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        南充市鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策分析

        2012-08-15 00:42:24任中平
        關(guān)鍵詞:農(nóng)村衛(wèi)生南充市衛(wèi)生室

        陳 穎,任中平

        (西華師范大學(xué)政治與行政學(xué)院,四川 南充 637002)

        鄉(xiāng)村醫(yī)生最初的名字叫“赤腳醫(yī)生”,誕生于20世紀(jì)50 年代,由于當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生條件極其簡(jiǎn)陋,各種疾病肆意流行,在嚴(yán)重缺醫(yī)少藥的情況下,政府部門提出把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村,培養(yǎng)和造就了一大批赤腳醫(yī)生,他們半農(nóng)半醫(yī),一根針、一把草治病,曾和農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。如今,全國(guó)近100 萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生,已經(jīng)成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的中流砥柱,關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生即要首先關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生這一特殊群體,筆者以南充市鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)研、分析,以期為相關(guān)部門公共衛(wèi)生政策的制定、實(shí)施提供客觀依據(jù)。

        1 調(diào)研資料

        南充市位于四川省的東北部,是川東北經(jīng)濟(jì)文化中心,自“十二五”規(guī)劃以來(lái)列入成渝經(jīng)濟(jì)區(qū)北部的中心城市。據(jù)《南充市統(tǒng)計(jì)年鑒2009》[1]統(tǒng)計(jì)顯示,全市轄區(qū)人口749.49 萬(wàn)人,其中農(nóng)村人口591.0 萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?8%,轄區(qū)三區(qū)六縣(市)面積12494 萬(wàn)平方公里,全市共有478 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),5745個(gè)行政村;從《2009 年南充市各地區(qū)村衛(wèi)生室基本情況一覽表》得知,全市合計(jì)6996 名鄉(xiāng)村醫(yī)生,6006所村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室無(wú)一名注冊(cè)護(hù)士,鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體中,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師證僅占18%,農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展相對(duì)落后,農(nóng)村衛(wèi)生滯后問(wèn)題亟待解決。

        1.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次差距明顯、文化素質(zhì)偏低

        2009年南充市各地區(qū)村衛(wèi)生室基本情況一覽表顯示,南充市全市6966 名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,大專以上學(xué)歷67 人,占0.9%,中專學(xué)歷3326 人,占45%,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格者3573 人,占48.4%。其中,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格者絕大部分屬于跟師學(xué)醫(yī)而掌握醫(yī)學(xué)知識(shí),業(yè)務(wù)知識(shí)老化,更新速度緩慢,鄉(xiāng)村醫(yī)生文化素質(zhì)低成為農(nóng)村衛(wèi)生進(jìn)步的一塊短板。

        1.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化趨勢(shì)

        在開(kāi)展2009 年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研工作的同時(shí),我們也采取了隨機(jī)抽樣的調(diào)查方法對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查、分析、總結(jié),在我們隨機(jī)抽查的順慶區(qū)、高坪區(qū)、南部縣、營(yíng)山縣、蓬安縣中,30 歲以下917 人,占18%;50 歲以上3018 人,占52%。我市鄉(xiāng)村醫(yī)生過(guò)半都是50 歲以上的老村醫(yī),老齡化趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。

        1.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老無(wú)保障

        針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇養(yǎng)老問(wèn)題,據(jù)2009 年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研統(tǒng)計(jì),大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入在(200 -500)元左右,業(yè)務(wù)好的村醫(yī)能夠達(dá)到500 元以上,近兩年相關(guān)部門已經(jīng)采取措施解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問(wèn)題,補(bǔ)助資金基本已經(jīng)下達(dá)落實(shí)。但現(xiàn)在面臨的一個(gè)問(wèn)題,全市6 縣3 區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生均無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)等任何養(yǎng)老保障。鄉(xiāng)村醫(yī)生雖說(shuō)有一定經(jīng)濟(jì)收入,但養(yǎng)老這一后顧之憂依然存在。

