邢蕾

隨著社會(huì)的發(fā)展，不育癥已逐漸成為困擾人們身心健康的社會(huì)性問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界不孕癥患者高達(dá)5000萬(wàn)至8000萬(wàn)人，世界性組織預(yù)測(cè)，在21世紀(jì)末，不孕癥將成為僅次于癌癥與心腦血管病的第三大疾?。?-2］。2011年12月，廣州富豪夫妻請(qǐng)人代孕八胞胎的消息，讓已經(jīng)活躍數(shù)年的地下代孕機(jī)構(gòu)浮出水面。人們驚呼科技時(shí)代的精湛技術(shù)之外，也不禁要對(duì)此新興技術(shù)的生命倫理學(xué)問(wèn)題進(jìn)行反思。誠(chéng)然，此技術(shù)對(duì)于委托代孕者來(lái)說(shuō)，得到了基因遺傳意義上的子女，但對(duì)于代孕母親來(lái)說(shuō)，自己不但做了生育機(jī)器，母子之情也被殘忍的割裂。這無(wú)疑給我們傳統(tǒng)生命倫理學(xué)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，這到底是社會(huì)科技的騰飛，還是人們倫理道德的畸變呢?本文就代孕技術(shù)的一些生命倫理學(xué)問(wèn)題做一闡述，旨在從生命倫理學(xué)角度進(jìn)一步剖析代孕技術(shù)的利與弊。

1.代孕的定義與種類:隨著體外受精和胚胎移植技術(shù)的發(fā)展，代孕，作為耐人尋味的副產(chǎn)品隨之誕生。它是指使用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)(人工受精或體外受精)，將委托夫妻中丈夫的精子注入自愿代理妻子懷孕者的體內(nèi)受精，或?qū)⑷斯づ嘤晒Φ氖芫鸦蚺咛ブ踩氪砥拮討言姓叩捏w內(nèi)懷孕，待子女出生后由該委托夫妻撫養(yǎng)并取得親權(quán)的一種生育方式［3］。誠(chéng)然，這給不孕不育夫婦帶來(lái)福音，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，滿足部分生理缺陷者有一定的社會(huì)意義，在這個(gè)物欲橫流的時(shí)代，已成為巨大的商機(jī)，不再為人們所諱言。

在代孕中，以自己的子宮代替委托夫妻之妻的子宮代之懷孕的婦女稱為代孕母(surrogate mother)。該術(shù)語(yǔ)1978年首次出現(xiàn)在《Time》雜志中，形容替另一對(duì)夫婦分娩并供該對(duì)夫婦養(yǎng)育的女性。從此代理孕母成為眾所周知的詞匯。后來(lái)經(jīng)進(jìn)一步修訂，根據(jù)代孕母所懷胎兒與其本人及養(yǎng)父母關(guān)系分為以下幾種情況［4］:1、“傳統(tǒng)代孕(traditional surrogacy)”，是指代理孕母既提供卵子又提供子宮，將來(lái)分娩后交由委托方撫養(yǎng);2、“借腹生子”，是由不孕方之男性和代理孕母發(fā)生性關(guān)系的方式進(jìn)行生育，3、“妊娠代孕 (gestational surrogacy)”，代理孕母只是把孩子生下來(lái)，和她所懷的孩子沒(méi)有血緣關(guān)系。

由上可以看出，代孕與傳統(tǒng)的“借腹生子”有著明顯的區(qū)別，傳統(tǒng)上的“借腹生子”是指丈夫在妻子無(wú)法生育或生育非目標(biāo)性別后代時(shí)，與第三方女性發(fā)生性關(guān)系以獲得子女的行為，其本質(zhì)就是自然的生育方式。人們常常把兩者混為一談，主要是因?yàn)閮烧哂幸粋€(gè)相似的表象，那就是利用非妻方女性之子宮來(lái)孕育生育需求者的后代。另外，代孕涵蓋了非妻方女性所孕育的后代可以不具有丈夫的基因，也可以不具有妻方的基因，甚至可以不具有夫妻雙方的基因(如妊娠代孕);而借腹生子必有丈夫的基因，否則父權(quán)社會(huì)下形成的"借腹生子"現(xiàn)象則毫無(wú)意義。

