陶佳琰

急診科是醫(yī)院搶救急危重患者的第一線，是醫(yī)院的窗口，醫(yī)院急、危、重癥患者最集中、病種最多、突發(fā)事件最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。急診科護(hù)士工作性質(zhì)特殊，接待患者病情危急復(fù)雜，這就要求急診科護(hù)士不僅要有良好的素質(zhì)，較高的護(hù)理管理水平，機(jī)智的應(yīng)變能力，熟練嫻熟的技術(shù)，還要有應(yīng)對緊張繁重工作和良好自我調(diào)節(jié)的能力，現(xiàn)就急診科護(hù)士職業(yè)危害和自我防范措施談?wù)勛约旱捏w會。

1.危險(xiǎn)因素

(1)感染的危險(xiǎn)

急診科護(hù)士站在搶救工作一線，直接接觸各種急、危、重患者，在參與各種搶救操作及護(hù)理患者的過程中，不可避免地接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，尤其在緊急為患者氣管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、靜脈穿刺等操作過程中，如不能有效地防護(hù)，就會增加感染各種傳染性疾病的機(jī)會。另外，急診科流動人員多，病種復(fù)雜。

(2)損傷的危險(xiǎn)

急診科護(hù)士在搶救患者的過程中不可避免地接觸各種銳器，很容易造成皮膚黏膜的損害，導(dǎo)致血源性疾病感染的危險(xiǎn)。目前已證實(shí)有20多種病原體可通過銳器傷傳播。急診病人常需要護(hù)士護(hù)送或行床前CT、X光等，而使得護(hù)士工作在X線、同位素、激光等放射性元素及各種器械輻射中，長期接觸電離輻射可導(dǎo)致人的造血功能低下、自主神經(jīng)功能紊亂、誘發(fā)腫瘤等。對病房、治療室等區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，如防護(hù)不當(dāng)可導(dǎo)致皮膚癌、眼炎的危險(xiǎn);應(yīng)用各種搶救儀器和設(shè)備，如操作不慎或儀器設(shè)備老化均可能引起電擊傷、電灼傷。

(3)心理社會壓力

急診患者多發(fā)病急、來勢兇、病情變化快，尤其夜間醫(yī)護(hù)人員少、病人多，就診時(shí)間、人數(shù)、病種及危重程度均難預(yù)料，護(hù)士忙于急救處理，只能按照先急后緩、先重后輕的原則診治，常常不能顧及跟家屬解釋，而造成糾紛，諸如此類情況的頻繁發(fā)生造成急診科護(hù)士高度緊張和身體疲乏，各種新的醫(yī)療儀器的應(yīng)用，新的檢查、治療手段層出不窮，要求我們不斷地更新知識。此外，急診科護(hù)士值夜班頻繁且工作量大，參與院內(nèi)搶救精神要高度集中，體力腦力消耗都非常大，加之大部分已婚護(hù)士下班之余還要照顧家庭、擔(dān)負(fù)養(yǎng)育子女的重任。

2.防范措施

(1)感染性危害的防范

急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。對已確診的傳染性患者應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，接觸其血液、體液時(shí)應(yīng)戴防護(hù)裝置，如戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣等。對帶血跡的污物及患者的體液、排泄物進(jìn)行分類處理，對地面、墻壁、操作臺等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭。對自身有皮膚損傷或破潰的部位加強(qiáng)防護(hù)，避免被患者的血液、體液污染，一旦不慎被污染，應(yīng)立即對傷口進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)注射乙肝疫苗做到早期防護(hù)。

(2)損傷危害的防范

具調(diào)查，有87.5%的護(hù)士有過銳器傷的經(jīng)歷。在搶救過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，抽血、肌注、靜注時(shí)應(yīng)注意力集中，避免被各種銳器損傷，防止血源性疾病的傳播。對各種銳器，尤其是帶血跡的廢棄針頭和輸液器具等應(yīng)嚴(yán)格按要求銷毀處理，不得亂丟亂放，以免刺傷自己或他人。一旦不慎被針頭刺傷，應(yīng)立即盡可能多地?cái)D出血液，并用含氯消毒劑徹底消毒傷口。用紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)應(yīng)選擇在治療、護(hù)理操作少的時(shí)間，接觸消毒光線時(shí)注意遮蓋皮膚，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。熟悉各種搶救儀器的性能及正確的操作方法，在配制和使用消毒液時(shí)要戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等，盡量避免消毒液對眼睛、皮膚的刺激。