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        都京鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查報告*

        2012-08-15 00:42:24周燕知
        關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療新型農(nóng)村新農(nóng)

        劉 莉,周燕知,羅 秀

        (1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;2.川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系,四川 南充 637000)

        隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農(nóng)合)在農(nóng)村的廣泛實施,調(diào)查研究此項制度實施效果及農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度成為現(xiàn)在的研究熱點。為了進(jìn)一步了解新農(nóng)合制度的實施運行情況,分析影響農(nóng)民對新農(nóng)合滿意度的因素,為新農(nóng)合制度的優(yōu)化提供參考依據(jù),采用隨機(jī)抽樣的方法對四川省南充市都京鎮(zhèn)的200 戶農(nóng)民進(jìn)行了訪談和問卷調(diào)查?,F(xiàn)報告如下:

        1 調(diào)查對象與方法

        1.1 調(diào)查對象

        四川省南充市都京鎮(zhèn)200 戶農(nóng)民。

        1.2 調(diào)查方法

        采用單純隨機(jī)抽樣方法,隨機(jī)抽取四川省南充市都京鎮(zhèn)200 戶農(nóng)民作為調(diào)查對象,采用走村入戶與農(nóng)民面對面訪談的方式,進(jìn)行問卷調(diào)查。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用相對數(shù)來描述資料。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 調(diào)查對象基本情況

        調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對象中:男性57.5%,女性42.5%;年齡在45 歲以下的人數(shù)占32%,45 歲以上的人數(shù)占68%;家庭以無患病人口居多,占總比例52.5%;自感健康狀況:很好的占18.5%,一般的占54%,很差的占7.5%;家庭年收入平均在(5000 -10000)元的占總比例的45%。綜上情況,該地區(qū)屬于中低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村。

        2.2 支持率與滿意度

        農(nóng)民對新農(nóng)合制度的支持率達(dá)94%,無所謂的占4.5%,不支持占1.5%;8.5% 的人非常滿意,71%的人滿意,認(rèn)為一般的占20%,不滿意的占0.5%。說明農(nóng)民的支持率,滿意度較高,新農(nóng)合切實地為農(nóng)民朋友帶來了益處。

        該地區(qū)農(nóng)民反饋意見中新農(nóng)合宣傳力度全面僅占17%,參保時才宣傳占30.5%,而沒有宣傳占52.5%。說明政府的宣傳力度不夠,沒有充分地讓農(nóng)民知曉新農(nóng)合具體實施過程和了解具體的報銷規(guī)定等。

        2.3 報銷情況

        調(diào)查顯示,總的平均報銷比例40% -60% 占50%,比例在60%以上的占33.55%,比例在40%以下的占16.45%。所以現(xiàn)目前農(nóng)民報銷的范圍在40% -60%,和我國現(xiàn)階段其他地區(qū)的報銷比例基本持平[1,2]。

        該地區(qū)農(nóng)民出現(xiàn)報銷不成的情況時,不知道怎樣維護(hù)自身權(quán)益的占50.5%,知道一點的占30.5%,知道的占19%。說明該地區(qū)農(nóng)民維權(quán)意識較低。

        3 討論與建議

        人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一。2002 年10 月,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,到2010 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”。到2011 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已惠及8.35 億農(nóng)村居民。廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠,對構(gòu)建社會主義和諧社會起到了積極作用。

        調(diào)查顯示,農(nóng)民參合率高,支持率高,滿意度高。新農(nóng)合的開展給中低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村農(nóng)民帶來很大益處,減輕了農(nóng)民疾病負(fù)擔(dān),在一定程度上緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題,提高了農(nóng)民健康水平,改善了農(nóng)民因病致貧的狀況,縮小了貧富差距。但在實施過程中仍然存在不足:

        3.1 宣傳不到位

        由于宣傳不到位,很多參合農(nóng)民沒有領(lǐng)會新農(nóng)合保大病、抗風(fēng)險的意義[3]。為了讓農(nóng)民群眾更好地理解新農(nóng)合這項制度,了解實施的具體流程,政府的宣傳是必須的。只有加大宣傳力度,提高群眾的知曉度,才能增大新農(nóng)合制度的覆蓋面??梢圆捎枚喾N宣傳方式如廣播、村宣傳欄、宣傳手冊資料、召開村會議等通俗易懂的方式,改變以往宣傳僅停留在形式上的局面,提醒農(nóng)民在報銷中易于忽略和應(yīng)該注意的一些問題,使廣大農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識。

        3.2 補(bǔ)償制度不明了

        新農(nóng)合制度中最讓農(nóng)民群眾關(guān)切的問題就是報銷比例問題,因為它直接關(guān)系到農(nóng)民可以報銷多少醫(yī)療費,也是他們參保的目的[4]。因此,應(yīng)該在定點醫(yī)院張貼補(bǔ)償制度細(xì)則,嚴(yán)格遵照《四川省新農(nóng)合醫(yī)療基本用藥目錄》、《四川省新農(nóng)合醫(yī)療診療目錄》,合理用藥、檢查、收費。在需要使用《用藥目錄》以外藥時,應(yīng)征求病人同意并簽訂《使用自費藥診療項目同意書》,并在處方上注明“自費”;各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、新農(nóng)合籌資水平、醫(yī)療服務(wù)能力、地方疾病譜變化和國家基本藥物目錄的變化等實際情況適時調(diào)整新農(nóng)合報銷藥物目錄。

        3.3 農(nóng)民報銷不成時維權(quán)意識較低

        農(nóng)民遇到報銷不成時,自身的維權(quán)意識間接關(guān)系到農(nóng)民從參保中獲益的重要性。所以提高農(nóng)民的權(quán)益意識,對他們進(jìn)行權(quán)益教育宣傳是至關(guān)重要的??稍诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置監(jiān)管科室,并由農(nóng)民選舉代表參與工作。主要負(fù)責(zé)政策咨詢、審查合格、登記帳目管理、辦理費用結(jié)算及向上一級部門反饋信息等工作[5]。各級政府應(yīng)逐步建立健全規(guī)章制度,把新農(nóng)合工作列為各級政府政績考核的重要內(nèi)容,保障參合人員的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),讓他們吃一顆健康“定心丸”。

        社會在發(fā)展,新農(nóng)合的新面貌也亟須在實踐中予以創(chuàng)造性改進(jìn)。不斷健全和鞏固新農(nóng)合制度,提高新農(nóng)合的覆蓋面和保障水平,為縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距、提高廣大農(nóng)民健康水平,構(gòu)建社會主義和諧社會而努力。

        [1] 黃 進(jìn),劉佑韌,杜 亮,等.成都市溫江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民滿意度調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2006,6(12):855 -861

        [2] 馮天義,湯 榕.寧夏新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意度調(diào)查[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,31(4):505 -507

        [3] 翟慎重,張 濱,湛 勇,等.重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(6):614 -616

        [4] 樊麗明,解 堊,尹 琳.農(nóng)民參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療及滿意度分析[J].山東大學(xué)學(xué)報,2009,(1):52 -57

        [5] 樸愛英.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度分析[J].人口學(xué)刊,2006,(5):30 -34

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