從廣義上講，可將代孕可分為兩類，一種稱之為部分代孕，協(xié)約夫婦的丈夫提供精子，與代孕母的卵子結(jié)合，代孕母實(shí)際上也是孩子的基因母親，此過(guò)程可為商業(yè)性，也可為非商業(yè)性。另一種稱之為完全代孕，即為上述的妊娠代孕。代孕母親僅出租自己的子宮，放入?yún)f(xié)約夫婦的精子和卵子或者胚胎，此過(guò)程醫(yī)學(xué)操作較為復(fù)雜，但倫理問(wèn)題就相對(duì)前者較為簡(jiǎn)單。

2.代孕的倫理學(xué)問(wèn)題

(1)關(guān)于代孕母的倫理問(wèn)題:1985年出現(xiàn)世界知名的M寶寶案件讓我們不得不對(duì)代孕母?jìng)惱韱?wèn)題再次反思，美國(guó)人比爾和伊麗莎白支付一萬(wàn)美金請(qǐng)瑪麗做代孕母親為他們生一個(gè)孩子，夫婦的受精卵植入瑪麗的子宮，瑪麗懷胎十月生下梅麗莎(M寶寶)，瑪麗對(duì)這個(gè)女嬰產(chǎn)生了強(qiáng)烈的母愛(ài)，依依不舍，拒絕把它交給比爾夫婦，比爾夫婦訴諸法律，瑪麗卻帶著孩子逃往福羅里達(dá)州，后被追回，這場(chǎng)代孕行為在美國(guó)引發(fā)了一場(chǎng)著名的訴訟。其實(shí)在關(guān)于代孕母親和委托夫婦的倫理道德問(wèn)題上，學(xué)界存在兩種觀點(diǎn)。一方面，如果相關(guān)各方都理解自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，夫妻倆共同商定需要自己有一個(gè)孩子，就完全有理由雇傭替身母親。如果此過(guò)程不涉及商業(yè)行為，那更是一種自我犧牲，屬于道德行為，我們要提倡和贊揚(yáng):代孕母親集慷慨，慈愛(ài)，無(wú)私，獻(xiàn)身于一體，這種素質(zhì)體現(xiàn)女性魅力。當(dāng)然，從另一角度審視，代孕會(huì)把第三者引入到本來(lái)和諧美好的夫妻關(guān)系中，種下使夫妻關(guān)系疏遠(yuǎn)的禍根，尤其對(duì)于商業(yè)性出租子宮的代孕母，她們像出售人體器官一樣，是不道德的。這種行為屬于的性別剝削，實(shí)際是對(duì)女性的一種貶低。因?yàn)樗鼭撛诘膶⑴朔譃槿?jí):基因優(yōu)秀的婦女成為基因母親，身體強(qiáng)壯的婦女成為妊娠母親，富裕溫和的婦女卻為養(yǎng)育母親。筆者認(rèn)為，就目前我國(guó)出現(xiàn)的代孕現(xiàn)象，特別涉及到商業(yè)色彩的代孕行為，在倫理和道德評(píng)估上是弊大于利。借腹生子對(duì)代孕母親造成潛在的身心傷害是不容置疑的，在現(xiàn)代醫(yī)療條件下，生孩子會(huì)面臨一定風(fēng)險(xiǎn)，臨床數(shù)據(jù)顯示大約有十萬(wàn)分之九的死亡率，代孕母不但要承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)代孕合同，在懷孕期間，這些做代孕母的婦女必須接受各種各樣的遺傳檢查，服用藥物，注射激素。這些都會(huì)增加?jì)D女患卵巢疾患的危險(xiǎn)，還會(huì)造成出血和感染甚至?xí)p傷供卵者的生殖器官，以至影響將來(lái)的生育。不僅如此，代孕母還要面臨母子分離的人間悲劇，這無(wú)疑是對(duì)代孕母的巨大打擊。一個(gè)婦女懷胎九月產(chǎn)子，如果不對(duì)胎兒產(chǎn)生一絲“情節(jié)”，那會(huì)符合心理學(xué)邏輯嗎?在商業(yè)化的借腹生子中，母親更不能承認(rèn)自己是母親，而只能承認(rèn)自己是一個(gè)雇傭勞動(dòng)者，壓抑著他對(duì)孩子的感情。顯然，商品經(jīng)濟(jì)在這種情況下使母愛(ài)參雜變質(zhì)了。當(dāng)然，孩子出生后，代孕母還可能成為協(xié)約家庭第三者，也許協(xié)約夫婦根本不會(huì)顧及孩子與代孕母之間的感情，一味的排斥與驅(qū)逐，這種情況下，代孕母是否會(huì)有種兔死狗亨的感覺(jué)呢?所以我認(rèn)為，商業(yè)性的借腹生子行為，難以被文明社會(huì)倫理道德所接受。