        1.4 鄉(xiāng)村醫(yī)生工作環(huán)境差

        據(jù)2009 年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全市總計(jì)6006 個(gè)村衛(wèi)生室,自2007 年村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)啟動(dòng)以來(lái),南部縣、高坪區(qū)、嘉陵區(qū)、儀隴縣等4 個(gè)地區(qū)基本完成了國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。然而,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生站僅僅占3%,即使各縣(市、區(qū))政府都在大力投入地方村衛(wèi)生站建設(shè),也是離“每一個(gè)行政村一個(gè)村衛(wèi)生站”的標(biāo)準(zhǔn)還很遠(yuǎn),從《2009 年南充市各地區(qū)村衛(wèi)生室基本情況一覽表》得出,設(shè)備缺乏不齊、落后等一系列的硬件問(wèn)題依然存在,這一系列問(wèn)題將成為制約農(nóng)村衛(wèi)生的“瓶頸”。

        1.5 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面臨后繼無(wú)人的危機(jī)

        在南充市,52%以上的均為50 歲以上的老年醫(yī)生,過(guò)半鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化,而養(yǎng)老保障機(jī)制的缺失也給村醫(yī)心理帶來(lái)嚴(yán)重失衡,學(xué)歷較高的、持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》的,都不愿意扎根窮鄉(xiāng)僻壤的農(nóng)村,“走出去”了又很難“補(bǔ)回來(lái)”。大中專院校的畢業(yè)生也不愿到農(nóng)村就業(yè),基層醫(yī)療衛(wèi)生沒(méi)有了人才保障,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的不穩(wěn)成為制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

        2 原因分析

        2.1 穩(wěn)定健全的機(jī)制稀缺

        在學(xué)歷及業(yè)務(wù)素質(zhì)問(wèn)題上,院校畢業(yè)生不愿意走向基層,國(guó)家政策落實(shí)力度不夠。雖然國(guó)家已經(jīng)不斷出臺(tái)政策、采取措施鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生走向基層,但是真正愿意走向農(nóng)村的年輕人微乎其微,大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大專或是本科生都留在了城市里條件較好的醫(yī)院。隨著醫(yī)改步伐的深入,國(guó)家以及各級(jí)地方政府也采取了不少的措施對(duì)村醫(yī)進(jìn)行了各類培訓(xùn),但對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度仍然不夠,鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)一些實(shí)用卻收費(fèi)甚高的培訓(xùn)也只能望而止步。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)特殊且龐大的群體,鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)計(jì)算機(jī)操作知識(shí)的缺乏使村醫(yī)培訓(xùn)耗時(shí)又耗力,公共衛(wèi)生項(xiàng)目下的業(yè)務(wù)培訓(xùn)落實(shí)起來(lái)難度也比較大。

        在養(yǎng)老問(wèn)題上,鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份一直是農(nóng)民身份,國(guó)家對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員配套的一系列福利、待遇均享受不到,以至于他們的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制一直處于缺失狀態(tài)[2]。因此,應(yīng)該適時(shí)、合理的出臺(tái)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題。

        在人員問(wèn)題上,東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展極大吸引了絕大部分農(nóng)村年輕的勞動(dòng)力,外出務(wù)工經(jīng)濟(jì)收入遠(yuǎn)高于在農(nóng)村微薄的行醫(yī)收入也成為了青壯年階段的鄉(xiāng)村醫(yī)生“外流”一大原因,留在農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生也很可能會(huì)轉(zhuǎn)行,留守的幾乎是老年的村醫(yī);鄉(xiāng)村醫(yī)生這一醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍面臨不穩(wěn)的危機(jī)。

        2.2 政策運(yùn)轉(zhuǎn)不夠靈活、落實(shí)難度大

        自2005 年南充市啟動(dòng)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度以來(lái),鄉(xiāng)村醫(yī)生的處境難上加難。新農(nóng)合的報(bào)銷體制使得不少村民更傾向于去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看?。?],而且住院報(bào)銷比例較高,群眾都享受到新型農(nóng)村合作制度報(bào)銷政策帶來(lái)的優(yōu)惠,拯救了廣大基層面臨生存困境的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,卻給村醫(yī)帶來(lái)了不小的壓力,政策的良性運(yùn)轉(zhuǎn)亟待靈活的配套機(jī)制。

