文永祥

甘露醇的高滲溶液能使血漿滲透壓增高，有使組織脫水的作用，還能使血溶量增加及擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈，從而增加腎血流量。甘露醇從腎小球?yàn)V過(guò)后幾乎不被重吸收，在腎小管中保持足夠水分以維持其滲透壓［1］。

一、用途:

1.防止急性少尿癥:主要用于溶血反應(yīng)，廣泛外科手術(shù)或大面積創(chuàng)傷，燒傷出血后出現(xiàn)的少尿或無(wú)尿癥或伴有血壓降低及腎小球?yàn)V過(guò)功能不良時(shí)直接作用于腎小管的利尿藥已失去作用，而甘露醇仍能發(fā)揮作用，藥物中毒時(shí)也能維持高尿量，使毒物易于排出［2］。2.降低顱壓及眼壓:甘露醇不能進(jìn)入腦組織及眼前房，故用于各種原因所致的顱壓增高癥及青光眼。不良反應(yīng)為偶有過(guò)敏、心功能不全者慎用。

二、使用方法:

1.治療和預(yù)防腦水腫、溶血反應(yīng)、毒物中毒、外科手術(shù)后少尿無(wú)尿癥:靜脈滴入20%甘露醇250ml，4～6小時(shí)重復(fù)。

2.治療腦水腫及青光眼、外傷性腦振蕩、腦炎、腦膜炎引起的腦水腫:給予甘露醇1～2 g/kg，4～6小時(shí)可重復(fù)。

3.用于內(nèi)耳性眩暈癥:給予甘露醇1～2 g/kg靜脈滴入，4～6小時(shí)可重復(fù)。

4.用于血管神經(jīng)性頭痛:給予甘露醇1～2 g/kg或成人20%甘露醇250 ml靜脈滴入，12小時(shí)可重復(fù)。5.用于腰椎間盤膨出癥所致腰椎管狹窄壓迫脊神經(jīng)根之坐骨神經(jīng)痛:成人用20%甘露醇250 ml加入地塞米松注射液10 mg，靜脈滴入，12小時(shí)可重復(fù)，直至疼痛緩解。

三、結(jié)果:

甘露醇用于各種原因引起的腦水腫作用明顯，療效確切。用于青光眼降低眼壓及術(shù)前準(zhǔn)備，療效肯定。用于治療內(nèi)耳性眩暈癥臨床統(tǒng)計(jì)200例，療效確切;用于治療血管神經(jīng)性頭痛，統(tǒng)計(jì)100例，總有效率95%;用于坐骨神經(jīng)痛統(tǒng)計(jì)100例，總有效率83%。

四、討論:

甘露醇為一高滲性脫水利尿劑，在臨床中用于各種組織水腫可有效消除水腫引起的各種壓迫癥狀，本品最大優(yōu)點(diǎn)在于基本無(wú)體內(nèi)蓄積，完全從腎臟排除，且腎小球?qū)ζ渌騽o(wú)效時(shí)本品還能產(chǎn)生有效的高滲利尿作用，所以甘露醇是一個(gè)臨床應(yīng)用廣泛療效確切的藥物。

1 楊藻宸.醫(yī)用藥理學(xué)?M?.第四版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:530－531.

2 林兆耆.實(shí)用內(nèi)科學(xué)?M?.第13版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:157－165.