(2)關(guān)于代孕母所生孩子的倫理問(wèn)題:在代孕過(guò)程中的另一個(gè)倫理道德層面還要考慮出生嬰兒的權(quán)利［5］。子女完全處于被動(dòng)與無(wú)奈狀態(tài)之下，更無(wú)從知道撫育自己長(zhǎng)大成人的并非生身父母。通常，代孕者行為的目的并不是為本人生育子女，分娩后，往往會(huì)被委托夫婦要求與子女?dāng)嘟^關(guān)系;當(dāng)受孕胚胎存在捐精或捐卵情況時(shí)，由于捐贈(zèng)者多為匿名捐贈(zèng)，如何防止近親結(jié)婚;當(dāng)子女患有遺傳病時(shí)，子女本人及父母或醫(yī)生等是否有權(quán)知道捐贈(zèng)者的相關(guān)資料?在涉及繼承權(quán)時(shí)，代孕所生子女又該擺在什么位置?當(dāng)孩子明白自己是通過(guò)“購(gòu)買”而來(lái)，他(她)又將如何去面對(duì)?他(她)是否有權(quán)尋回自己真正的血緣親屬?如果代生子女為天生殘疾，會(huì)不會(huì)發(fā)生相互推諉的情況?這些都會(huì)危害代孕子女的利益，也可能給社會(huì)增加負(fù)擔(dān)。這一系列道德倫理問(wèn)題，代孕當(dāng)事人都把它推給社會(huì)，推給無(wú)辜的孩子。正如臺(tái)灣學(xué)者孫效智先生所言:人固然可以盼望生兒育女，但這并不表示人有權(quán)利非得到孩子不可，尤其當(dāng)所有的使用方法會(huì)傷害夫妻或者親子之間該有的“仁”的關(guān)系時(shí)。

其實(shí)，基因遺傳和懷胎九月對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，都不及后天對(duì)他的養(yǎng)育和照顧，重要的不是代孕母，而是協(xié)約中的領(lǐng)養(yǎng)夫婦。筆者認(rèn)為，如果代孕母沒(méi)有過(guò)分介入，而養(yǎng)父母又是一心一意為了孩子的最佳利益，那么代孕是可以接受的。相反，代孕行為中最不道德的是代孕母和協(xié)約夫婦都將孩子視為一種商品來(lái)滿足個(gè)人的欲望，代孕母可能是為了金錢，利益，友情等;協(xié)約夫婦卻是為了彌補(bǔ)自己無(wú)法生育兒女的缺陷，或逃避世人的眼光，滿足自己些許虛榮心。當(dāng)然，這種交易對(duì)孩子作為人的人性和人格都遭到貶低，在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中無(wú)形中就會(huì)給孩子帶來(lái)心靈的創(chuàng)傷，且?guī)缀蹼y以補(bǔ)償。毫無(wú)疑問(wèn)，如果是商業(yè)性的代孕，那么更是以獲取金錢為目的的，這就會(huì)造成了嬰兒的商業(yè)化。代孕行為的這種商業(yè)安排，無(wú)異于賣孩子!通過(guò)代孕，通過(guò)犧牲孩子的利益來(lái)滿足自己利益，這種行為是很不光彩的。而對(duì)于非商業(yè)性的無(wú)償性代孕，我們則應(yīng)該加以區(qū)別對(duì)待:在合理補(bǔ)償代孕中，委托夫妻將源于自己精卵的胚胎委托代孕者孕育并支付一定的報(bào)酬，是對(duì)代孕母親懷孕期間的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)的合理補(bǔ)償，而并不是針對(duì)嬰兒本身。因此，合理的有償性的代孕行為在一定程度上是公平合理的，并不必然造成嬰兒商業(yè)化，也不會(huì)損害嬰兒的權(quán)利，尚可以被公眾接受。