        村衛(wèi)生室硬件設(shè)施比較落后。據(jù)此次調(diào)研,設(shè)備不全、落后、缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象仍然存在,國(guó)家對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),但由于部分地區(qū)條件落后,交通不便造成這一部分地區(qū)的村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)落實(shí)較難。

        3 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

        3.1 建立健全村醫(yī)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制

        除按照國(guó)家規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生組織開(kāi)展的各種業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)外,還應(yīng)努力建立起村醫(yī)培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)考各類醫(yī)學(xué)院校,在招生政策范圍內(nèi)給予一定優(yōu)惠政策,學(xué)制靈活彈性。由于在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)層次差距較為明顯,在開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育時(shí),應(yīng)該因人施教,對(duì)所招學(xué)員進(jìn)行分類教育。

        3.2 科學(xué)的用人機(jī)制

        制定向基層傾斜政策,鼓勵(lì)大學(xué)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,合理協(xié)調(diào)短缺專業(yè),不斷改善基層衛(wèi)生人才緊缺的問(wèn)題。采取有效措施吸引大、中專畢業(yè)生到縣級(jí)以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè),對(duì)到鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以下的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的大、中專學(xué)校畢業(yè)生,給予提前定級(jí),工資可適度高于同類人員的獎(jiǎng)勵(lì)措施,積極鼓勵(lì)城市醫(yī)院的醫(yī)生到農(nóng)村開(kāi)展衛(wèi)生巡回服務(wù),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平。

        人才是制約基層醫(yī)療服務(wù)的瓶頸,要全力健全農(nóng)村基層醫(yī)療保健服務(wù)體系,在人才問(wèn)題上,醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)的問(wèn)題不可忽視。一方面,定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)的辦法是一種值得借鑒的方法[4]。定向培養(yǎng)應(yīng)屆高中畢業(yè)生,可模仿20 世紀(jì)60 年代的“自治醫(yī)科大學(xué)”模式,根據(jù)考生志愿意向、定向擇優(yōu)錄取到醫(yī)學(xué)院校,錄取后簽訂培養(yǎng)協(xié)議,參加定點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)(???學(xué)生要進(jìn)行為期3 年的學(xué)習(xí),畢業(yè)后分配到市轄范圍內(nèi)的各村衛(wèi)生室工作,約定相應(yīng)服務(wù)期至少3 年以上,并可依法參加醫(yī)師資格考試并取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。學(xué)生參加鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)期間,按規(guī)定可享受高職在校生的助學(xué)、貸款、獎(jiǎng)學(xué)金政策。定向培養(yǎng)應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)大學(xué)生,把握好國(guó)家已制定的基層人才政策,地方行政部門可制定相關(guān)吸引醫(yī)學(xué)人才的計(jì)劃,在工資待遇、住房、進(jìn)修學(xué)習(xí)、職務(wù)職稱晉升等切身利益方面予以優(yōu)先考慮,與畢業(yè)生簽訂服務(wù)協(xié)議,約定服務(wù)期限,落實(shí)人才細(xì)則,充分保障基層衛(wèi)生技術(shù)人才有“流出去”又源源不斷“走進(jìn)來(lái)”。

