，定時(shí)開窗通風(fēng)每日2次；地面堅(jiān)持濕式清掃，拖把固定專用，使用后用含有效氯1000mg/L溶液浸泡30分鐘，再用清水沖洗淋干備用；物體表面（床頭柜、桌子、椅子、門把手等）用含有效氯1000mg/L溶液擦拭消毒，上、下午各一次.患者接觸過的一切物品，均嚴(yán)格消毒，病室內(nèi)所有垃圾按感染性垃圾分別放入黃色污物袋內(nèi)密封，由專人負(fù)責(zé)消毒焚燒.

1.3 體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、止血帶固定專用.血壓計(jì)、聽診器用后用消毒柜消毒；體溫計(jì)用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，時(shí)間為30min.

1.4 患者排泄物用含有效氯1000mg/L消毒液在室內(nèi)密閉容器內(nèi)充分混合放置30min后倒入廁所.

1.5 醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)：進(jìn)入隔離室要戴醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、乳膠手套，穿隔離衣、戴一次性鞋套.

2 護(hù)理

2.1 做好患者的心理護(hù)理，以消除顧慮，積極配合皮膚護(hù)理.

2.2 注意臥床休息，保證充足水分和清淡、易消化流食或軟食.

2.3 保持衣服被褥清潔，衣服寬松舒適，墊褥平整.

2.4 皮膚護(hù)理（1）保持皮膚、手、口腔清潔，修剪指甲，必要時(shí)包裹雙手，以防直接抓破皰疹造成感染，保持臂部干燥，隨時(shí)清理大小便.（2）皮疹密集處可用康復(fù)新液濕敷，每日2～3次.

水痘皮膚護(hù)理的過程：

a、用生理鹽水棉球清潔皮膚.b、將浸有康復(fù)新液的紗布擰至以不滴液為標(biāo)準(zhǔn)，依次由面部、頸部、胸部軀干部及四肢等部位，將紗布平鋪濕敷30分鐘.c、取下紗布，晾干皮膚，更換柔軟衣褲.d、嚴(yán)重感染形成膿腫或蜂窩組織炎時(shí)，加用抗菌素全身治療，融合大水皰時(shí)用一次性無菌注射器抽吸大泡內(nèi)泡液，依次抽取.e、發(fā)熱時(shí)多飲水，高熱時(shí)根據(jù)醫(yī)囑用退熱藥，物理降溫時(shí)禁用酒精.f、合并肺炎、腦炎，可分別按肺炎、腦炎常規(guī)護(hù)理.

3 健康教育

3.1 在水痘流行季節(jié)向群眾進(jìn)行預(yù)防水痘的教育.

3.2 講述水痘的發(fā)病過程，指導(dǎo)家長居家隔離做好皮膚護(hù)理以預(yù)防感染，護(hù)理得當(dāng)預(yù)后良好.

3.3 禁止亂用藥，禁止應(yīng)用激素.脫痂期間禁止洗澡，防止感染.

4 小結(jié)

我科收治的59例水痘合并皮膚感染，通過嚴(yán)格的消毒隔離和精心的皮膚護(hù)理及心理護(hù)理，患者很快康復(fù)出院.在皮膚護(hù)理的過程中，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔、有耐心，無菌操作嚴(yán)格，隔離措施到位，為今后護(hù)理這類病人積累了經(jīng)驗(yàn).同時(shí)讓群眾學(xué)會(huì)預(yù)防該病的相關(guān)知識(shí).

〔1〕楊紹基.傳染病學(xué)（第七版）[M].北京.人民衛(wèi)生出版社2008.75-76.

R473.75

A

1673-260X（2012）11-0115-01