(3)關(guān)于代孕母丈夫的倫理問(wèn)題:在國(guó)內(nèi)外生命倫理學(xué)界探討代孕引發(fā)的侵權(quán)時(shí)，往往更著眼于代孕母和代生子女倫理維權(quán)，而對(duì)代孕母之夫(指不知情者)造成的傷害則關(guān)注較少。在代孕母背著丈夫代孕的情況下，代孕母之夫受到的傷害主要表現(xiàn)在精神和物質(zhì)方面的損害。從精神方面來(lái)講，違背了夫妻雙方互相忠實(shí)、互相尊重原則。從傳統(tǒng)觀念上講，夫妻共同生活中，應(yīng)當(dāng)保持性生活的專一性，這是夫妻關(guān)系的本質(zhì)要求，是婚姻的專一性和排他性的集中體現(xiàn)。雖然代孕母不是通過(guò)性行為替人生育，但從倫理角度講，妻子想要生育必需征得丈夫的同意，正如丈夫想要獲得后代亦必需征得妻子的同意一樣。妻子私自代孕行為，對(duì)于任何一個(gè)尊重夫妻關(guān)系的人來(lái)說(shuō)都是莫大欺騙和侮辱。從物質(zhì)方面來(lái)講，由于代孕母懷著他人的子女，在面對(duì)丈夫詢問(wèn)時(shí)往往會(huì)謊稱是他們自己的子女。按中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，雙方的親友會(huì)對(duì)有身孕的女性給予較多的勞力或物質(zhì)上的幫助，這樣有背道德倫理，當(dāng)謊言戳穿時(shí)，更會(huì)傷害夫妻的感情。

(4)關(guān)于涉及代孕的家庭倫理問(wèn)題:代孕技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)的家庭概念也提出了挑戰(zhàn)，一位20歲的羅馬婦女在1988年10月生下一名男嬰，她所用卵子來(lái)自她48歲的母親，精子來(lái)自于35歲的繼父，其結(jié)果呢?妊娠母親同時(shí)是孩子的姐姐，基因母親同時(shí)是孩子的外婆，基因父親卻是孩子的繼外祖父!輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，使傳統(tǒng)意義上的父母兒女家庭關(guān)系更加復(fù)雜，孩子母親的身份可有三類:基因母親，妊娠母親和養(yǎng)育母親;父親分為基因父親和養(yǎng)育父親。其實(shí)，借腹生子引起的家庭問(wèn)題可以類比那些收養(yǎng)孩子家庭產(chǎn)生的問(wèn)題，但是兩者之間有些本質(zhì)的區(qū)別。一個(gè)人讓自己的孩子讓他人領(lǐng)養(yǎng)，可能是因?yàn)橐馔鈶言谢蛘咭驗(yàn)闆](méi)有能力撫養(yǎng)，或是其它一些原因，否則不會(huì)有此下策;對(duì)于代孕來(lái)說(shuō)，明顯的具有故意性，是一種有意向性的行為。借腹生子的原因是不幸的(不孕癥或其他)，但代孕一旦發(fā)生，孩子就會(huì)存在，它實(shí)際上是制造一種不正常的狀態(tài)來(lái)彌補(bǔ)這種不幸，從而組建起一種非正常狀態(tài)的一個(gè)團(tuán)體，即家庭，這在道德倫理上是有問(wèn)題的。另一方面，對(duì)代孕母的家庭而言，借腹生子產(chǎn)生的問(wèn)題也不容忽視。如果代孕母有丈夫，有孩子，會(huì)產(chǎn)生更多的家庭問(wèn)題。丈夫會(huì)質(zhì)疑妻子的忠貞，畢竟自己的妻子生過(guò)別人的孩子;孩子會(huì)質(zhì)疑母愛(ài)的偉大，因?yàn)樗麜?huì)親眼看見(jiàn)母親把自己的同胞兄妹送給另一個(gè)家庭，會(huì)感到困惑，或有種威脅感，可能會(huì)被折磨的徹夜無(wú)眠。事實(shí)上，在傳統(tǒng)的家庭模式中，生兒育女是在夫妻關(guān)系中進(jìn)行的。傳統(tǒng)的家庭以代際關(guān)系為主要內(nèi)容，家庭結(jié)構(gòu)重心是縱向而不是橫向，每一個(gè)序列(同輩)以橫向方式展開(kāi)，然后以血緣為軸心縱向延續(xù)，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了傳統(tǒng)意義上的家庭倫理。一旦生兒育女在婚姻關(guān)系外進(jìn)行，很有可能使人類幾千年來(lái)穩(wěn)定的家庭模式發(fā)生變化。最令人擔(dān)憂的將是家庭模式的多元發(fā)展，這也是其他人工輔助生殖技術(shù)可能引發(fā)的問(wèn)題。最近曾有報(bào)道:48歲的婦女莎倫剖腹產(chǎn)生下了一對(duì)孿生姐妹，但這對(duì)雙胞胎卻是她的孫女。莎倫的女兒由于先天原因沒(méi)有子宮，不能生孕，作為母親的莎倫在女兒婚后承擔(dān)起孕育后代的重任，利用體外受精和受精卵移植技術(shù)，經(jīng)過(guò)十個(gè)月的孕期，生出了兩個(gè)可愛(ài)的小孫女，看似荒誕不羈，但卻真真切切。當(dāng)然，法律根本無(wú)法界定孩子的真實(shí)母親是誰(shuí)，如果拋去祖孫的關(guān)系來(lái)看，莎倫和兩個(gè)小嬰兒僅僅存在一種近似器官捐獻(xiàn)者與接收者之間的微妙關(guān)系。父母對(duì)子女的愛(ài)，究竟源于遺傳基因，還是生育維護(hù)呢?科學(xué)與經(jīng)濟(jì)的介入，打亂了家庭人倫的完整性，也帶來(lái)了倫理意義的淪落。