        3.3 實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

        按照2010 年衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》要求,鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理是指在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理和工作績(jī)效考核,按照考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助,進(jìn)行工作評(píng)價(jià)。推行基本藥物制度試點(diǎn)的縣、區(qū),可以積極探索、統(tǒng)籌安排、擴(kuò)大試點(diǎn),做到一體化管理與基本藥物制度實(shí)施同步推進(jìn)。在此意義上,村衛(wèi)生室實(shí)際上成為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)附屬的分支機(jī)構(gòu)。對(duì)全市的村衛(wèi)生室實(shí)行“五統(tǒng)一”即統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置,統(tǒng)一行政管理,統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理,統(tǒng)一藥械管理。依據(jù)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際努力探尋開(kāi)展靈活多樣的一體化管理模式,原則上堅(jiān)持“一村一室”原則,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)村衛(wèi)生室;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室的行政事務(wù)、人員聘用和調(diào)配、發(fā)展規(guī)劃、工作制度、考核等,嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生等服務(wù)年度考核,依據(jù)考核結(jié)果確定村醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)存續(xù)、解除和聘用。村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生中擇優(yōu)任用,或衛(wèi)生院直接下派人員擔(dān)任;村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立專人負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室全部財(cái)產(chǎn)、物資進(jìn)行造冊(cè)登記,建立固定資產(chǎn)帳和業(yè)務(wù)收支帳,藥口調(diào)撥帳,并按月向村衛(wèi)生室公布財(cái)務(wù)帳目,及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表,接受監(jiān)督審計(jì);村衛(wèi)生室藥品和器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)撥和管理。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化與基本藥物制度同步進(jìn)行,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬衛(wèi)生室的定期與不定期抽檢工作,對(duì)違規(guī)加價(jià)藥物或者采取其他途徑購(gòu)藥賣藥行為堅(jiān)決嚴(yán)懲打擊[5]。此外相關(guān)部門應(yīng)積極探索制定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管考核辦法及相關(guān)配套制度,把基層公共衛(wèi)生服務(wù)逐步落實(shí)到規(guī)范化和制度化建設(shè)上來(lái),實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理是當(dāng)前基層衛(wèi)生合理利用資源的必然選擇。

        3.4 適時(shí)出臺(tái)政策改善保障村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題

        應(yīng)盡快落實(shí)解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本養(yǎng)老保障問(wèn)題,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,區(qū)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同情況,實(shí)行政府財(cái)政統(tǒng)籌,多渠道籌措資金,將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保險(xiǎn)體系,可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法,養(yǎng)老保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政、地方財(cái)政、鄉(xiāng)村醫(yī)生按一定比例共同負(fù)擔(dān),提供養(yǎng)老保險(xiǎn),從而解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,建議采取政府補(bǔ)助,個(gè)人適當(dāng)繳費(fèi)的辦法,將其納入養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌;對(duì)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿20 年以上并到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生,根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工齡給予一定的按月或者按年補(bǔ)助、補(bǔ)償[6],從養(yǎng)老保障層面穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,讓廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠安享晚年。

        3.5 實(shí)行責(zé)任制,加強(qiáng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)督與管理,確保??顚S?/h3>

        建立衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、社會(huì)輿論等聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和檢查指導(dǎo),做到公開(kāi)透明、公平公正對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。財(cái)政部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村衛(wèi)生補(bǔ)助資金年度預(yù)算、資金撥付、資金管理、補(bǔ)助審核等管理工作,實(shí)行專戶或?qū)Y~管理,嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和程序撥付,確保補(bǔ)助資金足額到位和合理使用。審計(jì)部門還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生補(bǔ)助資金的管理,建議成立農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金監(jiān)管委員會(huì)或者監(jiān)督小組,嚴(yán)肅處理擠占、挪用或虛報(bào)冒領(lǐng)補(bǔ)助資金的行為[7]。此外還應(yīng)利用各種輿論媒介對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)資金到位、落實(shí)情況進(jìn)行廣泛的輿論監(jiān)督,信息應(yīng)該及時(shí)并公開(kāi)透明,并搭建群眾建議平臺(tái),廣納群眾意見(jiàn)、建議,從而從健全的監(jiān)督機(jī)制上確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生補(bǔ)助機(jī)制正常運(yùn)行并取得長(zhǎng)足實(shí)際可持續(xù)的發(fā)展。

        [1] 南充市統(tǒng)計(jì)局,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局南充調(diào)查隊(duì)[Z].南充市統(tǒng)計(jì)年鑒2009

        [2] 余小龍,李若冰,鄧麗麗,等.甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,(6):455 -456

        [3] 汪小平,曾 強(qiáng),李躍旭.當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障狀況下的農(nóng)民就醫(yī)行為研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,22(4):374 -377

        [4] 王長(zhǎng)青.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)與高等院校的責(zé)任[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(9):5 -6

        [5] 石 林,張建國(guó).甘肅省某縣鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員現(xiàn)狀調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(2):258 -259

        [6] 高 健,朱 宏,徐 剛,等.提高江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)等基本待遇的必要性探討[J].老區(qū)建設(shè),2009,(6):34 -36

        [7] 陶星明.醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2010,(8):77

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