3.結(jié)語(yǔ)與展望:代孕現(xiàn)象來(lái)自西方，近些年開(kāi)始出現(xiàn)在我國(guó)，并呈蔓延之勢(shì)，在蘇州等城市中已出現(xiàn)了代孕中介。甚至有了“代孕網(wǎng)”在網(wǎng)上及周邊城市大做廣告。有些專家提出:通過(guò)這種方式生產(chǎn)的“嬰兒”只能是現(xiàn)代社會(huì)中的一個(gè)倫理道德怪胎，因?yàn)檫@完全違背了中國(guó)傳統(tǒng)的最起碼的道德底線。因?yàn)樵谥袊?guó)的封建社會(huì)早期，就存在“典妻”、“租妻”的風(fēng)氣，窮人因生活所迫將妻子租給有錢人，典妻入門后所育子女歸租方，期滿后離開(kāi)。今天的所謂“代孕”，不過(guò)是封建惡俗風(fēng)氣的一種現(xiàn)代翻版而已［6］。另一些中國(guó)專家學(xué)者卻認(rèn)為:代孕者和代孕需求者的出發(fā)點(diǎn)是好的。出現(xiàn)這種代孕的現(xiàn)象是因?yàn)橛幸粋€(gè)群體的存在，孩子對(duì)于那些不孕家庭是導(dǎo)火索，單純以生育問(wèn)題而離婚者不在少數(shù)。由人類輔助生殖技術(shù)提供輔助，讓和睦的家庭不再分離，并不是一件壞事。代孕生子可以讓婚姻穩(wěn)定，讓社會(huì)穩(wěn)定。人類近兩百年的社會(huì)發(fā)展史按照韋伯的說(shuō)法是祛魅的歷史，人類通過(guò)科學(xué)的發(fā)展不斷打破各種禁忌，可是在這些被打破的禁忌中，并沒(méi)有多少人真正認(rèn)真地思考過(guò)是否所有被打破的禁忌都是必須的，這些被打破的禁忌中有沒(méi)有屬于人們草率拋棄的東西!正如人工輔助生殖技術(shù)的發(fā)展是對(duì)倫理道德的一個(gè)突破與沖擊的過(guò)程一樣，它為不育者提供了生育的新機(jī)會(huì)，卻因?yàn)閽仐壣啥l(fā)倫理難題，尤其如代孕這樣的生殖技術(shù)還給社會(huì)帶來(lái)了親情危機(jī)、倫理災(zāi)難和母性恐慌。技術(shù)的進(jìn)步并不必然帶來(lái)問(wèn)題，關(guān)鍵是對(duì)技術(shù)的實(shí)施有個(gè)合理的目的和有效的控制，否則帶來(lái)的不是和諧穩(wěn)定而是災(zāi)難和恐慌。代孕技術(shù)的卻是一把雙韌劍，如何權(quán)衡關(guān)于生命倫理方面的利弊，直接關(guān)系到此項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展興衰。代孕的確存在社會(huì)道德和法律危害，但如果我們盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，趨利避害，我們相信，合理代孕或許在中國(guó)真的可以找到出路。

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2 陳元方，邱仁宗.生命醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)?M?.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003:181-182.

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5 席欣然，張金鐘.美、英、法代孕法律規(guī)制的倫理思考?J?.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32(7):25-27.【6】孟崴，“代孕”現(xiàn)象背后的倫理沖突?J?.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，7(1):62-64.